Bauchspeicheldrüsenentzündung: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlungen, Tests

Erfahren Sie mehr vom Arzt über Pankreatitis, einschließlich Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlungen, Risikofaktoren und Prävention.

Pankreatitis ist eine Krankheit, bei der sich die Bauchspeicheldrüse entzündet.

Die Bauchspeicheldrüse ist eine große Drüse hinter dem Magen und neben dem Dünndarm. Die Bauchspeicheldrüse hat zwei Hauptaufgaben:

• Sie setzt starke Verdauungsenzyme in Ihrem Dünndarm frei, die Ihnen bei der Verdauung der Nahrung helfen.

• Es setzt Insulin und Glukagon in Ihrem Blutkreislauf frei. Diese Hormone helfen dem Körper zu kontrollieren, wie er die Nahrung zur Energiegewinnung nutzt.

Ihre Bauchspeicheldrüse kann geschädigt werden, wenn die Verdauungsenzyme zu arbeiten beginnen, bevor die Bauchspeicheldrüse sie freisetzt.

Welche Arten von Bauchspeicheldrüsenentzündung gibt es?

Es gibt zwei Formen der Pankreatitis: die akute und die chronische.

• Bei der akuten Pankreatitis handelt es sich um eine plötzliche Entzündung, die nur kurze Zeit anhält. Sie kann von leichten Beschwerden bis hin zu einer schweren, lebensbedrohlichen Erkrankung reichen. Die meisten Menschen mit akuter Bauchspeicheldrüsenentzündung erholen sich vollständig, wenn sie die richtige Behandlung erhalten. In schweren Fällen kann die akute Bauchspeicheldrüsenentzündung zu Blutungen, schweren Gewebeschäden, Infektionen und Zysten führen. Eine schwere Pankreatitis kann auch andere lebenswichtige Organe wie das Herz, die Lunge und die Nieren schädigen.

• Die chronische Pankreatitis ist eine lang anhaltende Entzündung. Sie tritt am häufigsten nach einer akuten Pankreatitis auf. Eine weitere Hauptursache ist das Trinken von viel Alkohol über einen längeren Zeitraum hinweg. Die Schädigung der Bauchspeicheldrüse durch starken Alkoholkonsum kann viele Jahre lang keine Symptome verursachen, aber dann kann es plötzlich zu schweren Pankreatitis-Symptomen kommen.

Was sind die Symptome einer Bauchspeicheldrüsenentzündung?

Symptome einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung

• Fieber

• Erhöhte Herzfrequenz

• Übelkeit und Erbrechen

• Geschwollener und empfindlicher Bauch

• Schmerzen im oberen Teil des Bauches, die in den Rücken ausstrahlen. Essen kann den Schmerz verschlimmern, insbesondere fettreiche Speisen.

Symptome der chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung

Die Symptome der chronischen Pankreatitis sind denen der akuten Pankreatitis ähnlich. Sie können aber auch auftreten:

• Ständige Schmerzen im Oberbauch, die in den Rücken ausstrahlen. Diese Schmerzen können zu Behinderungen führen.

• Durchfall und Gewichtsverlust, weil Ihre Bauchspeicheldrüse nicht genügend Enzyme zur Aufspaltung der Nahrung freisetzt

• Magenverstimmungen und Erbrechen

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren für Pankreatitis?

Zu den Ursachen der akuten Pankreatitis gehören:

• Autoimmunkrankheiten

• Hoher Alkoholkonsum

• Infektionen

• Gallensteine

• Medikamente

• Metabolische Störungen

• Chirurgie

• Trauma

Bei bis zu 15 % der Menschen mit akuter Pankreatitis ist die Ursache unbekannt.

Zu den Ursachen der chronischen Pankreatitis gehören:

• Mukoviszidose

• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse in der Familiengeschichte

• Gallensteine

• Hohe Triglyzeride

• Langjähriger Alkoholkonsum

• Medikamente

In etwa 20 bis 30 % der Fälle ist die Ursache der chronischen Pankreatitis unbekannt. Menschen mit chronischer Bauchspeicheldrüsenentzündung sind meist Männer zwischen 30 und 40 Jahren.

