Enkopresis Symptome, Ursachen, Behandlungen, & mehr

Lesen Sie über Enkopresis, die mit Verstopfung bei Kindern verbunden ist.

Unter Enkopresis versteht man die Verschmutzung der Unterwäsche mit Stuhl bei Kindern, die das Alter für das Toilettentraining überschritten haben. Da jedes Kind die Darmkontrolle in seinem eigenen Tempo erlangt, betrachten Mediziner Stuhlverschmutzung erst dann als Krankheit, wenn das Kind mindestens 4 Jahre alt ist. Diese Stuhl- oder Fäkalienverschmutzung hat in der Regel einen körperlichen Ursprung und ist unfreiwillig - das Kind tut es nicht absichtlich.

In den USA sind schätzungsweise 1 % bis 2 % der Kinder unter 10 Jahren von Enkopresis betroffen. Viel mehr Jungen als Mädchen sind von Enkopresis betroffen; etwa 80 % der betroffenen Kinder sind Jungen.

Ursachen der Enkopresis

In seltenen Fällen wird die Enkopresis durch eine anatomische Anomalie oder eine Krankheit verursacht, mit der das Kind geboren wird. In den allermeisten Fällen entwickelt sich die Enkopresis als Folge einer chronischen (lang anhaltenden) Verstopfung.

Was ist Verstopfung? Viele Menschen denken bei Verstopfung daran, dass sie nicht jeden Tag Stuhlgang haben. Jeder Mensch hat jedoch seinen eigenen Zeitplan für den Stuhlgang, und viele gesunde Menschen haben nicht jeden Tag Stuhlgang. Ein Kind mit Verstopfung hat vielleicht jeden dritten Tag oder noch seltener Stuhlgang. Verstopfung bedeutet nicht nur seltenen Stuhlgang, sondern auch Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Stuhlgang.

Bei den meisten Kindern mit Enkopresis beginnt das Problem mit dem schmerzhaften Abgang sehr großer Stühle. Dies kann schon lange vor dem Beginn der Enkopresis geschehen sein, und das Kind kann sich nicht daran erinnern, wenn es gefragt wird. Mit der Zeit sträubt sich das Kind, Stuhlgang zu haben, und hält ihn zurück, um den Schmerz zu vermeiden. Dieses Zurückhalten wird zu einer Gewohnheit, die oft noch lange nach dem Abklingen der Verstopfung oder der Schmerzen beim Stuhlgang anhält.

Da sich immer mehr Stuhl im unteren Teil des Darms (Dickdarm) des Kindes ansammelt, dehnt sich der Dickdarm langsam aus (auch Megakolon genannt).

• Wenn sich der Dickdarm mehr und mehr ausdehnt, verliert das Kind den natürlichen Drang, Stuhlgang zu haben.

• Schließlich läuft lockerer, teilweise geformter Stuhl aus dem oberen Teil des Darms um die große Ansammlung von härterem, geformtem Stuhl am unteren Ende des Dickdarms (Rektum) herum und tritt dann aus dem Anus (der Öffnung vom Rektum zur Außenseite des Körpers) aus.

• Zu Beginn treten oft nur kleine Mengen Stuhl aus, die Schlieren in der Unterwäsche des Kindes hinterlassen. In der Regel nehmen die Eltern an, dass sich das Kind nach dem Stuhlgang nicht gut abwischt, und machen sich keine Sorgen.

• Mit der Zeit ist das Kind immer weniger in der Lage, den Stuhlgang zu halten - es tritt immer mehr Stuhl aus, und schließlich gibt das Kind den gesamten Stuhlgang in die Unterwäsche ab.

• Oft ist sich das Kind nicht bewusst, dass es Stuhlgang hat.

• Da der Stuhl nicht normal durch den Dickdarm fließt, wird er oft sehr dunkel und klebrig und kann einen sehr üblen Geruch haben.

