Thrombophlebitis (oberflächliche und wandernde): Symptome, Ursachen, Behandlung

Thrombophlebitis ist eine Erkrankung, die den Blutkreislauf beeinträchtigt. Erfahren Sie, was sie verursacht und wer gefährdet ist.

"Thrombo" bedeutet Gerinnsel, und "Phlebitis" bedeutet Entzündung in einer Vene. Das ist die Schwellung und Reizung, die nach einer Verletzung auftritt.

Was sind die Arten von Thrombophlebitis?

Phlebitis und Thrombose der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten. Man spricht auch von einer oberflächlichen Venenentzündung oder oberflächlichen Thrombophlebitis. Es handelt sich um ein Blutgerinnsel in einer Vene direkt unter der Hautoberfläche. Normalerweise gelangt es nicht in die Lunge, aber eine oberflächliche Thrombophlebitis kann schmerzhaft sein, und Sie müssen möglicherweise behandelt werden.

Tiefe Venenthrombose (DVT). Dabei handelt es sich um ein Blutgerinnsel in einer Vene tief in Ihrem Körper, das mit oder ohne Phlebitis auftreten kann. Die meisten Thrombosen treten im Unterschenkel oder Oberschenkel auf, können aber auch an anderen Stellen des Körpers auftreten. Ein solches Gerinnsel kann sich lösen und durch Ihren Blutkreislauf wandern. Wenn es eine Arterie in der Lunge erreicht und den Blutfluss blockiert, spricht man von einer Lungenembolie, die die Lunge schädigen und zum Tod führen kann... Deshalb sind Thrombosen gefährlicher als oberflächliche Venenthrombosen. TVTs erfordern Blutverdünner.

Migratorische Thrombophlebitis. Auch Trousseau-Syndrom oder Thrombophlebitis migrans genannt, wenn das Gerinnsel an einer anderen Stelle des Körpers wieder auftritt. Oft wandert es von einem Bein zum anderen. Es wird oft mit Krebs in Verbindung gebracht, insbesondere mit der Bauchspeicheldrüse oder der Lunge.

Was sind die Symptome einer Thrombophlebitis?

Wenn der Blutfluss in einer Ihrer Venen aufgrund eines Gerinnsels verlangsamt ist, haben Sie möglicherweise:

• Gerötete, geschwollene und gereizte Haut um den betroffenen Bereich

• Schmerzen oder Empfindlichkeit, die sich verschlimmern, wenn Sie Druck auf die betroffene Stelle ausüben

• Eine geschwollene Vene, die sich wie eine harte "Schnur" unter der Haut anfühlt

• Schmerzen beim Beugen des Knöchels (bedenken Sie, dass eine Thrombophlebitis auch an anderen Stellen des Körpers auftreten kann, jedoch meist in den Beinen)

• Ein geschwollener Fuß oder Knöchel

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf.

Rufen Sie 911 an, wenn Sie Schmerzen oder Schwellungen in den Beinen oder eines der folgenden Symptome haben:

• Ein Bein scheint wärmer zu sein als das andere oder ist geschwollen, rot, schmerzhaft oder gereizt

• Die betroffene Extremität wird blass oder kalt, oder Sie bekommen Schüttelfrost und Fieber

• Plötzlicher Husten, der Blut nach oben bringen kann

• Scharfe Schmerzen in der Brust oder Engegefühl in der Brust

• Schmerzen in Schulter, Arm, Rücken oder Kiefer

• Schnelle Atmung oder Kurzatmigkeit

• Schmerzen beim Atmen

• Schwere Benommenheit

• Schnelles Herzklopfen

Was ist die Ursache dafür?

Zunächst bildet sich ein Blutgerinnsel. Das kann verschiedene Ursachen haben. Am häufigsten wird es dadurch verursacht, dass das Blut in den Beinvenen nicht so fließt, wie es sollte. Dies kann passieren durch:

Langfristige Bettruhe, z. B. nach einer schweren Krankheit oder einer Operation.

Langes Sitzen, z. B. im Auto, im Flugzeug oder an einem anderen Ort, an dem Sie Ihre Beine nicht ausstrecken können.

Krampfadern. Sie führen dazu, dass sich Ihre Blutgefäße zu sehr dehnen. Dadurch kann sich das Blut in den Gefäßen stauen, anstatt gerade in eine Richtung zu fließen. Dies kann zu Blutgerinnseln führen.

Wer ist gefährdet?

