PBC: Behandlung und Komplikationen

Es gibt keine Heilung für primär biliäre Cholangitis, aber Sie können die Symptome lindern und eine Verschlimmerung der Krankheit verhindern. Im Folgenden werden einige Behandlungsmöglichkeiten für diese Erkrankung vorgestellt.

Medikamente

Das wichtigste Medikament zur Behandlung der Krankheit ist Ursodeoxycholsäure, kurz UDCA. Ihr Arzt könnte es auch Ursodiol nennen. Es handelt sich um eine natürliche Gallensäure, die dazu beiträgt, die Galle aus der Leber in den Dünndarm zu transportieren.

UDCA wird wahrscheinlich die erste Behandlung sein, die Ihr Arzt vorschlägt. Es kann sehr viel bewirken, wenn Sie frühzeitig damit beginnen. Wenn Ihr Arzt es Ihnen verschreibt, müssen Sie es möglicherweise für den Rest Ihres Lebens jeden Tag einnehmen. Es verlangsamt die Leberschädigung und kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Sie eine Transplantation benötigen. Sie könnten Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Durchfall und Haarausfall bemerken.

Wenn UDCA allein nicht hilft oder wenn Sie die Nebenwirkungen nicht vertragen, kann Ihr Arzt Obeticholsäure (Ocaliva) empfehlen. Sie können es allein oder zusammen mit UDCA einnehmen. Es regt den Gallenfluss an und erleichtert die Produktion von Gallensäure in der Leber. Zu den Nebenwirkungen können juckende Haut, Bauchschmerzen, schmerzende Gelenke und Halsentzündungen gehören.

Die Ärzte erforschen auch andere Medikamente, um zu sehen, ob sie helfen können. Einige, wie Colchicin und Methotrexat, unterdrücken das Immunsystem. Andere Studien deuten darauf hin, dass Fenofibrat oder Prednison helfen könnten. Ihr Arzt kann Ihnen helfen zu entscheiden, was für Sie am besten ist.

Behandlung von Symptomen

Es gibt Möglichkeiten, die Beschwerden zu lindern.

• Juckende Haut: Dieses häufige Symptom kann auch das lästigste sein. Es kann leicht oder so stark sein, dass es Sie Tag und Nacht stört. Wenn es nicht zu schlimm ist, versuchen Sie es mit rezeptfreien Antihistaminika, die Diphenhydramin enthalten. Sie können schläfrig machen, daher sollten Sie sie ausprobieren, wenn der Juckreiz Sie nachts wach hält. Wenn sie nicht helfen, kann Ihr Arzt Ihnen andere Mittel wie Cholestyramin (Locholest, Prevalite, Questran), Naltrexon (Revia, Vivtrol), Rifampin (Rifadin, Rimactane) und Sertralin (Zoloft) verschreiben.

• Trockene Augen und Mund: Beginnen Sie mit freiverkäuflichen künstlichen Tränen. Wenn sie nicht wirken, lassen Sie sich von Ihrem Augenarzt Tropfen verschreiben. Es gibt auch Speichelersatzprodukte, die bei einem trockenen Mund helfen. Wenn diese nicht helfen, gibt es auch verschreibungspflichtige Produkte. Sie können auch an Bonbons lutschen oder Kaugummi kauen, um die Mundtrockenheit zu lindern.

• Müdigkeit: Die PBC kann Sie ständig müde machen. Aber Ihre täglichen Gewohnheiten, andere Erkrankungen und sogar die Einnahme von Medikamenten können die Müdigkeit noch verstärken. Kümmern Sie sich gemeinsam mit Ihrem Arzt um diese Probleme, und Sie können Ihre Müdigkeit lindern. Ein Medikament namens Modafinil (Provigil) kann dabei helfen.

Lebertransplantation

Die Behandlung verhindert normalerweise, dass sich die primär biliäre Cholangitis verschlimmert. Wenn dies nicht der Fall ist, könnte Ihre Leber anfangen zu versagen. In diesem Fall wird Ihr Arzt eine Lebertransplantation erwägen. Bei dieser Operation wird Ihre Leber entfernt und durch eine gesunde, gespendete Leber ersetzt. Auch nach einer Lebertransplantation kann die PBC zurückkehren. Aber das kann Jahre dauern.