Im Laufe der Zeit kann das Kind mit Enkopresis auch eine Inkoordination der Muskeln entwickeln, die für den Stuhlgang zuständig sind. Bei vielen Kindern zieht sich der Analschließmuskel zusammen, anstatt sich zu entspannen, wenn sie versuchen, den Stuhlgang herauszudrücken. Diese gestörte Koordination der Muskelfunktion, die eine Stuhlretention verursacht, ist ein Schlüssel zur Diagnose und wird auch Anismus oder paradoxe Kontraktion des Beckenbodens bei der Defäkation genannt.

Wodurch wird die Verstopfung überhaupt verursacht?

• Einige Experten glauben, dass Kinder Verstopfung bekommen, wenn sie nicht genügend Ballaststoffe essen, die in Obst, Gemüse und Vollkornprodukten enthalten sind.

• Viele Ärzte glauben, dass manche Kinder Verstopfung bekommen, weil sie nicht genug Wasser trinken.

• Verstopfung scheint in bestimmten Familien verbreitet zu sein.

• Bei vielen Kindern kann keine eindeutige Ursache für die Verstopfung festgestellt werden.

Enkopresis ist ein sehr frustrierender Zustand für Eltern. Viele Eltern ärgern sich über die wiederholte Notwendigkeit, das schmutzige Kind zu baden und die verschmutzte Unterwäsche zu reinigen oder wegzuwerfen. Viele Eltern nehmen an, dass das Kind faul ist oder sich absichtlich verschmutzt. In den meisten Fällen ist dies jedoch nicht der Fall. Bei Kindern mit Enkopresis ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie größere Verhaltens- oder emotionale Probleme haben, nicht größer als bei anderen Kindern.

Symptome der Enkopresis

Mehr als 80 % der Kinder mit Enkopresis haben in der Vergangenheit unter Verstopfung oder schmerzhaftem Stuhlgang gelitten. In vielen Fällen traten die Verstopfung oder die Schmerzen bereits Jahre auf, bevor ein Arzt auf die Enkopresis aufmerksam wurde.

Die meisten Kinder mit Enkopresis sagen, dass sie keinen Stuhldrang verspüren, bevor sie ihre Unterwäsche verschmutzen. Die Einnässungsepisoden treten normalerweise tagsüber auf, wenn das Kind wach und aktiv ist. Viele Kinder im Schulalter machen am späten Nachmittag, wenn sie von der Schule nach Hause kommen, in die Wäsche. Einnässen in der Nacht ist selten.

Bei vielen Kindern mit Enkopresis hat sich der Dickdarm verformt, so dass sie zeitweise extrem großen Stuhlgang haben können.

Wann sollte man wegen Enkopresis einen Arzt aufsuchen?

Jeder der folgenden Punkte rechtfertigt einen Besuch beim Hausarzt Ihres Kindes:

• Schwere, anhaltende oder wiederkehrende Verstopfung

• Schmerzen beim Stuhlgang

• Widerwillen beim Stuhlgang, einschließlich Anstrengung, den Stuhlgang zu halten

• Verschmutzung bei einem Kind, das mindestens 4 Jahre alt ist

Prüfungen und Tests für Enkopresis

Um eine Enkopresis zu diagnostizieren, wird der Arzt Ihres Kindes viele Fragen zur Krankengeschichte, zum Toilettentraining, zur Ernährung, zum Lebensstil, zu Gewohnheiten, Medikamenten und zum Verhalten stellen. Es wird eine gründliche körperliche Untersuchung durchgeführt, um den allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes sowie den Zustand von Dickdarm, Mastdarm und Anus zu beurteilen. Der Untersucher kann einen behandschuhten Finger in das Rektum des Kindes einführen, um nach Stuhl zu tasten und sich zu vergewissern, dass die Analöffnung und das Rektum eine normale Größe haben und die Analmuskeln normal stark sind.

