Bakterielle Überbesiedelung des Dünndarms (SIBO)

Eine bakterielle Überbesiedelung des Dünndarms (SIBO) bedeutet, dass Sie zu viele Bakterien in Ihrem Darm haben. Erfahren Sie mehr über die Ursachen, Risikofaktoren, Symptome, Diagnose, Behandlung, Ernährung und Komplikationen.

Von einer bakteriellen Überwucherung des Dünndarms (SIBO) spricht man, wenn Sie zu viele Bakterien in Ihrem Dünndarm haben.

Jeder Mensch hat Bakterien in seinem Darm; sie spielen eine wichtige Rolle bei der Verdauung. Aber wenn das Gleichgewicht aus den Fugen gerät, kann es zu Problemen kommen.

SIBO ist behandelbar, und eine Änderung des Lebensstils kann alles sein, was nötig ist.

SIBO-Symptome

SIBO kann verursachen:

• Bauchschmerzen

• Völlegefühl

• Blähungen

• Unangenehmes Völlegefühl nach dem Essen

• Appetitlosigkeit

• Verdauungsstörungen

• Starker Blähbauch

• Durchfall oder Verstopfung

• Müdigkeit

• Schwäche

SIBO-Ursachen und Risikofaktoren

SIBO beginnt in der Regel, wenn Ihr Dünndarm die Nahrung nicht so transportiert, wie er es sollte. Die Bakterien wachsen und bleiben zu lange dort. Wenn die guten Bakterien, die bei der Verdauung der Nahrung helfen, nicht mit den schädlichen Bakterien mithalten können, können sich die schlechten Keime zu schnell vermehren, was zu einem Ungleichgewicht führt.

Zu den Dingen, die SIBO verursachen oder wahrscheinlicher machen können, gehören:

Das Alter. Ältere Erwachsene haben ein höheres Risiko, weil sie möglicherweise weniger Magensäure produzieren, die die Nahrung abbaut. Sie haben auch eher eine Divertikulose.

Anatomie. Möglicherweise haben Sie einen Dünndarm mit einer ungewöhnlichen Form. Physikalische Unterschiede in Ihrem Darm können dazu führen, dass sich die Nahrung langsamer bewegt als sie sollte und Bakterien wachsen können. Dies kann geschehen aufgrund von:

• Divertikulose (Aussackungen im Dünndarm)

• Chirurgische Verfahren wie Roux-en-Y (Magenbypass-Operation)

• Narbengewebe nach einer Bestrahlung oder Operation

• Verletzung des Dünndarms

• Ungewöhnlicher Durchgang (Fistel) zwischen zwei Teilen Ihres Darms

• Eine Ansammlung von Protein namens Amyloid in Ihrem Dünndarm

• Verstopfungen im GI-Trakt

Erkrankungen wie diese können dazu führen, dass Ihr Darm nicht mehr so funktioniert, wie er sollte:

• Diabetes

• Lupus

• Bindegewebserkrankungen wie Sklerodermie

• geschwächtes Immunsystem aufgrund von HIV oder Immunglobulin-A-Mangel

• Entzündliche Darmerkrankungen wie Crohns und Colitis ulcerosa

Manchmal sind Medikamente die Ursache für SIBO. Dazu können gehören:

• Narkotika

• Medikamente zur Behandlung des Reizdarmsyndroms

• Protonenpumpenhemmer, die die Magensäure zügeln

• Antibiotika, die die Bakterien in Ihrem Darm beeinflussen

SIBO-Diagnose

Die Symptome von SIBO können wie die vieler anderer Erkrankungen aussehen. Wenn Sie Symptome haben, die nicht verschwinden, sollten Sie einen Gastroenterologen aufsuchen. Diese Art von Arzt ist auf das Verdauungssystem spezialisiert.

Er wird wahrscheinlich Tests anordnen, wie zum Beispiel:

• Bildgebende Untersuchungen wie Röntgen, CT oder MRT, um nach physischen Problemen in Ihrem Darm zu suchen

• Blutuntersuchungen, um Anämie oder Vitaminmangel festzustellen

• Stuhltests, die auf Probleme wie die Fettaufnahme des Körpers hinweisen

• Dünndarmaspirat und Flüssigkeitskultur. Ihr Arzt führt ein langes, dünnes Rohr, ein so genanntes Endoskop, durch Ihren Verdauungstrakt bis zu Ihrem Dünndarm. Er entnimmt eine kleine Probe der Darmflüssigkeit und führt einen Labortest durch, um festzustellen, welche Art von Bakterien sie enthält.

