Menschen, die an Diabetes leiden, haben oft Schlafprobleme. Ein Arzt erklärt die Gründe.
Es gibt mehrere Ursachen für Schlafprobleme bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, darunter obstruktive Schlafapnoe, Schmerzen oder Unwohlsein, das Syndrom der unruhigen Beine und vermehrtes nächtliches Wasserlassen.
Schlafprobleme und Typ-2-Diabetes
Schlaf-Apnoe
Bei der Schlafapnoe kommt es zu Atemaussetzern während des Schlafs. Die Atemaussetzer werden als Apnoen bezeichnet, die durch eine Obstruktion der oberen Atemwege verursacht werden. Die Apnoe geht mit mehreren kurzen Aufwachphasen während der Nacht einher - in der Regel sind Sie sich dieser Schlafstörungen nicht bewusst, weil Sie nicht völlig wach sind... Wenn Ihr Schlaf jedoch in einem Schlaflabor gemessen würde, würden die Techniker Veränderungen der Gehirnwellen aufzeichnen, die für das Aufwachen charakteristisch sind.
Schlafapnoe führt zu einem niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut, weil die Blockaden verhindern, dass Luft in die Lunge gelangt. Der niedrige Sauerstoffgehalt beeinträchtigt auch die Gehirn- und Herzfunktion. Bis zu zwei Drittel der Menschen, die an Schlafapnoe leiden, sind schwerer als die Allgemeinbevölkerung.
Schlafapnoe verändert unseren Schlafzyklus und die Schlafphasen. Einige Studien haben veränderte Schlafphasen mit einem Rückgang des Wachstumshormons in Verbindung gebracht, das eine Schlüsselrolle bei der Körperzusammensetzung wie Körperfett, Muskeln und Bauchfett spielt. Forscher haben einen möglichen Zusammenhang zwischen Schlafapnoe und der Entwicklung von Diabetes und Insulinresistenz (die Unfähigkeit des Körpers, Insulin zu nutzen) festgestellt.
Periphere Neuropathie
Periphere Neuropathie, d. h. eine Schädigung der Nerven in den Füßen und Beinen, ist eine weitere Ursache für Schlafstörungen. Diese Nervenschäden können zum Verlust des Gefühls in den Füßen oder zu Symptomen wie Kribbeln, Taubheit, Brennen und Schmerzen führen.
Restless-Legs-Syndrom
Das Restless-Legs-Syndrom ist eine spezifische Schlafstörung, die einen intensiven, oft unwiderstehlichen Drang verursacht, die Beine zu bewegen. Diese Schlafstörung wird oft von anderen Empfindungen in den Beinen wie Kribbeln, Ziehen oder Schmerzen begleitet, die das Einschlafen oder Durchschlafen erschweren.
Hypoglykämie und Hyperglykämie
Sowohl Hypoglykämie (Unterzuckerung) als auch Hyperglykämie (Überzuckerung) können den Schlaf von Diabetikern beeinträchtigen. Eine Hypoglykämie kann auftreten, wenn Sie viele Stunden lang nichts gegessen haben, z. B. über Nacht, oder wenn Sie zu viel Insulin oder andere Medikamente einnehmen. Eine Hyperglykämie tritt auf, wenn der Blutzuckerspiegel über den Normalwert ansteigt. Dies kann passieren, wenn Sie zu viele Kalorien zu sich genommen haben, wenn Sie keine Medikamente einnehmen oder wenn Sie krank sind. Auch emotionaler Stress kann den Blutzuckerspiegel in die Höhe treiben.
Adipositas
Adipositas, also zu viel Körperfett, wird häufig mit Schnarchen, Schlafapnoe und Schlafstörungen in Verbindung gebracht. Fettleibigkeit erhöht das Risiko für Schlafapnoe, Typ-2-Diabetes, Herzkrankheiten, Bluthochdruck, Arthritis und Schlaganfall.
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Wie werden Schlafprobleme diagnostiziert?
Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Schlafgewohnheiten fragen, z. B. ob Sie Schwierigkeiten haben, einzuschlafen oder durchzuschlafen, ob Sie tagsüber schläfrig sind, ob Sie im Schlaf Schwierigkeiten beim Atmen haben (einschließlich Schnarchen), ob Sie Schmerzen in den Beinen haben oder ob Sie Ihre Beine im Schlaf bewegen oder treten.
Ihr Arzt kann Sie an einen Schlafspezialisten überweisen, der eine spezielle Schlafstudie, ein so genanntes Polysomnogramm, durchführen kann, um die Aktivität während des Schlafs zu messen. Die Ergebnisse der Schlafstudie können Ihrem Arzt helfen, eine genaue Diagnose zu stellen und eine wirksame und sichere Behandlung zu verschreiben.
Wie werden Schlafprobleme bei Typ-2-Diabetes behandelt?
Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Schlafprobleme bei Menschen mit Diabetes, je nach Erkrankung:
Schlaf-Apnoe
Wenn bei Ihnen eine Schlafapnoe diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt vorschlagen, dass Sie Gewicht verlieren, um Ihnen das Atmen zu erleichtern.