In den meisten Fällen sind Blutuntersuchungen nicht Teil der Untersuchung von Verstopfung und/oder Enkopresis. In einigen Fällen wird eine Röntgenaufnahme des Bauches oder Beckens des Kindes gemacht, um festzustellen, wie viel Stuhl sich im Dickdarm befindet und ob Dick- und Enddarm vergrößert sind. Gelegentlich wird auch ein Bariumeinlauf durchgeführt. Dabei handelt es sich um eine spezielle Art von Röntgenaufnahme. Ein kleiner Schlauch wird in den Enddarm des Kindes eingeführt, und der Dickdarm wird langsam mit einem röntgendichten Farbstoff (Barium) gefüllt. Während des gesamten Verfahrens werden Röntgenaufnahmen gemacht, um festzustellen, ob Verengungen, Verdrehungen oder Knickstellen im unteren Darmbereich die Symptome des Kindes verursachen.

In einigen Fällen kann auch eine anorektale Manometrie durchgeführt werden. Bei diesem Test wird ein kleiner Schlauch in den Enddarm des Kindes eingeführt. In dem Schlauch befinden sich mehrere Drucksensoren. Während des Tests kann der Arzt feststellen, wie das Kind seine Bauch-, Becken- und Analmuskeln bei der Stuhlentleerung einsetzt. Viele Kinder, die unter chronischer Verstopfung und/oder Enkopresis leiden, setzen ihre Muskeln beim Stuhlgang nicht auf koordinierte Weise ein.

Das Hauptziel der Manometrie besteht darin, einen erhöhten Druck im Anus festzustellen. Die Manometrie kann auch zeigen, ob die Nerven, die den analen Schließmuskel, den Anus und das Rektum kontrollieren, vorhanden sind und funktionieren, indem die Reflexe in diesem Bereich gemessen werden. Mit der Manometrie kann gemessen werden, wie weit das Rektum gedehnt ist und ob die Empfindung in diesem Bereich normal ist. Abnormale Kontraktionen der Beckenbodenmuskulatur können mit der Manometrie dokumentiert werden.

Die anorektale Manometrie kann auch hilfreich sein, um die Hirschsprung-Krankheit auszuschließen, eine sehr seltene Ursache für Verstopfung ohne Enkopresis. Wenn die Hirschsprung-Krankheit ernsthaft als Ursache für die Enkopresis Ihres Kindes in Betracht gezogen wird, kann eine Biopsie des Enddarms erforderlich sein. Bei einer Biopsie wird ein sehr kleines Stück Gewebe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht. Dies geschieht, um das Fehlen von Nervenfunktionen im Enddarm festzustellen, ein charakteristisches Anzeichen für Morbus Hirschsprung.

Enkopresis-Behandlung zu Hause

Obwohl die Eltern ein vom Arzt des Kindes empfohlenes Programm befolgen, wird die meiste Arbeit bei der Behandlung der Enkopresis zu Hause erledigt.

Es ist sehr wichtig, dass die Eltern und andere Bezugspersonen während des Behandlungszeitraums ein vollständiges Protokoll über die Medikamenteneinnahme und den Stuhlgang des Kindes führen. Diese Aufzeichnungen können sehr hilfreich sein, um festzustellen, ob die Behandlung anschlägt.

Medizinische Behandlung der Enkopresis

Obwohl für die Behandlung der Enkopresis viele verschiedene Therapien entwickelt wurden, beruhen die meisten auf den folgenden Grundsätzen:

• Entleerung des Dickdarms vom Stuhl

• Regelmäßiger weicher und schmerzfreier Stuhlgang

• Aufrechterhaltung sehr regelmäßiger Stuhlgewohnheiten

Obwohl die chronische Enkopresis fast immer eine große Verhaltenskomponente aufweist, ist eine Verhaltenstherapie allein, wie z. B. das Anbieten von Belohnungen oder das Reden mit dem Kind, in der Regel nicht wirksam. Vielmehr ist eine Kombination aus medizinischer und verhaltenstherapeutischer Behandlung am besten geeignet.