Jeder, der eine schlechte Durchblutung in den Beinen hat, ist anfälliger für diese Erkrankung. Dazu gehören Frauen, die während oder nach der Schwangerschaft eine Thrombophlebitis bekommen können. Auch Menschen, die im Krankenhaus an eine Infusion angeschlossen waren, sind gefährdet. Das Krankenhauspersonal versucht, dieses Risiko zu senken, indem es die Stellen ändert, an denen die Infusionsleitungen in den Körper gelegt werden.

Weitere Faktoren, die das Risiko für diese Erkrankung erhöhen, sind:

• Bestimmte Krebsarten

• Verwendung des Hormons Östrogen zur Geburtenkontrolle oder zum Hormonersatz

• Über 60 Jahre alt sein

• Fettleibigkeit

• Rauchen

• Blutgerinnsel in der Familie oder in der persönlichen Geschichte

• Katheter in den zentralen Venen des Arms oder Beins

• Personen, die einen hyperkoagulierbaren Zustand haben

• wenn Sie ein Trauma erlitten haben

• immobolisiert sind

• Sie wurden operiert und sind immobolisiert

Wie wird sie diagnostiziert?

Der Arzt wird Sie zunächst nach Ihren Symptomen fragen und sich die Venen an der Hautoberfläche ansehen. Er wird eine körperliche Untersuchung durchführen. Er kann auch Blut- und Kreislaufuntersuchungen oder bildgebende Untersuchungen wie eine Computertomographie oder eine Kernspintomographie durchführen. Möglicherweise werden auch Tests durchgeführt wie:

Duplex-Ultraschall. Dieser schmerzlose, bildgebende Test ist nicht so strahlenbelastet wie ein Röntgenbild. Er verwendet Schallwellen, um ein Bild Ihrer Beine zu erstellen. Der Arzt trägt ein warmes Gel auf Ihre Haut auf und reibt dann mit einem Stab über den Bereich, in dem er das Gerinnsel vermutet. Der Stab sendet Schallwellen in Ihren Körper. Die Echos werden an einen Computer weitergeleitet, der Bilder von Ihren Blutgefäßen und manchmal auch von den Blutgerinnseln erstellt.

Ein Radiologe prüft die Bilder und schickt einen Bericht an Ihren Hausarzt oder an den Arzt, der die Ultraschalluntersuchung angefordert hat.

D-Dimer-Test. Dabei handelt es sich um einen Bluttest zum Nachweis eines Proteins, des so genannten D-Dimers, das bei der Auflösung eines Blutgerinnsels entsteht. Ihr Arzt wird diesen Test anordnen, wenn er vermutet, dass Sie ein gefährliches Gerinnsel haben, z. B. eine tiefe Venenthrombose (TVT) oder eine Lungenembolie (PE).

Wenn Ihr D-Dimer-Wert hoch ist, könnte dies bedeuten, dass sich ein Gerinnsel auflöst. Wenn Ihre Ergebnisse negativ sind, bedeutet dies, dass Sie wahrscheinlich kein Gerinnsel haben. Aber selbst wenn die Ergebnisse positiv sind, bedeutet das noch nicht, dass Sie ein Gerinnsel haben. Ihr Arzt wird bildgebende Untersuchungen anordnen müssen, um das Gerinnsel sichtbar zu machen.

MR-Venographie und CT-Venographie. Wenn die Ergebnisse Ihres Ultraschalls nicht eindeutig sind, wird Ihr Arzt diese bildgebenden Verfahren einsetzen, um das Vorhandensein eines Gerinnsels zu bestätigen. Dabei wird ein Farbstoff in Ihre Vene injiziert, der auf einem Röntgenbild zu sehen ist. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Schmerzen und eine allergische Reaktion auf den Farbstoff.

MR-Angiografie (MRA). Bei dieser Untersuchung wird mit einem großen MRT-Gerät ein detailliertes Bild Ihrer Venen erstellt. Ihr Arzt wird einen speziellen Farbstoff in Ihre Venen injizieren. Dadurch kann er Ihre Blutgefäße sehen. Außerdem kann er alles erkennen, was ungewöhnlich aussieht, z. B. Plaqueablagerungen in Ihren Arterien.

CT-Scan. Wenn Ihr Arzt befürchtet, dass ein tiefes Venengerinnsel in Ihre Lunge gewandert ist, kann er diese Untersuchung anordnen, um ein besseres Bild zu erhalten.

Wie wird die Thrombophlebitis behandelt?

Die meisten Fälle von Thrombophlebitis, die in den oberflächlichen Venen auftreten, verschwinden innerhalb von ein oder zwei Wochen von selbst. Aber in seltenen Fällen können diese verstopften Venen zu einer Infektion führen. Sie können sogar Gewebeschäden durch den Verlust der gesunden Durchblutung verursachen.

