Median-Arcuate-Ligament-Syndrom (MALS)

Schmerzen im Bauch nach dem Essen und Gewichtsverlust können Anzeichen für diese seltene Erkrankung sein. Erfahren Sie, was das mediane Arcuate-Ligament-Syndrom verursacht und wie Ihr Arzt es behandeln kann.

Das Ligamentum arcuatum medianum ist ein bogenförmiges Gewebeband im unteren Teil der Brust. Es verläuft über die Aorta - ein Blutgefäß, das das Blut vom Herzen transportiert.

Bei MALS sitzt dieses Band tiefer als gewöhnlich und drückt auf die Zöliakie-Arterie. Dieses Blutgefäß versorgt den Magen, die Leber und andere Organe in Ihrem Bauch mit Blut.

Es ist der Druck des Bandes, der Probleme verursacht. Er kann den Blutfluss zu den Organen im Bauch verlangsamen und auf die Nerven um die Arterie herum drücken. Beides kann Schmerzen verursachen.

Symptome

Manche Menschen, die an MALS erkrankt sind, verspüren nie irgendwelche Symptome. Wenn sich Symptome zeigen, sind meist Frauen zwischen 20 und 40 Jahren betroffen. Aber auch Männer, ältere Erwachsene und Kinder können an dieser Krankheit erkranken.

Das Hauptsymptom, das Sie bei MALS bemerken, sind Schmerzen im Oberbauch. Sie können nach dem Essen oder Sport stärker schmerzen. Die Schmerzen können das Essen erschweren, was zu einer Gewichtsabnahme führen kann.

Wenn Sie MALS haben, leiden Sie möglicherweise auch unter:

  • Übelkeit

  • Erbrechen

  • Durchfall

Wenn Sie Schmerzen im Bauch haben, besonders wenn Sie abgenommen haben, lassen Sie das von Ihrem Arzt untersuchen. Probleme mit der Gallenblase, Lebererkrankungen und Erkrankungen des Verdauungssystems können ebenfalls derartige Symptome verursachen. Bauchschmerzen in Verbindung mit Schmerzen in der Brust oder Herzklopfen könnten auf ein Problem mit dem Herzen hinweisen.

Diagnose und Tests

MALS kann schwer zu diagnostizieren sein, weil die Symptome denen vieler anderer Erkrankungen ähneln. Ihr Arzt wird versuchen, Krankheiten auszuschließen wie:

  • Blinddarmentzündung

  • Gallensteine

  • Magenschleimhautentzündung (Gastritis)

  • Säurereflux (gastroösophagealer Reflux, GERD)

  • Hepatitis

  • Reizdarm-Syndrom

  • Entzündliche Darmerkrankungen (IBD) - Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa

  • Magengeschwüre (peptische Geschwüre)

Ihr Arzt wird sich Ihre Krankengeschichte und Ihre Symptome ansehen und eine Untersuchung durchführen. Wenn er ein Stethoskop auf Ihren Bauch legt, kann er ein zischendes Geräusch hören, das Bruit genannt wird. Das ist ein Anzeichen für ein Problem mit dem Blutfluss durch eine Arterie.

Möglicherweise werden Blut- und Urintests durchgeführt, um andere Krankheiten auszuschließen, und weitere Bluttests, um MALS zu diagnostizieren.

Röntgenaufnahmen, Ultraschall und eine obere Endoskopie - ein Test, bei dem mit einem beleuchteten Endoskop in Ihren Verdauungstrakt geschaut wird - helfen den Ärzten, Probleme mit Ihrem Verdauungstrakt zu finden. Bei einer Endoskopie kann der Arzt ein kleines Stück Gewebe zur Untersuchung entnehmen.

Wenn Ihr Arzt die Ursache des Problems nicht finden kann, wird möglicherweise eine weitere Ultraschalluntersuchung durchgeführt, die so genannte Mesenterialduplexsonographie. Mit diesem Test wird der Blutfluss durch die Blutgefäße in Ihrem Bauch überprüft.

Eine CT-Angiografie oder ein Magnetresonanzangiogramm (MRA) kann bestätigen, dass Druck auf Ihre Zöliakie-Arterie ausgeübt wird. Bei der CT-Angiografie werden mit Hilfe von Röntgenstrahlen und einem Computer detaillierte Bilder von Ihren Organen und Geweben erstellt. Die MRA zeigt das Innere Ihrer Blutgefäße.

Behandlungen

Die wichtigste Behandlung für MALS ist eine Operation, um den Druck, den das Ligamentum arcuatum medianum auf Ihre Arterie ausübt, zu lösen. Ihr Chirurg kann auch einige eingeklemmte Nerven entfernen. Die Schmerzen sollten direkt nach der Operation verschwinden, aber es kann bis zu 4 Wochen dauern, bis sie nachlassen.

Wenn Sie nicht operiert werden wollen oder können, kann Ihr Arzt Ihnen eine Spritze geben, die als Zöliakalplexus-Blockade bezeichnet wird, um die Schmerzen zu lindern. Zunächst erhalten Sie ein Medikament über eine Vene (IV), das Sie entspannt. Während Sie auf dem Bauch liegen, betäubt Ihr Arzt Ihren Rücken und führt zwei dünne Nadeln ein. Anhand einer Röntgenaufnahme injiziert der Arzt ein Schmerzmittel oder ein Steroid in Ihren Rücken.

Es kann zwischen zwei und 10 Spritzen dauern, bis die MALS-Schmerzen gelindert sind. Manchmal kann eine Zöliakalplexusblockade die Schmerzen für Monate oder Jahre unter Kontrolle halten.

Ausblick

Durch die Operation bessern sich die Schmerzen bei bis zu 80 % der Betroffenen. Bei einem kleinen Prozentsatz der Betroffenen bildet sich nach der Operation Narbengewebe, das die Zöliakie-Arterie verengt. Normalerweise verursacht das Narbengewebe keine Schmerzen. Falls doch, kann ein weiteres Verfahren die Arterie öffnen und den Blutfluss wiederherstellen.

Bei einer Zöliakalplexus-Blockade sind möglicherweise wiederholte Spritzen erforderlich, um die Schmerzen in Schach zu halten.

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