Mediziner bezeichnen die Entleerung des Stuhls aus dem Dick- und Enddarm in der Regel als Evakuierung oder - in schweren Fällen, wenn der Arzt den Stuhl manuell entfernen muss - als Disimpaktion. Die Entleerung kann auf die folgenden Arten erfolgen:

• Verabreichen Sie einen Einlauf oder eine Reihe von Einläufen: Durch einen Einlauf wird Flüssigkeit in den Enddarm gepresst. Dadurch wird der Stuhl im Rektum aufgeweicht und ein Druck im Rektum erzeugt. Durch diesen Druck verspürt das Kind einen starken Drang, Stuhlgang zu haben, und der Stuhl wird in der Regel schnell ausgeschieden. Die Flüssigkeit in den meisten Einläufen ist Wasser. Normalerweise wird etwas hinzugefügt, um zu verhindern, dass das Wasser von der Darmschleimhaut absorbiert wird. Zu den weit verbreiteten Einläufen gehören handelsübliche Natriumphosphat-Präparate (z. B. Fleet-Salzlösung oder Pedia-Lax-Einläufe), Kochsalzlösung und Mineralöl-Einläufe. Um den Dickdarm vollständig zu entleeren, können tägliche Einläufe über mehrere Tage erforderlich sein.

• Geben Sie ein Zäpfchen oder eine Reihe von Zäpfchen: Ein Zäpfchen ist eine Tablette oder Kapsel, die in den Enddarm eingeführt wird. Das Zäpfchen besteht aus einer Substanz, die den Enddarm dazu anregen kann, sich zusammenzuziehen und Stuhl auszuscheiden, oder es kann den Stuhl aufweichen, indem es dem Körper zusätzliches Wasser in den Darm entzieht. Beliebte stimulierende Zäpfchen sind Dulcolax? oder Fleet Bisacodyl. Beliebte stuhlerweichende Zäpfchen mit Glycerin werden von Fleet oder Pedia-Lax angeboten. Zur vollständigen Entleerung des Dickdarms können tägliche Zäpfchen über mehrere Tage erforderlich sein.

• Geben Sie starke Abführmittel: Die meisten Abführmittel wirken, indem sie die Wassermenge im Dickdarm erhöhen. Einige Abführmittel bewirken, dass der untere Teil des Darms Wasser ausscheidet, und andere wirken, indem sie die im unteren Teil des Darms aufgenommene Wassermenge verringern. In beiden Fällen ist das Endergebnis viel mehr Wasser im unteren Darm, wenn Abführmittel verwendet werden, als wenn sie nicht verwendet werden. Diese große Wassermenge weicht geformten oder harten Stuhl im Darm auf und führt zu Durchfall. Zu den Abführmitteln, die zu diesem Zweck verwendet werden, gehören Magnesiumzitrat, Miralax, GoLYTELY und COLYTE-Produkte. Zur vollständigen Entleerung des Dickdarms kann eine mehrtägige Behandlung erforderlich sein.

Um einen regelmäßigen, weichen und schmerzfreien Stuhlgang zu erreichen, muss das Kind vor allem darauf trainiert werden, die Angewohnheit, den Stuhl zurückzuhalten, aufzugeben. Dies geschieht durch die tägliche Gabe von Abführmitteln, die einen weichen Stuhlgang bewirken. Das Abführmittel muss so dosiert werden, dass täglich ein bis zwei weiche Stühle abgesetzt werden können. Der weiche Stuhl wird leicht und schmerzlos ausgeschieden, was das Kind dazu anregt, regelmäßig Stuhlgang zu haben, anstatt den Stuhl zurückzuhalten. Eine Liste der gebräuchlichen Abführmittel finden Sie unter Medikamente. Denken Sie daran, dass Stuhlverhaltung und Einnässen zusammengehören. Solange das Kind also Stuhl im Enddarm zurückbehält, wird die Verschmutzung anhalten.

Der letzte Schritt besteht darin, mit dem Kind zusammenzuarbeiten, um regelmäßige Stuhlgewohnheiten zu entwickeln. Dieser Schritt ist genauso wichtig wie die ersten beiden Schritte und darf nicht aufgegeben werden, nur weil sich die Verschmutzung nach den vorherigen Schritten verbessert hat.

• Legen Sie regelmäßige Toilettenzeiten fest: Das Kind sollte JEDEN TAG nach dem Frühstück und nach dem Abendessen für 5-10 Minuten auf der Toilette sitzen. Manche Familien müssen ihren Tagesablauf umstellen, um dies zu erreichen, aber es ist ein entscheidender Schritt, besonders für Kinder im Schulalter. Das Sitzen auf der Toilette direkt nach einer Mahlzeit nutzt den gastrokolischen Reflex aus, also die Darmkontraktionen, die nach dem Essen natürlich auftreten.