Eine weitere mögliche Behandlung ist der kontinuierliche positive Atemwegsdruck (CPAP). Bei CPAP tragen die Patienten eine Maske über Nase und/oder Mund. Mit einem Gebläse wird Luft durch die Nase und/oder den Mund geblasen. Der Luftdruck wird so eingestellt, dass er gerade ausreicht, um zu verhindern, dass das Gewebe der oberen Atemwege im Schlaf kollabiert. Der Druck ist konstant und kontinuierlich. CPAP verhindert den Verschluss der Atemwege während der Anwendung, aber Apnoe-Episoden kehren zurück, wenn CPAP abgesetzt oder unsachgemäß angewendet wird.
Periphere Neuropathie
Zur Behandlung der Schmerzen bei peripherer Neuropathie kann Ihr Arzt einfache Schmerzmittel wie Aspirin oder Ibuprofen, Antidepressiva wie Amitriptylin oder Antikonvulsiva wie Gabapentin (Gralise, Neurontin), Tiagabin (Gabitril) oder Topiramat (Topamax) verschreiben. Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind Carbamazepin (Carbatrol, Tegretol), Pregabalin (Lyrica), Lidocain-Injektionen oder Cremes wie Capsaicin.
Restless-Legs-Syndrom
Zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms werden verschiedene Medikamente eingesetzt, darunter Dopaminwirkstoffe, Schlafmittel, Antikonvulsiva und Schmerzmittel. Ihr Arzt kann Ihnen auch Eisen verschreiben, wenn Sie einen niedrigen Eisenspiegel haben.
Primäre Schlaflosigkeit
Es gibt auch eine Reihe von Medikamenten zur Behandlung von Schlaflosigkeit, darunter:
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Freiverkäufliche Medikamente wie Antihistaminika einschließlich Diphenhydramin (z. B. Benadryl). Diese Medikamente sollten nur kurzfristig und in Verbindung mit einer Änderung der Schlafgewohnheiten eingesetzt werden.
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Medikamente zur Behandlung von Schlafproblemen wie Daridorexant (Quviviq), Eszopiclon (Lunesta), Lemborexant (Dayvigo), Suvorexant (Belsomra), Zaleplon (Sonata) und Zolpidem (Ambien).
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Benzodiazepine?sind eine ältere Art von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die Beruhigung und Muskelentspannung bewirken und Angstzustände verringern können. Zu den Benzodiazepinen, die häufig zur Behandlung von Schlaflosigkeit eingesetzt wurden, gehören Alprazolam (Xanax), Diazepam (Valium), Estazolam (ProSom), Flurazepam (Dalmane, Dalmadorm), Lorazepam (Ativan), Temazepam (Restoril) und Triazolam (Halcion).
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Antidepressiva wie Nefazodon (Serzone) und sehr niedrig dosiertes Doxepin (Silenor).
Wie kann ich meinen Schlaf verbessern?
Neben der Einnahme von Medikamenten gibt es folgende Empfehlungen zur Verbesserung des Schlafs:
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Erlernen von Entspannungs- und Atemtechniken.
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Hören Sie eine CD mit Entspannungs- oder Naturgeräuschen.
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Bewegen Sie sich regelmäßig, spätestens ein paar Stunden vor dem Schlafengehen.
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Verzichten Sie am Abend auf Koffein, Alkohol und Nikotin.
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Vermeiden oder minimieren Sie Nickerchen
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Steigen Sie aus dem Bett und erledigen Sie etwas in einem anderen Raum, wenn Sie nicht schlafen können. Gehen Sie zurück ins Bett, wenn Sie sich schläfrig fühlen.
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Benutzen Sie das Bett nur zum Schlafen und für sexuelle Aktivitäten. Legen Sie sich nicht ins Bett, um fernzusehen oder zu lesen. Auf diese Weise wird Ihr Bett zu einem Ort des Schlafens und nicht des Wachseins.
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Versuchen Sie es mit einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), die eine der ersten Behandlungsmöglichkeiten bei Schlaflosigkeit ist.
Übermäßige Schläfrigkeit kann mit dem Medikament Solriamfetol (Sunosi) behandelt werden, das sich als wirksam erwiesen hat, um Menschen mit Schlafapnoe für längere Zeit wach zu halten.
Gibt es weitere Zusammenhänge zwischen Schlaf und Typ-2-Diabetes?
Menschen mit schlechten Schlafgewohnheiten haben ein höheres Risiko, übergewichtig oder fettleibig zu werden und Typ-2-Diabetes zu entwickeln, wie mehrere Studien gezeigt haben. Chronischer Schlafmangel kann zu einer Insulinresistenz führen, die einen hohen Blutzucker und Diabetes zur Folge haben kann.
Einige Studien zeigen, dass chronischer Schlafmangel die Hormone beeinflussen kann, die den Appetit steuern. Jüngste Erkenntnisse bringen beispielsweise unzureichenden Schlaf mit einem niedrigeren Spiegel des Hormons Leptin in Verbindung, das den Stoffwechsel von Kohlenhydraten steuert. Es hat sich gezeigt, dass ein niedriger Leptinspiegel das Verlangen des Körpers nach Kohlenhydraten unabhängig von der aufgenommenen Kalorienmenge steigert.