Änderungen im Lebensstil

Medikamente sind das wichtigste Mittel zur Behandlung der primär biliären Cholangitis. Ihr Arzt wird gemeinsam mit Ihnen den besten medikamentösen Behandlungsplan erstellen. Sie können aber auch einfache Veränderungen in Ihrem täglichen Leben vornehmen, um Ihre Symptome zu lindern.

Ernähren Sie sich gesund

Bei einer primär biliären Cholangitis kommt es darauf an, was Sie in den Mund nehmen. Ihr Körper kann Vitamine und Mineralien nicht so aufnehmen, wie es eigentlich vorgesehen ist, so dass Sie möglicherweise nicht die Nährstoffe bekommen, die Sie brauchen. Die Krankheit kann auch Ihren Stoffwechsel verändern, so dass Sie vielleicht weniger essen, weil Sie einfach keinen Hunger haben.

Ihr Arzt kann Ihnen einen gesunden Essensplan vorschlagen. Es ist ratsam, eine ausgewogene Ernährung mit viel frischem Obst, Gemüse und Vollkornprodukten zu wählen. Wenn Sie immer noch nicht genug Nährstoffe und Kalorien zu sich nehmen, kann Ihnen Ihr Arzt ein flüssiges Nahrungsergänzungsmittel verschreiben. Diese Nährstoffgetränke liefern Ihnen die benötigten Vitamine.

Weitere Ernährungstipps, die Sie beachten sollten:

• Achten Sie auf Ihr Salz. Wählen Sie, wenn möglich, salzarme oder salzfreie Lebensmittel. Zu viel Salz kann zu Schwellungen führen.

• Essen Sie fettarm. Achten Sie auf den Fettanteil in Ihrer Ernährung, besonders wenn Sie nicht Ihr Idealgewicht erreicht haben oder eine Fettleber haben.

• Trinken Sie viel, vor allem Wasser. Wenn Sie unter Schwellungen leiden, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie weniger trinken sollten.

• Reduzieren Sie den Alkoholkonsum. Wenn Sie Alkohol trinken, sollten Sie damit aufhören oder es zumindest einschränken. Es ist die Aufgabe Ihrer Leber, das zu verarbeiten, was Sie trinken. Alkoholkonsum kann Ihre bereits geschädigte Leber noch mehr belasten.

• Vermeiden Sie rohe Schalentiere. Sie können Bakterien beherbergen, die eine schwere Infektion verursachen können. Die primäre biliäre Cholangitis beeinträchtigt Ihr Immunsystem, so dass Sie diese Art von Infektion eher bekommen können.

Andere Änderungen der Lebensweise

Diese Schritte können ebenfalls dazu beitragen, dass Sie sich besser fühlen:

• Bewegen Sie sich täglich in irgendeiner Form. Spazierengehen und Schwimmen sind gute Möglichkeiten, Ihre Knochen zu stärken und Osteoporose zu bekämpfen, die häufig mit PBC einhergeht. Und selbst ein leichtes Training kann Ihre Stimmung heben und Sie weniger müde machen.

• Pflegen Sie Ihre Haut. Sie kann jucken oder dunkler aussehen. Eine gute Hautpflege wird Ihnen helfen.

• Reduzieren Sie Ihren Stress. Er kann viele Symptome, einschließlich Müdigkeit, verschlimmern.

• Gehen Sie zum Zahnarzt. Die Mundtrockenheit, die mit der PBC einhergeht, kann Ihr Risiko für Probleme wie Karies erhöhen. Ihr Zahnarzt kann Probleme frühzeitig erkennen.

• Hören Sie auf zu rauchen. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Studien zeigen, dass Rauchen die Krankheit auslösen oder verschlimmern kann.