• Verhaltenstherapeutische Techniken: Bieten Sie altersgemäße positive Verstärkung für die Entwicklung regelmäßiger Toilettengewohnheiten. Bei jüngeren Kindern kann eine Stern- oder Sticker-Tabelle hilfreich sein. Für ältere Kinder kann es sinnvoll sein, sich Privilegien zu verdienen, wie z. B. zusätzliche Fernseh- oder Videospielzeit.

• Ausbildung: Kinder können darauf ansprechen, wenn sie über den angemessenen Einsatz der Muskeln und andere körperliche Reaktionen beim Stuhlgang unterrichtet werden. So lernen sie, den Stuhldrang zu erkennen und effektiv zu entleeren.

• Biofeedback: Diese Technik wurde erfolgreich eingesetzt, um einigen Kindern beizubringen, wie sie ihre Bauch-, Becken- und Analschließmuskeln, die sie so oft zum Zurückhalten des Stuhls benutzt haben, am besten einsetzen können.

Die Dauer der Enkopresis-Behandlung ist von Kind zu Kind unterschiedlich. Die Behandlung sollte so lange fortgesetzt werden, bis das Kind regelmäßige und zuverlässige Stuhlgewohnheiten entwickelt und sich das Zurückhalten des Stuhls abgewöhnt hat. Dies dauert in der Regel mindestens mehrere Monate. Im Allgemeinen dauert es bei jüngeren Kindern länger als bei älteren Kindern.

Viele Eltern zögern, ihrem Kind Abführmittel zu geben, weil sie gehört haben, dass Abführmittel schädlich sind, ernstere Krankheiten (wie Darmkrebs) verursachen oder die Abhängigkeit fördern. Es gibt keine überzeugenden Beweise dafür, dass irgendetwas davon stimmt. Abführmittel hören nicht auf zu wirken, wenn sie über einen längeren Zeitraum täglich eingenommen werden.

Die meisten Fälle von Enkopresis sprechen auf das oben beschriebene Behandlungsschema an. Wenn die Einnässung nicht verschwindet, kann der Arzt Ihres Kindes Sie an einen Spezialisten für Verdauungs- und Darmerkrankungen (Kindergastroenterologe), einen Verhaltenspsychologen oder an beide überweisen.

Medikamente gegen Enkopresis

Einläufe: Die Verwendung von Einläufen bei Enkopresis ist oben beschrieben. Die Wirksamkeit eines bestimmten Klistierpräparats hängt wahrscheinlich mehr vom Volumen (Größe) des Klistiers als von seiner chemischen Zusammensetzung ab. Der Phosphat-Natrium-Einlauf (Fleet Enema) ist wahrscheinlich der am häufigsten verwendete Typ.

Hinweis: Einige Magen-Darm-Spezialisten raten von der Verwendung von Einläufen und Zäpfchen oder anderen analen Eingriffen ab, weil das Kind Angst und Schmerzen mit dem Analbereich assoziiert. Das Kind kann sich wehren oder ein zusätzliches Trauma empfinden, wenn diese Art von Eingriffen vorgenommen wird. Schließlich kann der gesamte festsitzende Stuhl mit Hilfe von Medikamenten, die über den Mund eingenommen werden, aufgelöst oder entfernt werden.

Osmotische Abführmittel: Diese Abführmittel enthalten Wirkstoffe, die von der Darmschleimhaut nicht wirksam absorbiert werden. Dies führt zu großen Mengen an zusätzlichem Wasser im Darm, wodurch der Stuhl weicher wird. Da alle osmotischen Abführmittel die Wassermenge im Dickdarm erhöhen, ist es wichtig, dass Ihr Kind während der Einnahme dieser Abführmittel viel Flüssigkeit zu sich nimmt. Wie alle Medikamente sollten auch diese nur auf Empfehlung des Arztes oder der Ärztin eingenommen werden. Wenn das Abführmittel nicht zu wirken scheint, sollten Sie die Dosis nicht erhöhen, ohne mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin zu sprechen. In seltenen Fällen können diese Produkte mit anderen Medikamenten, die Ihr Kind einnimmt, in Konflikt geraten.