Kann eine Pankreatitis zu Komplikationen führen?

Eine Bauchspeicheldrüsenentzündung kann schwerwiegende Komplikationen nach sich ziehen, darunter:

• Diabetes, wenn die Zellen, die Insulin produzieren, geschädigt sind

• Infektion der Bauchspeicheldrüse

• Nierenversagen

• Unterernährung, wenn Ihr Körper aufgrund eines Mangels an Verdauungsenzymen nicht genügend Nährstoffe aus der Nahrung aufnehmen kann

• Bauchspeicheldrüsenkrebs

• Bauchspeicheldrüsennekrose, bei der Gewebe abstirbt, weil die Bauchspeicheldrüse nicht ausreichend mit Blut versorgt wird

• Probleme mit der Atmung, wenn chemische Veränderungen in Ihrem Körper Ihre Lungen beeinträchtigen

• Pseudozysten, wenn sich Flüssigkeit in Taschen auf Ihrer Bauchspeicheldrüse ansammelt. Sie können platzen und sich infizieren.

Wie wird eine Pankreatitis diagnostiziert?

Um eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung festzustellen, wird der Arzt wahrscheinlich auf Ihren Bauch drücken, um zu sehen, ob dieser empfindlich ist, und auf niedrigen Blutdruck, niedriges Fieber und schnellen Puls achten.

Um eine chronische Pankreatitis zu diagnostizieren, können Röntgenaufnahmen oder bildgebende Verfahren wie ein CT-Scan oder ein MRT zeigen, ob die Bauchspeicheldrüse verkalkt ist. Ihr Arzt wird Blutproben entnehmen und Ihren Stuhl auf überschüssiges Fett untersuchen, ein Zeichen dafür, dass die Bauchspeicheldrüse nicht mehr genügend Enzyme für die Fettverarbeitung produziert. Möglicherweise wird ein Pankreasfunktionstest durchgeführt, um festzustellen, wie gut die Bauchspeicheldrüse Verdauungsenzyme freisetzt. Möglicherweise werden Sie auch auf Diabetes untersucht.

Um eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung zu diagnostizieren, untersucht Ihr Arzt Ihr Blut, um zwei Verdauungsenzyme zu messen: Amylase und Lipase. Hohe Werte dieser beiden Enzyme bedeuten, dass Sie wahrscheinlich eine akute Pankreatitis haben. Außerdem wird Ihr Blut auf weiße Blutkörperchen, Blutzucker, Kalzium und Leberfunktion untersucht.

Weitere Tests können sein:

• Bauchspeicheldrüsenfunktionstest, um festzustellen, ob Ihre Bauchspeicheldrüse die richtigen Mengen an Verdauungsenzymen produziert

• Ultraschall, CT und MRT, die Bilder Ihrer Bauchspeicheldrüse machen, um das Ausmaß der Entzündung, Ursachen wie Gallengangsprobleme und Gallensteine sowie Komplikationen wie Zysten zu erkennen.

• ERCP, bei der Ihr Arzt einen langen Schlauch mit einer Kamera am Ende verwendet, um Ihre Bauchspeicheldrüse und Gallengänge zu untersuchen

• Biopsie, bei der Ihr Arzt mit einer Nadel ein kleines Stück Gewebe aus Ihrer Bauchspeicheldrüse entnimmt, um es zu untersuchen

In einigen Fällen kann Ihr Arzt Ihr Blut und Ihren Kot untersuchen, um die Diagnose zu bestätigen. Er kann auch einen Glukosetoleranztest durchführen, um die Schädigung der Zellen in Ihrer Bauchspeicheldrüse zu messen, die Insulin produzieren.

Wie wird eine Pankreatitis behandelt?