Mögliche Komplikationen

Wenn Ihre PBC nicht behandelt wird oder wenn sie sich verschlimmert und Leberschäden verursacht, besteht die Möglichkeit, dass Sie andere ernsthafte Probleme bekommen. Deshalb wird Ihr Arzt Sie genau im Auge behalten. Einige dieser Probleme sind:

• Pfortaderhochdruck. Die Pfortader führt das Blut aus dem Magen, den Eingeweiden, der Milz, der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse zur Leber. Narbengewebe aus der Cholangitis blockiert die normale Zirkulation und kann den Druck in Ihrer Pfortader erhöhen. Dies führt zu Problemen wie Schwellungen, einer vergrößerten Milz und vergrößerten Blutgefäßen sowie zur Ansammlung von Toxinen.

• Anhäufung giftiger Substanzen. Wenn Ihre Leber nicht in der Lage ist, giftige Substanzen aus Ihrem Blut zu entfernen, können sich diese in Ihrem Gehirn ablagern. Sie könnten Probleme mit dem Gedächtnis und der Konzentration bemerken. Es kann auch zu Verwirrung, Schlafproblemen und Persönlichkeitsveränderungen führen. Es kann so ernst werden, dass Sie ins Koma fallen. Dieser Zustand wird hepatische Enzephalopathie genannt.

• Vergrößerte Venen. Wenn das Blut nicht mehr ungehindert durch die Pfortader fließen kann, kann es sich anderswo stauen, insbesondere im Magen und in der Speiseröhre. Dadurch erhöht sich der Druck in Ihren Venen, was zu Blutungen und erweiterten Blutgefäßen, den sogenannten Varizen, führen kann. Das ist eine ernste Sache, und Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen.

• Vergrößerte Milz. Der portale Bluthochdruck kann Ihre Milz mit weißen Blutkörperchen und Blutplättchen füllen. Das bedeutet, dass an anderen Stellen im Blut, wo der Körper sie braucht, weniger von ihnen vorhanden sind.

• Anschwellen. Wenn Ihre Leber versagt, sammelt sich oft Flüssigkeit in Ihren Knöcheln, Füßen, Beinen und im Bauch an. Wenn es zu viel ist, können Sie eine schwere Infektion bekommen, die bakterielle Peritonitis. Diese müssen Sie sofort behandeln lassen.

• Schwache Knochen. Ihre Knochen können dünn und schwach werden und leichter brechen. Sie könnten an Osteoporose erkranken. Ihr Arzt wird Ihnen Kalzium und Vitamin D verschreiben, um Ihre Knochen stark zu halten und Problemen vorzubeugen.

• Gallensteine und Steine in den Gallengängen. Wenn sich die Galle zurückstaut und nicht mehr durch die Gänge fließen kann, kann sie sich verhärten und zu Steinen werden. Steine können auch entstehen, wenn die Galle nicht mehr gut in die und aus der Gallenblase fließen kann. Sie sind oft schmerzhaft und können zu Infektionen führen.

• Probleme mit der Fettaufnahme. Wenn die Galle nicht so fließen kann, wie sie sollte, kann es für Ihren Körper schwierig sein, Fett zu absorbieren. Es kann sein, dass Sie nicht genug von den Vitaminen A, D, E und K bekommen - denjenigen, die sich in Fett auflösen. Möglicherweise haben Sie auch einen lockeren, fettigen Stuhlgang, weil sich Fett in Ihrem Stuhl ablagert. Ihr Arzt könnte Ihnen die Einnahme dieser Vitamine als Ersatztherapie vorschlagen.

• Leberkrebs. Die mit der Cholangitis einhergehenden Schäden können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie an Krebs erkranken. Da die Behandlung am besten funktioniert, wenn Tumore frühzeitig entdeckt werden, wird Ihr Arzt Sie alle 6-12 Monate auf Anzeichen von Leberkrebs untersuchen. Dabei können Bluttests, Ultraschalluntersuchungen oder beides zum Einsatz kommen.

• Andere Krankheiten. Es ist auch wahrscheinlicher, dass Sie Krankheiten bekommen, die mit Ihrem Immunsystem zusammenhängen, wie Schilddrüsenprobleme, Sklerodermie (CREST-Syndrom), Sjogrens-Syndrom und rheumatoide Arthritis.