Diabetes kann die Nerven schädigen, die für das Schmerz-, Wärme- und Kälteempfinden zuständig sind, insbesondere in den Füßen. In dieser ärztlichen Diashow erfahren Sie mehr über die Symptome der diabetischen peripheren Neuropathie und die Probleme, die sie verursachen kann, was Sie dagegen tun können und wie Sie ihr vorbeugen können.
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Diabetes kann die peripheren Nerven schädigen, also die Nerven, die für das Schmerz-, Wärme- und Kälteempfinden zuständig sind. Diese Erkrankung, die kurz DPN genannt wird, betrifft am häufigsten Ihre Füße und Beine. Sie kann aber auch Ihre Hände und Arme betreffen. Sie verursacht seltsame Empfindungen in Haut und Muskeln sowie Taubheit, die zu Verletzungen führen kann, von denen Sie nichts ahnen.
Was ist die Ursache?
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Wer an Diabetes erkrankt ist, hat mit größerer Wahrscheinlichkeit einen hohen Glukose- und Triglyceridspiegel (eine Art Fett) im Blut. Diese schädigen mit der Zeit die Nerven, die Schmerzsignale an das Gehirn senden, sowie die kleinen Blutgefäße, die die Nerven mit Nährstoffen versorgen. Die beste Möglichkeit, DPN zu verhindern oder zu verzögern, ist die Kontrolle von Blutzucker und Blutdruck.
Wer bekommt sie?
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Etwa die Hälfte der Menschen mit Diabetes hat eine Art von Nervenschaden. Zwei von 10 Menschen haben bereits eine DPN, wenn sie diagnostiziert werden, obwohl sie umso häufiger auftritt, je länger man die Krankheit hat. Wer übergewichtig ist oder an Prädiabetes oder metabolischem Syndrom (einer ungesunden Kombination aus hohem Blutdruck, hohem Blutzucker, hohem Cholesterinspiegel und Bauchfett) leidet, hat ebenfalls ein größeres Risiko, an DPN zu erkranken.
Symptome
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Ihre Füße oder Finger fangen an zu kribbeln oder zu brennen, wie "Nadeln und Stiche". Die leichteste Berührung, z. B. von Bettlaken, kann schmerzen. Mit der Zeit können Ihre Muskeln schwach werden, insbesondere im Bereich der Knöchel. Es könnte Ihnen schwer fallen, das Gleichgewicht zu halten, oder das Gehen könnte schmerzhaft sein.
Es kann aber auch sein, dass Sie keine Symptome haben, obwohl die Nerven geschädigt sind.
Regelmäßig untersuchen lassen
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Wenn Sie Diabetes haben, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, um eine DPN frühzeitig zu erkennen. Wie oft? Jedes Jahr, wenn Sie Typ 2 haben. Bei Typ 1 sollten Sie sich jährlich testen lassen, entweder ab der Pubertät oder nach 5 Jahren, wenn die Diagnose in höherem Alter gestellt wurde.
Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie sich auf DPN untersuchen lassen sollten, wenn Sie noch keinen Diabetes haben, aber ein erhöhtes Risiko dafür besteht.
Ärztliche Untersuchung
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Da DPN häufig in den Füßen und Beinen beginnt, wird Ihr Arzt dort nach Schnitten, Wunden und Durchblutungsstörungen suchen. Er wird Ihr Gleichgewicht überprüfen und Sie beim Gehen beobachten. Er wird herausfinden wollen, wie gut Sie Temperaturschwankungen und feine Berührungen wie Vibrationen wahrnehmen. Sie können ein dünnes Stück Schnur oder eine Stimmgabel auf Ihre Zehen und Füße legen, um zu sehen, ob Sie sie spüren.
Blut- und Urintests
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Mit diesen Tests kann Ihr Arzt Ihren Blutzucker- und Triglyzeridspiegel ermitteln. Die Tests können helfen, andere Ursachen für Neuropathie wie Nierenerkrankungen, Schilddrüsenprobleme, einen niedrigen B12-Spiegel, Infektionen, Krebs, HIV und Alkoholmissbrauch auszuschließen, die möglicherweise anders behandelt werden müssen.