• Magnesiumhydroxid (Philip's Milk of Magnesia, Pedia-Lax) - Dieses Abführmittel bewirkt nicht nur eine Flüssigkeitsretention im Darm, sondern fördert auch die Freisetzung eines Hormons, das den Stuhlgang durch den Darm anregt. Bei einigen Kindern treten Bauchkrämpfe auf. Dieses Abführmittel ist geschmacklos, hat aber eine dickflüssige, kalkhaltige Konsistenz, die in Verbindung mit einer Flüssigkeit wie Milch oder Schokomilch besser verträglich ist. Es sollte von Kindern mit Nierenproblemen gemieden werden.

• Lactulose (Constulose, Enulose, Generlac, Kristalose) - Dieses Abführmittel ist im Allgemeinen sehr gut verträglich und schmeckt süß. Es kann bei üblicher Dosierung Blähungen und Bauchkrämpfe verursachen.

• Polyethylenglykol-Pulver (Miralax) - Dieses Mittel birgt möglicherweise ein geringeres Risiko einer Dehydrierung oder eines Elektrolyt-Ungleichgewichts als andere osmotische Abführmittel. Das Pulver wird in 8 Unzen Wasser, Saft, Limonade, Kaffee oder Tee gemischt. Die übliche Dosis beträgt 17 Gramm (bis zur Messlinie im Deckel der Flasche) Pulver pro Tag. Dieses Abführmittel ist geschmacksneutral, geruchlos und in der Regel recht einfach einzunehmen. Es kann etwas länger dauern, bis es wirkt als andere Produkte.

• Sorbitol - Dieser unverdauliche Zucker schmeckt recht süß. Er verursacht oft Blähungen und Bauchkrämpfe.

• Magnesiumcitrat (verschiedene generische Versionen? oder Mag Citrate) - Dieses Produkt wirkt nach dem gleichen Mechanismus wie Magnesiumhydroxid und sollte nicht verwendet werden, wenn der Verdacht auf eine Nierenerkrankung besteht. Das Produkt ist klar (nicht kreidig wie Magnesiumhydroxid) und kann gekühlt werden, um die Schmackhaftigkeit zu verbessern.

• Ausgewogene Elektrolytlösungen mit Polyethylenglykol (COLYTE, GoLYTELY) - Diese ausgewogenen Elektrolytlösungen basieren auf denselben Inhaltsstoffen wie Miralax, werden jedoch zur vollständigen Reinigung des Dickdarms in Vorbereitung auf eine Darmspiegelung oder eine Bauchoperation verwendet. Sie erfordern die Einnahme einer großen Menge Flüssigkeit, die gekühlt besser vertragen wird. Dieses Abführmittel kann mit Übelkeit, Blähungen, Bauchkrämpfen und Erbrechen verbunden sein.

Erweichende Abführmittel: Diese Produkte vermindern die Wasseraufnahme des Dickdarms und machen den Stuhl weicher, so dass er leichter abgesetzt werden kann.

• Mineralöl, Milkinol - Dieses Abführmittel ist weitgehend geschmacklos und hat eine ölige Konsistenz. Es kann schmackhafter sein, wenn es kalt oder in eine Flüssigkeit wie Orangensaft gemischt ist. Es kann dazu führen, dass Orangenöl aus dem Anus austritt, was zu Juckreiz und Flecken auf der Unterwäsche führen kann. Dieses Abführmittel sollte im Allgemeinen nicht mit dem Essen verabreicht werden.

Stimulierende Abführmittel: Diese Mittel wirken direkt auf die Schleimhaut der Darmwand. Sie erhöhen die Wasser- und Salzausscheidung in den Dickdarm und reizen die Darmschleimhaut, um Kontraktionen hervorzurufen.