Behandlung der akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung

Wenn Sie einen Anfall von akuter Pankreatitis haben, erhalten Sie möglicherweise starke Medikamente gegen die Schmerzen. Möglicherweise muss Ihr Magen über einen Schlauch in der Nase entleert werden. Wenn der Anfall länger andauert, können Sie intravenös (über eine Vene) ernährt und hydriert werden.

Sie müssen wahrscheinlich im Krankenhaus bleiben, wo Sie unter anderem behandelt werden:

• Antibiotika, wenn Ihre Bauchspeicheldrüse entzündet ist

• Intravenöse (IV) Flüssigkeiten, die über eine Nadel verabreicht werden

• Fettarme Ernährung oder Fasten. Möglicherweise müssen Sie aufhören zu essen, damit sich Ihre Bauchspeicheldrüse erholen kann. In diesem Fall erhalten Sie Nahrung über eine Ernährungssonde.

• Schmerzmittel

In schwereren Fällen kann die Behandlung Folgendes umfassen:

• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP), ein Verfahren, bei dem ein Schlauch durch den Hals in den Magen und den oberen Darm eingeführt wird, um Gallensteine zu entfernen, wenn sie Ihre Gallen- oder Bauchspeicheldrüsengänge blockieren. Durch einen kleinen Schnitt werden die Steine im Gallengang entfernt, oder es wird ein Kunststoffrohr, ein so genannter Stent, in den Gallengang eingeführt, um die Verstopfung zu lösen.

• Gallenblasenoperation, wenn Gallensteine die Bauchspeicheldrüsenentzündung verursacht haben

• Operation der Bauchspeicheldrüse zur Entfernung von Flüssigkeit, abgestorbenem oder krankem Gewebe

Behandlung der chronischen Pankreatitis

Bei chronischer Bauchspeicheldrüsenentzündung konzentriert sich der Arzt auf die Behandlung der Schmerzen - um einer möglichen Abhängigkeit von verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln vorzubeugen - und achtet auf Komplikationen, die die Verdauung beeinträchtigen. Möglicherweise werden Sie auf eine Pankreasenzym-Ersatztherapie gesetzt, um die Fähigkeit des Verdauungstrakts zur Verdauung von Nährstoffen wiederherzustellen; dies wird wahrscheinlich auch die Häufigkeit neuer Anfälle verringern.

Sie benötigen möglicherweise:

• Insulin zur Behandlung von Diabetes

• Schmerzmittel

• Enzyme der Bauchspeicheldrüse, die dem Körper helfen, genügend Nährstoffe aus der Nahrung aufzunehmen

• Chirurgische Eingriffe oder Verfahren zur Schmerzlinderung, zur Unterstützung der Drainage oder zur Behandlung von Verstopfungen

Die Injektion von Betäubungsmitteln in die Nerven in der Nähe der Wirbelsäule kann eine Schmerzlinderung bewirken. Wenn die Schmerzen nicht auf Medikamente oder Nervenblockaden ansprechen, kann das geschädigte Bauchspeicheldrüsengewebe chirurgisch entfernt werden, allerdings nur als letzter Ausweg.

Wie kann man einer Pankreatitis vorbeugen?

Da viele Fälle von Bauchspeicheldrüsenentzündung durch Alkoholmissbrauch verursacht werden, konzentriert sich die Vorbeugung oft darauf, den Alkoholkonsum einzuschränken oder ganz zu unterlassen. Wenn Ihr Alkoholkonsum ein Grund zur Sorge ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über ein Alkoholtherapiezentrum. Auch eine Selbsthilfegruppe wie die Anonymen Alkoholiker kann helfen.

Hören Sie mit dem Rauchen auf, befolgen Sie die Ratschläge Ihres Arztes und Ihres Ernährungsberaters zu Ihrer Ernährung und nehmen Sie Ihre Medikamente, damit Sie weniger und mildere Pankreatitisanfälle bekommen.