• Laktulose-Atemtest. Zuerst trinken Sie ein zuckerhaltiges Getränk. In den nächsten 3 Stunden atmen Sie alle 15 Minuten in einen Luftballon ein. Diese Luft wird daraufhin untersucht, ob sie hohe Wasserstoff- oder Methanwerte aufweist, die auf SIBO hindeuten.

SIBO-Behandlung

Um SIBO zu behandeln, müssen Sie Ihre Darmbakterien wieder ins Gleichgewicht bringen. Das sollte Ihre Symptome lindern und Ihrem Körper helfen, mehr Nährstoffe aus Ihrer Nahrung aufzunehmen.

Die Behandlung hängt möglicherweise von den Ergebnissen Ihres Atemtests ab. Wenn Ihre Probe viel Wasserstoff enthielt, ist die wichtigste Behandlung das Antibiotikum Rifaximin (Xifaxin). Wenn Ihr Test hohe Methanwerte ergab, nehmen Sie wahrscheinlich Rifaximin und das Antibiotikum Neomycin (Mycifradin).

Weitere Antibiotika zur Behandlung von SIBO sind:

• Amoxicillin-Clavulansäure (Augmentin)

• Ciprofloxacin (Cipro)

• Metronizadol (Flagyl)

• Norfloxacin (Noroxin)

• Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim)

Es kann sein, dass Sie Antibiotika nur für ein oder zwei Wochen oder auch für längere Zeit einnehmen müssen. Ihr Arzt könnte auch zwischen verschiedenen Arten wechseln.

SIBO kann dazu führen, dass Ihr Körper bestimmte Nährstoffe wie Vitamin B12, Eisen, Thiamin und Niacin nicht ausreichend aufnimmt. Nahrungsergänzungsmittel können helfen.

Manche Menschen müssen operiert werden, wenn ihr SIBO auf ein physisches Problem mit ihrem Darm zurückzuführen ist. In diesem Fall sollten Sie Ihren Arzt nach der Operation regelmäßig aufsuchen, um Ihre Verdauungsgesundheit zu überprüfen.

SIBO-Diät

Wenn Sie nicht aufgrund eines anatomischen Problems an SIBO leiden, besteht ein einfacher Schritt darin, auf zuckerhaltige Lebensmittel und Getränke zu verzichten. Das kann schon genügen, um sich besser zu fühlen.

Andere Ernährungsumstellungen bei SIBO umfassen:

• Verzichten Sie auf Lebensmittel, die Ihre Symptome zu verschlimmern scheinen, und warten Sie 3 Tage, bevor Sie sie wieder auf Ihren Speiseplan setzen. Auf diese Weise wissen Sie, ob ein bestimmtes Lebensmittel Ihre Symptome auslöst.

• Vermeiden Sie Ballaststoffpräparate sowie alle flüssigen Medikamente (z. B. Hustensaft), die Zuckeralkohole als Geschmacksverstärker enthalten.

• Vermeiden von Laktose. Wenn Ihr Dünndarm geschädigt ist, können Sie Laktose, den Zucker in Milchprodukten, nicht mehr verdauen.

• Eine FODMAP-arme Ernährung. FODMAP steht für fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole. FODMAPs sind eine Art von Kohlenhydraten. Aber nicht jedes Kohlenhydrat ist ein FODMAP. Ein Ernährungsberater oder ein Arzt mit Ernährungserfahrung kann Ihnen helfen, den richtigen Plan zu erstellen.

• Die elementare Ernährung. Dabei handelt es sich um einen Ernährungsplan, der anstelle von typischen Lebensmitteln spezielle Nährstoffformeln enthält. Sie sind so konzipiert, dass sie den Nährstoffbedarf des Körpers decken.

• Präbiotika und Probiotika. Probiotika sind in fermentierten Lebensmitteln wie Joghurt (achten Sie auf lebende, aktive Kulturen auf dem Etikett), Kefir (ein Getränk auf Joghurtbasis) und Kimchi (ein traditionelles koreanisches Würzmittel) enthalten. Um mehr Präbiotika aus Lebensmitteln zu erhalten, sollten Sie viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukte zu sich nehmen.

Wenn Sie darüber nachdenken, Präbiotika oder Probiotika in Form von Nahrungsergänzungsmitteln einzunehmen, sprechen Sie zunächst mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass sie für Sie geeignet sind. Lebensmittel sind immer ein guter erster Schritt, da sie viele andere Nährstoffe enthalten, die gut für Sie sind.

SIBO-Komplikationen

Ohne Behandlung kann SIBO zu folgenden Problemen führen:

• Mangel an Vitaminen und Nährstoffen

• Ungleichgewicht der Elektrolyte

• Durchfall

• Anämie

• Gewichtsverlust

• Schwache Knochen (Osteoporose)

• Nierensteine