Eine paradoxe Embolie kann eine Verstopfung in einer Arterie verursachen, die zu einem Schlaganfall oder anderen Problemen führen kann. Hier das Wichtigste zu diesem ernsten Gesundheitsrisiko.
Eine paradoxe Embolie tritt auf, wenn ein Embolus - in der Regel ein Blutgerinnsel - von der rechten Seite des Herzens in die linke wandert, ohne die Lunge zu passieren, erklärt Dr. Omar Lattouf, Herz- und Gefäßchirurg am Mount Sinai Morningside Hospital in New York. Normalerweise filtert und fängt die Lunge diese möglicherweise gefährliche Verstopfung auf, bevor sie in den restlichen Körper gepumpt wird. Eine paradoxe Embolie (PDE) kann großen Schaden anrichten, einschließlich eines Schlaganfalls, sagt Lattouf.
Wie kommt es zu einer paradoxen Embolie?
Der Embolus bildet sich irgendwo im Körper, löst sich und gelangt über die Venen in das Herz. Er kann die Lunge umgehen, wenn im Herzen eine Öffnung zwischen der rechten und der linken Seite besteht. Diese Öffnung kann sein:
Ein offenes Foramen ovale (PFO). Wenn du im Mutterleib bist, funktionieren deine Lungen noch nicht. Du bekommst deinen Sauerstoff durch den Sack, der Plazenta genannt wird. Ein Foramen ovale ist ein Loch im Herzen des Fötus, durch das das Blut von rechts nach links fließt, ohne die Lunge zu passieren. Bei den meisten Menschen schließt es sich kurz nach der Geburt. Aber bei anderen schließt es sich nicht vollständig. Ein Patent bedeutet, dass es nicht vollständig geschlossen ist.
Schätzungsweise ein Viertel aller Menschen hat ein PFO. Die meisten wissen es nicht. Wenn es sehr klein ist, verursacht es normalerweise keine Probleme. Wenn das PFO groß genug ist, kann ein Embolus die Lunge überspringen und direkt von rechts nach links wandern.
Vorhofseptumdefekt (ASD). Hierbei handelt es sich um einen Geburtsfehler in der Wand (Septum), die die beiden obersten Kammern des Herzens, die Vorhöfe, voneinander trennt. In diesem Fall ist das Loch in der Regel größer, weil die Wand nie vollständig ausgebildet war, sagt Lattouf.
Manche Menschen können ein Loch in der Wand zwischen den beiden unteren Kammern, den Ventrikeln, haben. Das ist weniger häufig, kann aber auch dazu führen, dass ein Teil des Blutes paradox fließt, d. h. nicht den normalen Weg durch die Lunge nimmt.
Wodurch wird eine Embolie verursacht?
Bei dem Embolus kann es sich um ein Blutgerinnsel oder etwas scheinbar Unschuldiges wie eine Luftblase handeln. Wenn es sich um ein Blutgerinnsel handelt, bildet es sich normalerweise tief in den Venen der Beine oder des Beckens, sagt Lattouf. Man spricht dann von einer tiefen Venenthrombose (DVT). Es gibt verschiedene Ursachen für ein Blutgerinnsel:
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Ihre Beine bewegen sich nicht genug, z. B. während eines langen Fluges oder einer anderen Reise
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Sie verbringen wegen einer Krankheit oder Verletzung lange Zeit im Bett
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Sie haben gerade ein Kind bekommen oder nehmen die Antibabypille
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Sie haben Krebs oder eine Erkrankung, die die Blutgerinnung sehr leicht macht
Auch Lebensstilfaktoren können eine Rolle spielen. Dazu gehören:
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Adipositas
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Bewegungsmangel
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Rauchen
Lattouf nannte zwei Beispiele dafür, wie eine Luftblase eine paradoxe Embolie verursachen kann:
Ein PFO, das die meiste Zeit geschlossen ist, kann sich zwangsweise öffnen, wenn Sie sich beim Heben von Gewichten oder sogar beim Stuhlgang anstrengen. Durch diesen Druck kann Luft aus der Lunge in eine Arterie eindringen und einen Schlaganfall verursachen.
Sie haben ein nicht diagnostiziertes Loch in Ihrem Herzen und erhalten einen intravenösen Zugang. Eine Luftblase könnte in Ihr Herz eindringen, direkt auf die linke Seite übertreten und in Ihr Gehirn oder an einen anderen Ort wandern.
Ein Embolus kann auch ein Stück Fett oder sogar ein Tumor sein.
Was kann eine PDE bei Ihnen bewirken?
Die paradoxe Embolie kann den Blutfluss zu Organen oder anderen Teilen Ihres Körpers blockieren. Wenn dies geschieht, kann der Sauerstoff diese Bereiche nicht erreichen und das Gewebe kann absterben. Dies kann unter anderem folgende Probleme verursachen:
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Ein Schlaganfall im Gehirn (häufigste Komplikation einer PDE)
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Ein Herzinfarkt
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Blindheit, wenn ein Gefäß zum Auge blockiert wird
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Nierenschäden oder Nierenversagen
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Verstopfung in den Armen oder Beinen
Die Symptome einer PDE sind meist schmerzhaft und treten plötzlich auf, sagt Lattouf.
Wie wird eine PDE diagnostiziert und behandelt?
Eine paradoxe Embolie ist selten. Ärzte suchen in der Regel zuerst nach häufigeren Ursachen. Sie können viele Tests durchführen lassen, darunter:
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ein EKG, um nach Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern zu suchen
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Ein spezielles Echokardiogramm, das unter anderem nach abnormalem Blutfluss durch das Herz und Blutgerinnseln sucht
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Blutuntersuchungen
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Bildgebende Untersuchungen, um nach einer tiefen Venenthrombose, einer Lungenembolie oder einem blockierten Blutfluss in den Nieren, Gliedmaßen oder anderen Bereichen zu suchen
Ihre Behandlung hängt davon ab, wo sich die Embolie befindet und welche anderen gesundheitlichen Beschwerden Sie haben.
Sie können Medikamente erhalten, um ein Gerinnsel aufzulösen oder Ihr Blut zu verdünnen. Oder Sie erhalten einen Eingriff, um die Verstopfung herauszusaugen. Die Ärzte werden das Loch in Ihrem Herzen auch mit einem Gerät verschließen. Dies geschieht in der Regel über einen Katheter, der in die Leiste eingeführt und zum Herzen bewegt wird, um es zu flicken.
Kann eine PDE verhindert werden?
Die einzige Möglichkeit, eine PDE zu verhindern, besteht darin, das Loch im Herzen vorher zu finden und zu schließen. Vielleicht finden Sie es heraus, wenn Sie sich auf ein anderes Gesundheitsproblem untersuchen lassen.
Gibt es also Anzeichen dafür, dass Sie ein möglicherweise gefährliches Loch im Herzen haben? Wenn Sie Seh- oder Sprachstörungen haben, die kommen und gehen, oder sich schwindlig fühlen, haben Sie möglicherweise eine transitorische ischämische Attacke (Mini-Schlaganfall) erlitten. Das könnte bedeuten, dass der Herzfehler eine vorübergehende Verstopfung verursacht hat, sagt Lattouf.
PFOs wurden mit Migränekopfschmerzen in Verbindung gebracht. Es ist jedoch noch nicht geklärt, ob es sich dabei um eine Ursache oder nur um einen Zufall handelt.