• Sennoside (Ex-Lax, Fletchers Castoria, Senokot) - Dieses Abführmittel wird aus einer Pflanze gewonnen, regt die Salz- und Wasserausscheidung im Dickdarm an und fördert die Bewegung des Stuhls durch den Dickdarm. Es wird nur selten und unter strenger Überwachung bei Kindern eingesetzt. In höheren Dosen kann es zu Bauchkrämpfen führen.

• Bisacodyl (Dulcolax oder Fleet Bisacodyl) - Diese farb- und geruchlose Verbindung erhöht die Muskelkontraktionen im Dickdarm und stimuliert die Salz- und Wasserausscheidung. Es kann durch den Mund oder als Zäpfchen verabreicht werden und kann bei höheren Dosen Bauchkrämpfe verursachen. Auch bei Kindern wird es nur selten und unter strenger Überwachung eingesetzt.

• Dioctylnatriumsulfosuccinat (Colace, Dulcoease Stuhlweichmacher, Fleet Sof-Lax) -- Dies ist ein Detergens, das die Salz- und Wasserausscheidung im Dickdarm simuliert und die Bewegung des Stuhls durch den Dickdarm fördert. Bei höherer Dosierung kann es zu Bauchkrämpfen führen.

Andere Behandlungen für Enkopresis

Bei Enkopresis können Ballaststoffpräparate und bestimmte Lebensmittel wie Fruchtsäfte und Pflaumen abführend wirken. Diese Lebensmittel und Säfte wirken als osmotische Abführmittel. Sie alle enthalten verschiedene Zuckerarten, die von der Darmschleimhaut nicht effizient absorbiert werden, wodurch sich die Wassermenge im Dickdarm erhöht. In ausreichend hohen Dosen sind alle diese Lebensmittel und Säfte sehr wirksame Abführmittel. Zur Gewichtskontrolle und zur Vorbeugung von Verstopfung sollten alle Kinder zu Gemüse und Obst ermutigt werden. Die meisten Kinder sind jedoch nicht bereit, über viele Monate hinweg jeden Tag genügend von diesen Lebensmitteln zu sich zu nehmen, um sie als primäre Behandlung der Enkopresis einzusetzen. Werden diese Nahrungsmittel und Säfte in ausreichenden Mengen verzehrt, um zwei weiche Stuhlgänge pro Tag zu gewährleisten, können sie Blähungen und Blähungen verursachen.

Viel Trinken hilft, den Stuhl weich zu halten und kann helfen, Verstopfung von vornherein zu vermeiden.

Kinder mit Enkopresis müssen nur selten operiert werden. In extrem chronischen Fällen, die nicht auf eine Behandlung ansprechen, kann jedoch ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Nachsorge bei Enkopresis

Das Ausmaß der Nachsorge bei Enkopresis ist je nach Situation unterschiedlich. Der Arzt Ihres Kindes wird es wahrscheinlich mindestens einmal sehen wollen, nachdem die Behandlung gut angelaufen ist, um sicherzustellen, dass die Behandlung anschlägt oder um sie gegebenenfalls zu ändern.

Enkopresis-Prävention

Die beste Vorbeugung gegen Enkopresis ist, Verstopfung von vornherein zu vermeiden. Achten Sie auf eine abwechslungsreiche Ernährung mit viel Obst und Gemüse sowie Vollkornbrot und -getreide. Das Kind sollte häufig Wasser und andere Flüssigkeiten trinken und sich jeden Tag körperlich betätigen. Achten Sie schließlich darauf, dass das Kind jeden Tag eine feste Zeit hat, in der es auf der Toilette sitzt. Nach einer Mahlzeit ist die beste Zeit dafür.

Ausblick auf Enkopresis

Im Allgemeinen sind die Aussichten bei Enkopresis für Kinder, die sich dem hier beschriebenen Behandlungsschema unterziehen, ausgezeichnet. Viele Kinder, die sich keiner Behandlung unterziehen, sind in der Lage, das Problem im Laufe ihres Heranwachsens selbst zu lösen, aber das kann viele Jahre dauern. Das Problem kann bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben.