Leberversagen - Ursachen, Symptome, Behandlungen, Tests und mehr

Leberversagen kann schleichend oder plötzlich auftreten. Erfahren Sie mehr über die Ursachen von Leberversagen von den Experten bei doctor.

Leberversagen tritt auf, wenn große Teile der Leber irreparabel geschädigt werden und die Leber nicht mehr arbeiten kann.

Es gibt zwei Arten von Leberversagen:

• Akut: In diesem Fall hört die Leber innerhalb weniger Tage oder Wochen auf zu arbeiten. Die meisten Menschen, die daran erkranken, hatten vorher keine Lebererkrankung oder -probleme.

• Chronisch: Die Schädigung der Leber baut sich mit der Zeit auf und führt dazu, dass sie nicht mehr funktioniert.

Symptome einer Lebererkrankung und eines Leberversagens

Die ersten Symptome eines Leberversagens ähneln oft denen von Lebererkrankungen und anderen Zuständen. Aus diesem Grund kann es anfangs schwierig sein, ein Leberversagen zu diagnostizieren. Zu den frühen Symptomen gehören:

• Übelkeit

• Appetitlosigkeit

• Müdigkeit

• Durchfall

Je weiter das Leberversagen fortschreitet, desto ernster werden die Symptome, die eine sofortige Behandlung erfordern. Zu diesen Symptomen gehören:

• Gelbsucht

• Leichte Blutungen

• Geschwollener Bauch

• Geistige Verwirrung (bekannt als hepatische Enzephalopathie)

• Schläfrigkeit

Ursachen des akuten Leberversagens

Zu den Ursachen des akuten Leberversagens, bei dem die Leber schnell versagt, gehören:

• Überdosierung von Paracetamol: Große Dosen können Ihre Leber schädigen oder zu einem Leberversagen führen.

• Viren wie Hepatitis A, B und E, das Epstein-Barr-Virus, das Cytomegalovirus und das Herpes-simplex-Virus: Sie führen zu Leberschäden oder Leberzirrhose.

• Reaktionen auf bestimmte verschreibungspflichtige und pflanzliche Medikamente: Einige töten Zellen in Ihrer Leber. Andere schädigen das Kanalsystem, das die Galle durch die Leber leitet.

• Der Verzehr von giftigen Wildpilzen: Eine Art namens Amanita phalloides, auch bekannt als Totenkopf, enthält Giftstoffe, die die Leberzellen schädigen und innerhalb weniger Tage zu Leberversagen führen.

• Autoimmunhepatitis: Wie bei der viralen Hepatitis kann diese Krankheit, bei der der Körper die Leber angreift, zu akutem Leberversagen führen.

• Wilsonsche Krankheit: Diese genetisch bedingte Krankheit hindert den Körper daran, Kupfer abzubauen. Es lagert sich in der Leber ab und schädigt sie.

• Akute Fettleber in der Schwangerschaft: Bei dieser seltenen Erkrankung sammelt sich überschüssiges Fett in Ihrer Leber an und schädigt sie.

• Septischer Schock: Diese überwältigende Infektion in Ihrem Körper kann Ihre Leber schädigen oder dazu führen, dass sie nicht mehr funktioniert.

• Budd-Chiari-Syndrom: Diese seltene Krankheit verengt und blockiert die Blutgefäße in Ihrer Leber.

• Industriegifte: Viele Chemikalien, darunter Tetrachlorkohlenstoff, ein Reinigungs- und Entfettungsmittel, können Ihre Leber schädigen.

Ursachen des chronischen Leberversagens

Zu den häufigsten Ursachen für chronisches Leberversagen gehören:

• Hepatitis B: Sie lässt die Leber anschwellen und hindert sie daran, so zu arbeiten, wie sie sollte.

• Hepatitis C: Langfristig kann sie zu einer Zirrhose führen.

• Langfristiger Alkoholkonsum: Er führt ebenfalls zu einer Zirrhose.

• Hämochromatose: Diese Erbkrankheit führt dazu, dass Ihr Körper zu viel Eisen aufnimmt und speichert. Es kann sich in der Leber ablagern und eine Leberzirrhose verursachen.

Andere Erkrankungen, die zu Leberversagen führen können, sind:

• Hepatitis A: Der Kontakt mit Lebensmitteln oder Wasser, die mit dem Hepatitis-A-Virus kontaminiert sind, oder mit einer Person, die mit dem Virus infiziert ist, kann eine Leberentzündung verursachen. Diese Form geht in der Regel von selbst zurück.

• Autoimmunhepatitis: Bei dieser Form greift das körpereigene Immunsystem, nicht ein Virus, die Leber an und verursacht eine Entzündung.

• Zirrhose: Jahrelanger Alkoholkonsum oder eine Hepatitis führen zu Narben in der Leber, die die Arbeit der Leber erschweren oder unmöglich machen.

• Primär sklerosierende Cholangitis: Diese Krankheit schädigt langsam die Gallengänge. Sie betrifft meist junge Männer.

• Oxalose: Dies ist der Fall, wenn die Nieren Kalziumoxalatkristalle nicht mehr über den Urin ausscheiden können.

• Die Wilson-Krankheit: Menschen mit dieser seltenen Erbkrankheit lagern zu viel Kupfer in ihrem Gehirn und ihrer Leber ein.

• Alpha-1-Antitrypsin-Mangel: Dieser genetische Zustand kann zu Lungen- oder Lebererkrankungen führen.

• Leberkrebs: Menschen mit langjähriger Hepatitis B oder Hepatitis C erkranken häufig daran.

• Leberadenom: Hierbei handelt es sich um gutartige Lebertumore auf einer ansonsten gesunden Leber. Dies betrifft häufig Frauen zwischen 20 und 44 Jahren.

• Fettlebererkrankung: Zusätzliche Fettzellen können sich in der Leber ansammeln. Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung betrifft häufig Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind oder einen hohen Cholesterinspiegel haben. Die alkoholbedingte Fettlebererkrankung betrifft starke Trinker.

• Alkoholische Hepatitis: Leberentzündung, die durch starken oder langjährigen Alkoholkonsum entsteht.

• Alagille-Syndrom: Eine genetische Störung, die dazu führt, dass in der Leber weniger Gallengänge als normal vorhanden sind.

• Primär biliäre Cholangitis (PBC): Diese Krankheit zerstört mit der Zeit die kleinen Gallengänge. Vielleicht hören Sie noch den früheren Namen "primäre biliäre Zirrhose".

• Galaktosämie: Menschen mit dieser Erkrankung können Galaktose, einen Zucker, der in vielen Lebensmitteln enthalten ist, nicht verarbeiten. Dies kann zu Leberschäden führen.

• Lysosomaler saurer Lipasemangel (LAL-D): Bei dieser genetischen Erkrankung können Sie ein Enzym namens lysosomale saure Lipase (LAL) nicht produzieren, das Ihrem Körper hilft, Fette und Cholesterin in Ihren Zellen abzubauen. Infolgedessen verbleiben die Fette in Ihrer Leber und verursachen Schäden.

Fortschreiten der Lebererkrankung

• Stadium 1: Entzündung. In den frühen Stadien ist Ihre Leber entzündet und kann schmerzhaft sein. Es kann aber auch sein, dass es Sie überhaupt nicht stört.

• Stadium 2: Fibrose/Narbenbildung. Wenn Sie die Entzündung nicht behandeln, führt sie zu Narbenbildung. Wenn sich Narbengewebe in der Leber bildet, wird der Blutfluss gestoppt, wodurch die gesunden Teile ihre Arbeit nicht mehr verrichten können und schwerer arbeiten müssen.

• Stadium 3: Zirrhose. Das Narbengewebe nimmt überhand, und da immer weniger gesundes Gewebe seine Aufgabe erfüllen kann, funktioniert Ihre Leber nicht mehr gut oder gar nicht mehr.

• Stadium 4: Leberversagen/-krankheit im Endstadium. Dies ist ein Oberbegriff für mehrere Erkrankungen, darunter eine geschwollene Leber, innere Blutungen, Verlust der Nierenfunktion, Flüssigkeit im Bauch und Lungenprobleme. Nur eine Lebertransplantation kann diese Krankheit heilen.

Diagnose von Lebererkrankungen und Tests

Zu den Tests und Verfahren, die zur Diagnose von Leberversagen und Leberkrankheiten eingesetzt werden, gehören:

• Blutuntersuchungen. Diese geben Ihrem Arzt Aufschluss darüber, wie gut Ihre Leber arbeitet. Möglicherweise wird ein Prothrombinzeit-Test durchgeführt, der misst, wie lange es dauert, bis Ihr Blut gerinnt. Bei akutem Leberversagen gerinnt das Blut nicht so schnell wie es sollte.

• Bildgebende Untersuchungen. Dabei werden Bilder gemacht, mit denen Ihr Arzt sehen kann, was in Ihrer Leber vor sich geht, und herausfinden kann, was das Problem verursacht. Er kann empfehlen

  • Ultraschall

  • Computertomographie (CT) der Bauchhöhle

  • Magnetresonanztomographie (MRI)

• Biopsie. Der Arzt entnimmt mit einer Nadel ein kleines Stück Lebergewebe und untersucht es im Labor. Eine transjuguläre Leberbiopsie ist ein spezielles Verfahren, bei dem der Arzt die Nadel in eine Halsvene einführt.

Wie wird eine Leberinsuffizienz behandelt?

Medikamente: Acetylcystein kann akutes Leberversagen, das durch eine Überdosis Paracetamol verursacht wurde, rückgängig machen. Aber Sie müssen es schnell einnehmen. Es gibt auch Medikamente, die die Wirkung von Pilzen oder anderen Giften umkehren können.

Unterstützende Behandlung. Wenn ein Virus ein Leberversagen verursacht, kann ein Krankenhaus Ihre Symptome behandeln, bis das Virus seinen Lauf genommen hat. In diesen Fällen erholt sich die Leber manchmal von selbst.

Lebertransplantation. Wenn Ihr Leberversagen auf eine langfristige Schädigung zurückzuführen ist, kann der erste Schritt darin bestehen, zu versuchen, den noch funktionierenden Teil Ihrer Leber zu retten. Gelingt dies nicht, benötigen Sie eine Lebertransplantation. Glücklicherweise ist dieses Verfahren oft erfolgreich.

Komplikationen des Leberversagens

Die Ärzte arbeiten daran, Komplikationen vorzubeugen, zu denen folgende gehören:

• Zerebrales Ödem. Flüssigkeitsansammlungen sind ein Problem bei Leberversagen. Sie kann sich nicht nur im Bauch, sondern auch im Gehirn ansammeln und dort zu hohem Blutdruck führen.

• Probleme mit der Blutgerinnung. Ihre Leber spielt eine wichtige Rolle bei der Blutgerinnung. Wenn sie diese Aufgabe nicht erfüllen kann, besteht die Gefahr, dass Sie zu stark bluten.

• Infektionen, wie Lungenentzündung und Harnwegsinfektionen. Eine Lebererkrankung im Endstadium kann das Risiko für Infektionen erhöhen.

• Nierenversagen. Leberversagen kann die Funktionsweise der Nieren verändern und zu Nierenversagen führen.

Wie kann man Leberversagen vorbeugen?

Der beste Weg, einem Leberversagen vorzubeugen, besteht darin, das Risiko einer Zirrhose oder Hepatitis zu verringern. Hier sind einige Tipps zur Vorbeugung dieser Erkrankungen:

• Lassen Sie sich gegen Hepatitis A und B impfen oder impfen Sie sich mit Immunglobulinen gegen Hepatitis.

• Ernähren Sie sich richtig und mit allen Lebensmittelgruppen.

• Behalten Sie ein gesundes Gewicht bei.

• Trinken Sie keinen Alkohol im Übermaß. Vermeiden Sie Alkohol, wenn Sie Paracetamol einnehmen.

• Achten Sie auf gute Hygiene. Da Keime in der Regel über die Hände übertragen werden, sollten Sie sich nach dem Toilettengang gründlich die Hände waschen. Waschen Sie sich auch die Hände, bevor Sie Lebensmittel anfassen.

• Teilen Sie keine persönlichen Toilettenartikel, einschließlich Zahnbürsten und Rasierapparate.

• Wenn Sie sich tätowieren oder piercen lassen, vergewissern Sie sich, dass die Bedingungen hygienisch sind und alle Geräte aseptisch (frei von krankmachenden Keimen) sind.

• Achten Sie darauf, beim Sex einen Barriereschutz (Kondome) zu verwenden.

• Wenn Sie illegale intravenöse Drogen nehmen, teilen Sie keine Nadeln mit anderen.