Faktor-V-Leiden: Symptome, Ursache, Diagnose und Behandlung

Faktor V Leiden verursacht eine Hyperkoagulabilität, die die Auflösung von Blutgerinnseln erschwert. Erfahren Sie mehr über Symptome, Risikofaktoren, Ursachen, Diagnose, Behandlung, Komplikationen und Aussichten für Faktor V Leiden.

Genetische Bedingungen wie Faktor-V-Leiden und eine Mutation des Prothrombin-Gens können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie gesundheitliche Probleme aufgrund von Blutgerinnseln entwickeln. Und eine Neigung zu Blutgerinnseln kann das Risiko für zwei Gesundheitsstörungen erhöhen:

• Tiefe Venenthrombose (DVT). Dabei verdicken sich bestimmte Teile Ihres Blutes und bilden ein Gerinnsel in einer Vene. Das kann überall im Körper passieren, aber am häufigsten ist ein Bein betroffen. Sie sind besonders wahrscheinlich, wenn Sie stundenlang gesessen haben, zum Beispiel auf einem langen Flug.

• Lungenembolie (PE). Dabei löst sich ein Blutgerinnsel von seinem Entstehungsort, wandert durch den Blutkreislauf und landet in der Lunge. Dies kann Ihr Herz belasten und Probleme mit der Sauerstoffversorgung verursachen.

Faktor-V-Leiden-Symptome

Faktor-V-Leiden (FVL) ist eine Veränderung in Ihren Genen, die einen der Gerinnungsfaktoren in Ihrem Blut beeinträchtigt und dafür sorgt, dass der Blutgerinnungsprozess in Ihrem Körper nicht richtig funktioniert. Dies kann eine Störung namens Faktor-V-Leiden-Thrombophilie verursachen.

Wenn Sie sich schneiden oder kratzen, bildet Ihr Körper ein Gerinnsel, um die Blutung zu stoppen. Gerinnsel sind Klumpen von Blutzellen, die Thrombozyten genannt werden, und Proteinstränge im flüssigen Teil des Blutes, dem Plasma. Faktor V (Faktor 5) ist eines von mehreren speziellen Proteinen in Ihrem Blut, die zur Gerinnung beitragen. Sie werden Gerinnungsfaktoren genannt. Sobald die Blutung aufhört, weisen andere Proteine Ihre Gerinnungsfaktoren an, das Gerinnsel aufzulösen, und es verschwindet.

Faktor-V-Leiden erschwert die Auflösung von Gerinnseln. Wenn sich die Gerinnsel nicht auflösen, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich in den Venen Ihrer Beine festsetzen. Dies wird als tiefe Venenthrombose (DVT) bezeichnet. Sie haben auch ein höheres Risiko für Gerinnsel, die durch Ihren Blutkreislauf wandern. Diese können die Arterien in Ihrer Lunge verstopfen, was als Lungenembolie (PE) bezeichnet wird.

Faktor-V-Leiden ist auch als Leiden-Typ, APC-Resistenz und erbliche Resistenz gegen aktiviertes Protein C bekannt.

Faktor-V-Leiden-Ursachen und Risikofaktoren

Sie bekommen Faktor-V-Leiden aufgrund Ihrer Gene. Das bedeutet, dass Sie mit einer Veränderung oder Mutation geboren wurden, die diese Erkrankung verursacht. Sie können es von einem oder beiden Elternteilen bekommen.

Etwa 5 % der Menschen in den Vereinigten Staaten haben Faktor-V-Leiden. Am häufigsten tritt es bei Menschen nordeuropäischer Abstammung auf.

Wenn Sie eines dieser Anzeichen haben, sollten Sie sich auf Faktor-V-Leiden untersuchen lassen:

• TVT oder PE vor dem 50.

• TVT oder PE, die immer wieder auftritt

• Ein Gerinnsel im Gehirn oder in der Leber

• TVT oder PE während oder unmittelbar nach einer Schwangerschaft

• Schwangerschaftsverlust im zweiten oder dritten Trimester

• Starke familiäre Häufung von venösen Thromboembolien und eine persönliche Geschichte von TVT oder PE

Blutgerinnsel-Risikofaktoren

Die Blutgerinnung erfordert ein Protein namens Prothrombin. Wenn Sie eine Mutation des Prothrombin-Gens haben, stellt Ihr Körper zu viel davon her, wodurch Sie ein Risiko für Blutgerinnsel haben.

Faktor-V-Leiden-Behandlung

Menschen, die diese Mutation haben, werden mit ihr geboren. Ein oder beide Elternteile haben sie an Sie weitergegeben.

Wenn nur ein Elternteil diese Genmutation hat, ist die Wahrscheinlichkeit, eine Thrombose zu erleiden, zwei- bis dreimal so hoch wie bei Menschen ohne diese Mutation. Wenn beide Elternteile die Mutation hatten, was selten vorkommt, steigt das Risiko sogar noch weiter an.

Trotzdem bekommen die meisten Menschen mit dieser Mutation nie eine Thrombose.

Wann sollte ich mich auf die Mutation testen lassen?

Ihr Arzt könnte es vorschlagen, wenn Sie:

• Sie schon einmal eine tiefe Venenthrombose, eine Lungenembolie oder andere Gerinnsel hatten

• Hatte in jungen Jahren einen Herzinfarkt oder Schlaganfall

• Fehlgeburt oder Totgeburt

• Gerinnsel liegen in Ihrer Familie

Symptome von Faktor-V-Leiden und Prothrombin-Genmutation

Sowohl das Faktor-V-Leiden als auch die Prothrombin-Genmutation haben keine eigenständigen Symptome, und manche Menschen wissen vielleicht gar nicht, dass sie sie haben.

Es ist jedoch für jeden wichtig, die Symptome von Blutgerinnseln, TVT und Lungenembolie zu kennen.

Zu den Symptomen eines Blutgerinnsels gehören:

• Schmerzen

• Rötung

• Schwellung

• Wärme

Zu den Symptomen einer TVT gehören:

• Veränderungen der Hautfarbe, z. B. mehr rot oder violett als gewöhnlich

• Schwere, Zärtlichkeit oder Pochen

• Schmerzen, die sich wie ein Krampf oder ein Pferd anfühlen

• Haut, die sich warm anfühlt

• Schwellungen

• Venen, die größer als gewöhnlich aussehen

Zu den Symptomen einer Lungenembolie gehören:

• Schmerzen oder Unwohlsein in der Brust, die sich normalerweise bei tiefem Einatmen oder Husten verschlimmern

• Aushusten von Blut

• Plötzliche Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden

• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag

• Sehr niedriger Blutdruck, Schwindel oder Ohnmacht

Behandlungen

Da es keine Heilung für diese genetischen Mutationen gibt, besteht das Ziel darin, Ihr Risiko für riskante Blutgerinnsel zu senken und gleichzeitig dafür zu sorgen, dass Ihr Körper die Gerinnsel bildet, die er wirklich braucht.

Wenn Sie noch nie ein gefährliches Gerinnsel hatten, brauchen Sie wahrscheinlich keine Behandlung. Sie müssen nur die Symptome kennen und darauf achten. Vergewissern Sie sich, dass Ihre Ärzte darüber Bescheid wissen, wenn Sie sich einer Operation unterziehen müssen, schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen.

Wenn Sie behandelt werden müssen, nehmen Sie ein blutverdünnendes Medikament ein, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Ärzte nennen diese Medikamente Antikoagulanzien. Zwei der am häufigsten verwendeten sind:

• Heparin. Dieses Medikament wirkt schnell. Ihr Arzt kann es in eine Vene (intravenös) oder unter die Haut (subkutan) spritzen. Möglicherweise können Sie sich die Injektion auch selbst geben. Dieses Medikament ist für schwangere Frauen sicher. Heparin kann Nebenwirkungen wie übermäßige Blutungen und allergische Reaktionen haben. Da es keine Standarddosis gibt, muss Ihr Arzt anhand von Blutuntersuchungen herausfinden, welche Dosis für Sie geeignet ist. Möglicherweise müssen Sie die Dosis auch von Zeit zu Zeit anpassen.

• Warfarin (Coumadin, Jantoven). Sie nehmen dieses Medikament als Tablette ein. Auch dafür gibt es keine Standarddosis, so dass Sie, wie bei Heparin, häufig zum Arzt gehen müssen, um Tests und Anpassungen vorzunehmen. Es kann Blutungen verursachen und ist für schwangere Frauen nicht sicher, vor allem nicht im ersten Trimester. Informieren Sie Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen, wenn Sie mit Warfarin beginnen. Es kann die Wirkung anderer Medikamente und Kräuter beeinflussen.

Oder Sie nehmen gerinnungshemmende Tabletten ein, die nicht getestet und angepasst werden müssen, aber die Wahrscheinlichkeit von Blutungen erhöhen können. Dazu gehören:

• Apixaban (Eliquis)

• Dabigatran (Pradaxa)

• Rivaroxaban (Xarelto)

Was Frauen wissen sollten

Hormonersatztherapien und Antibabypillen, insbesondere solche mit Östrogen, können Ihr Risiko für eine TVT erhöhen. Wenn Sie also wissen, dass Sie eine dieser genetischen Erkrankungen haben, sollten Sie Ihren Arzt darüber informieren, bevor Sie eine solche Behandlung beginnen.

Eine Schwangerschaft kann das Risiko für Blutgerinnsel erhöhen, was Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten. Sie haben möglicherweise auch ein etwas höheres Risiko für:

• Ein Baby, das kleiner ist als normal

• Schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck

• Eine Fehlgeburt oder Totgeburt

Frauen mit Faktor-V-Leiden haben ein zwei- bis dreimal höheres Risiko, ein Kind im zweiten oder dritten Trimester zu verlieren. Dies kann mehr als einmal vorkommen. Außerdem besteht ein erhöhtes Risiko für Bluthochdruck während der Schwangerschaft (Präeklampsie) oder eine frühzeitige Ablösung der Plazenta von der Gebärmutterwand (Plazentaablösung). Faktor-V-Leiden kann auch dazu führen, dass Ihr Baby langsamer wächst.

Wie Sie Ihr Risiko für Blutgerinnsel senken können

Wenn Sie eine genetische Veranlagung haben, die das Risiko für Blutgerinnsel erhöht, können Sie Ihren Lebensstil ändern, um das Risiko für ein Blutgerinnsel zu verringern.

• Gehen Sie auf Nummer sicher. Vermeiden Sie blaue Flecken und Schnitte. Versuchen Sie, sich nicht die Beine zu stoßen oder zu verletzen. Schlagen Sie die Beine nicht übereinander, wenn Sie sich hinsetzen. Machen Sie lieber Einzelsportarten als Kontaktsportarten. Verwenden Sie zu Hause eine weiche Zahnbürste und einen Elektrorasierer. Seien Sie vorsichtig mit Messern, Scheren und anderen Haushaltsgeräten.

• Bleiben Sie aktiv. Auch wenn Sie nach einer Operation oder aus anderen Gründen Bettruhe halten mussten, sollten Sie sich bewegen, sobald Ihr Arzt Ihnen das Okay gibt. Das ist ein sicherer Weg, um Blutgerinnseln vorzubeugen. Sitzen oder stehen Sie nicht länger als eine Stunde am Stück still. Wechseln Sie häufig die Position, vor allem, wenn Sie eine lange Reise vor sich haben.

• Gehen Sie klug mit Hormonen um. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie schwanger werden oder eine Hormonersatztherapie beginnen.

• Tragen Sie Kompressionsstrümpfe. Sie sind nicht schön, aber sie verhindern, dass Sie ein Blutgerinnsel bekommen.

• Ernähren Sie sich gesund und salzarm. Zusätzliche Pfunde erhöhen den Druck auf die Venen in Becken und Beinen. Salz erhöht Ihren Blutdruck. Ein niedriger Natrium- und Cholesterinspiegel kann Ihnen helfen, ein Blutgerinnsel zu vermeiden.

• Halten Sie ein gesundes Gewicht. Wenn Sie zu viele überflüssige Pfunde mit sich herumtragen, erhöhen Sie Ihr Risiko für Durchblutungsstörungen und Insulinprobleme wie Diabetes. Beides kann Ihr Gerinnungsrisiko erhöhen.

• Geben Sie das Rauchen auf. Rauchen beeinträchtigt den Blutfluss und die Durchblutung, was das Risiko eines Blutgerinnsels erhöhen kann.

• Anheben. Heben Sie die Unterseite Ihres Bettes 15 cm über den Boden. Sie können Blöcke, Bücher oder spezielle Erhöhungen verwenden, die Sie im Internet oder in Baumärkten finden.