Wenn Sie eine Behandlung benötigen, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich etwas gegen die Schwellung und die Schmerzen geben. Er kann empfehlen, das Bein hochzulagern oder rezeptfreie Aspirin oder Ibuprofen einzunehmen. Er kann Ihnen auch empfehlen, das betroffene Bein oder den Arm zwei- bis dreimal täglich 15 bis 30 Minuten lang zu wärmen.

Antibiotika. Sie können Ihnen verabreicht werden, wenn die schlechte Durchblutung zu einer Infektion führt.

Blutverdünner. Diese Medikamente sind in der Regel Thrombosen mit einem hohen Embolierisiko für die Lunge oder das Gehirn vorbehalten. Bei einer tiefen Venenthrombose ist aus diesem Grund eine Antikoagulation erforderlich. Sie können sich Heparin und Enoxaparin (Lovenox) zu Hause durch Spritzen unter die Haut verabreichen. Sie verhindern, dass sich das Gerinnsel vergrößert. Möglicherweise müssen Sie auch ein orales Medikament wie Warfarin (Coumadin) über mehrere Monate oder länger einnehmen, damit sich das Gerinnsel nicht erneut bildet. Ihr Arzt wird regelmäßig Ihr Blut untersuchen, um sicherzustellen, dass die Medikamente wirken.

Es gibt auch blutverdünnende Mittel wie direkte Thrombininhibitoren und Faktor-Xa-Inhibitoren. Ärzte empfehlen sie jedoch normalerweise nicht als Hauptbehandlung für Thrombophlebitis, da sie mehr kosten und unkontrollierbare Blutungen verursachen können. Dazu gehören Apixaban (Eliquis), Dabigatran (Pradaxa), Edoxaban (Savaysa) und Rivaroxaban (Xarelto).

Kompressionsstrümpfe. Nachdem sich das Gerinnsel aufgelöst hat und Sie Blutverdünner erhalten haben, wird Ihnen möglicherweise geraten, einen Kompressionsstrumpf über dem betroffenen Bein zu tragen. Sie verringern das Risiko eines postthrombotischen oder postphlebitischen Syndroms, indem sie die Schwellung des Beins reduzieren, was den Druck in den Venen verringert und das Risiko von Krampfadern senkt.

Filter. Die Anwendung dieses Filters ist viel eingeschränkter als hier vorgeschlagen. Ein IVC-Filter wird bei Menschen eingesetzt, die keine sichere Gerinnungshemmung vertragen und bei denen das Risiko einer tiefen Venenthrombose besteht, die wiederum das Risiko einer Lungenembolie birgt. Die Vena cava ist die Hauptvene im Bauchraum. Der IVC-Filter verhindert, dass sich Gerinnsel in den Beinen lösen und in die Lunge wandern. Für diese Behandlung ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, der idealerweise innerhalb von? 3 Monaten nach dem Einsetzen entfernt.

Stripping von Krampfadern. Dies kann bei Venen helfen, die Schmerzen oder wiederkehrende Thrombophlebitis verursachen. Der Arzt macht kleine Schnitte, um eine lange Vene zu entfernen. Die Durchblutung wird dadurch nicht beeinträchtigt. Tiefer liegende Venen können mehr Blut aufnehmen.

Komplikationen

Sie sind selten, aber sie können auftreten:

Lungenembolie. Wenn sich das Gerinnsel löst, kann es in Ihre Lunge wandern und eine Arterie verstopfen. Dieser Zustand kann lebensbedrohlich sein.

Postphlebitisches Syndrom. Es kann sich Monate oder Jahre nach einer TVT zeigen. Es verursacht oft Schmerzen, Schwellungen und ein Schweregefühl im betroffenen Bein oder Arm. Es wird auch als postthrombotisches Syndrom, venöses Stauungssyndrom oder chronische Veneninsuffizienz bezeichnet.

Kann man es verhindern?

Das Sitzen auf langen Autofahrten oder Flügen ist eine der Hauptursachen für Blutgerinnsel. Um sie zu verhindern:

• Gehen Sie herum. Stehen Sie jede Stunde für einen Spaziergang auf.

• Bleiben Sie in Bewegung. Sitzen Sie nicht einfach nur da. Beugen Sie Ihre Knöchel. Oder drücken Sie Ihre Füße etwa 10 Mal pro Stunde gegen den Boden oder die Fußstütze.

• Halten Sie es locker. Tragen Sie keine enge Kleidung.

• Bleiben Sie hydriert. Trinken Sie viel Flüssigkeit, aber vermeiden Sie Alkohol.

• Blutverdünner. Wenn Sie schon einmal ein Blutgerinnsel hatten oder ein hohes Risiko dafür haben, können prophylaktisch Blutverdünner verschrieben werden.