Behandlung
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Medikamente gegen Depressionen (Citalopram, Desipramin, Nortriptylin, Paroxetin) und Krampfanfälle (Gabapentin, Pregabalin) können die Schmerzen bei DPN lindern, rezeptfreie Schmerzmittel jedoch nicht. Produkte, die Sie auf Ihre Haut auftragen, um sie zu betäuben, wie Lidocain, können ebenfalls helfen. Die Schädigung des Nervs lässt sich nicht rückgängig machen. Ihr Arzt kann Ihnen spezielle Übungen (Physiotherapie) empfehlen, damit Sie sich besser fühlen und in Bewegung bleiben.
Infektion
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Eine Nebenwirkung von DPN ist, dass Sie kleinere Schnittwunden, Blasen, Verbrennungen oder andere Verletzungen möglicherweise nicht bemerken, weil Sie sie einfach nicht spüren. Da der Diabetes die Heilung dieser Wunden verlangsamt, können sie sehr ernst werden, bevor man sie entdeckt. Die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich infizieren, ist viel größer. Ohne die richtige Pflege könnten Sie einen Zeh, Ihren Fuß oder sogar einen Teil Ihres Beins verlieren.
Charcot-Fuß
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Schwere Neuropathie kann die Knochen in Ihrem Fuß schwächen. Sie können brechen oder knacken, wodurch Ihr Fuß rot, wund, geschwollen oder warm wird. Da Sie den Fuß nicht spüren können, kann es sein, dass Sie weiter auf ihm laufen und ihn verformen. Das Fußgewölbe kann zum Beispiel einbrechen und sich zum Boden hin ausbeulen. Bei frühzeitiger Erkennung kann Ihr Arzt den Charcot-Fuß mit Ruhe, Klammern und Spezialschuhen behandeln. In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein.
Pflegen Sie Ihre Füße
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Achten Sie jeden Tag auf Schnitte, Wunden oder Verbrennungen, die Sie vielleicht nicht spüren. Ein Spiegel kann bei diesen schwer zu erkennenden Stellen helfen. Vergessen Sie nicht, Ihre Zehenzwischenräume zu kontrollieren. Waschen Sie Ihre Füße täglich mit warmem Wasser: 90-95 F ist sicher. (Messen Sie die Temperatur mit einem Thermometer.) Wenn Sie sich ausruhen, wackeln Sie mit den Zehen und legen Sie die Füße hoch, damit das Blut in Bewegung bleibt. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn sich die Beschwerden nicht innerhalb weniger Tage bessern.
Schuhe tragen
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Sie schützen Ihre Füße vor dem Boden, egal ob er brennend heiß, eiskalt oder mit rauen Kanten bedeckt ist. Achten Sie darauf, dass Ihre Schuhe atmungsaktiv und bequem sind und genügend Platz für Ihre Zehen bieten. Bringen Sie die Schuhe, die Sie am häufigsten tragen, zu Ihrem Arzt, wenn Sie zur Untersuchung gehen. Wenn Sie Fußprobleme haben, benötigen Sie möglicherweise spezielle Schuhe oder Einlagen.
Andere Arten von Neuropathie
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Diabetes kann auch an anderen Stellen im Körper zu Nervenproblemen führen.
Autonome Nerven sind geschädigte Nerven, die helfen, Ihre Blase, Ihren Magen, Ihre Augen, Ihre Blutgefäße und andere Körperfunktionen zu kontrollieren.
Proximal sind sie in der Hüfte, im Gesäß oder im Oberschenkel (in der Regel nur auf einer Seite), was die Bewegung erschwert.
Fokal schmerzt ein einzelner Nerv, oft im Bein, in der Hand, im Kopf oder in Brust und Bauch.
