Neue Typ-2-Diabetes-Medikamente

Es gibt noch keine Wunderpille, aber Sie haben mehr Möglichkeiten als je zuvor, Ihren Typ-2-Diabetes zu kontrollieren. Und es werden immer mehr.

Selbst wenn Sie Ihren Diabetes jetzt durch gesunde Ernährung und Bewegung in den Griff bekommen, kann es sein, dass Sie eines Tages Medikamente brauchen.

Seit den 1920er Jahren, als erstmals Insulin zur Behandlung von Diabetes eingesetzt wurde, haben wir große Fortschritte gemacht. Es gibt zwar noch keine Wunderpille, aber Sie haben mehr Möglichkeiten als je zuvor, um Ihren Blutzucker zu kontrollieren. Und es werden noch mehr kommen. Erfahren Sie, wie Sie die richtige Diabetesbehandlung für sich finden.

Ihre Nieren transportieren zusätzlichen Zucker aus

Die meisten Medikamente gegen Typ-2-Diabetes wirken, indem sie Ihrem Körper helfen, Insulin zu produzieren oder es besser zu nutzen. Einige neue Medikamente sind anders, weil sie nichts mit Insulin zu tun haben.

Ihre Nieren versuchen, Glukose, eine Zuckerart, die Ihre Zellen zur Energiegewinnung nutzen, aus Ihrem Urin herauszuhalten. Proteine, die Natrium-Glukose-Transporter (SGLTs) genannt werden, helfen den Nieren, die Glukose im Blut und nicht im Urin zu halten.

Aber wenn Ihr Blutzuckerspiegel bei Typ-2-Diabetes bereits schleichend ansteigt, brauchen Sie die Glukose in Ihrem Körper nicht mehr. Die so genannten SGLT2-Hemmer schalten eines dieser Proteine aus, so dass Sie die Glukose stattdessen mit dem Urin ausscheiden.

• Canagliflozin (Invokana)

• Dapagliflozin (Farxiga)

• Empagliflozin (Jardiance)

Diese Medikamente haben einige zusätzliche Vorteile, sagt John B. Buse, MD, PhD, Direktor des Diabetes Care Center an der University of North Carolina in Chapel Hill. "Sie verlieren Kalorien über den Urin, so dass es zu einer Gewichtsabnahme kommt - in der Regel etwa 5 bis 10 Pfund in 6 bis 12 Monaten."

Bei der Einnahme dieser Medikamente verliert man auch ein wenig Salz, was sich positiv auf den Blutdruck auswirken kann.

Diese Medikamente sind nicht perfekt, sagt er. "Der Nachteil ist, dass Frauen aufgrund des Zuckers im Unterleib ein höheres Risiko für Hefepilzinfektionen haben und unbeschnittene Männer eine Vorhautentzündung bekommen können.

Um das Risiko einer Dehydrierung zu vermeiden, sagt Buse, dass ältere Menschen mit Nierenerkrankungen und Menschen, die Diuretika einnehmen, also Tabletten, die zusätzliches Wasser ausscheiden, keine SGLT2-Hemmer einnehmen sollten.

Ein weiterer Nachteil bei der Einnahme von SGLT2-Hemmern ist das Risiko einer Ketoazidose, bei der der Körper hohe Mengen an Blutsäuren produziert. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Darüber hinaus hat Canagliflozin bei einigen Patienten zu einer Verringerung der Knochendichte geführt, was ein Risiko für Knochenbrüche darstellt.

Inhaliertes Insulin

Das einzige auf dem Markt erhältliche inhalative Insulin ist Afrezza. Es wirkt schnell, so dass Sie es nur zu den Mahlzeiten einnehmen müssen. Es ist in Patronen mit 4 oder 8 Einheiten erhältlich, die in ein kleines Gerät gesteckt werden, wie es auch Asthmatiker verwenden. Menschen mit Asthma, COPD oder Raucher sollten dieses Medikament nicht einnehmen.

"Ich denke, dass Afrezza bei Menschen mit Typ 2 aufgrund der erforderlichen Dosis eine mögliche Rolle spielt, wenn auch eine kleine", sagt Zach Weber, PharmD, klinischer außerordentlicher Professor für Pharmaziepraxis am Purdue College of Pharmacy. "Wenn man 20, 30 oder 40 Einheiten für seine Dosis einnehmen muss, könnte das unpraktisch sein. Das könnte bedeuten, dass man für eine einzige Dosis bis zu 10 Patronen benötigt.

"Für Menschen, die empfindlicher auf die Wirkung von Insulin reagieren, bei denen 1 oder 2 Einheiten einen Unterschied machen, ist die niedrigste Dosis 4 Einheiten", fügt er hinzu. Wenn Sie mehr Insulin nehmen, als Sie brauchen, könnten Sie Ihren Blutzucker zu stark senken und eine Hypoglykämie verursachen.

Für Menschen, deren Diabetes mit ihrem länger wirkenden Erhaltungsinsulin nicht gut eingestellt ist, ist es eine Option, sagt Buse, obwohl er es eher als letztes Mittel betrachtet. "Aber das ist eine Frage der individuellen Entscheidung des Patienten. Wenn ein Patient es für sinnvoll oder hilfreich hält, würde ich es unterstützen."

Langwirksames Insulin

Insulin degludec (Tresiba) ist eine injizierbare Form von Insulin mit einer Wirkdauer von bis zu 42 Stunden. Es wird einmal täglich bei Typ-1- oder Typ-2-Diabetes angewendet. Es ist auch als Vormischung mit Insulinaspart (Ryzodeg 70/30) erhältlich.

Länger wirkende Medikamente

Wenn Sie essen, setzt Ihr Darm ein Hormon namens GLP-1 frei, das Ihren Körper anweist, mehr Insulin zu produzieren. Die Wirkung von natürlichem GLP-1 hält nur wenige Minuten an. Die Wirkung von Medikamenten, so genannten GLP-1-Rezeptor-Agonisten, ist ähnlich, aber sie wirkt viel länger.

Sie benötigen mindestens einmal täglich eine Spritze mit einer früheren Form dieser Medikamente, wie Exenatide (Byetta) und Liraglutide (Victoza). Sie können bis zu 10 Stunden dauern.

Das neue Medikament Lixisenatid (Adlyxin) bietet Typ-2-Diabetikern die Möglichkeit einer einmal täglichen Injektion.

Andere neuere Medikamente wirken 7 Tage lang:

• Albiglutid (Tanzeum)

• Dulaglutid (Trulicity)

• Exenatid mit verlängerter Wirkstofffreisetzung (Bydureon)

Zu den Nebenwirkungen aller GLP-1-Medikamente gehören Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

"Die einmal wöchentliche Einnahme hat den Vorteil, dass man weniger Spritzen nehmen muss", sagt Weber. Der Nachteil? Diese Nebenwirkungen können eine ganze Woche lang auftreten. Lesen Sie, was Sie bei Insulininjektionen zu erwarten haben.

Was kommt als Nächstes?

In einem Bericht der Pharmaceutical Research and Manufacturers of America aus dem Jahr 2015 heißt es, dass die Arzneimittelhersteller an über 475 Medikamenten zur Behandlung von Diabetes arbeiten. Viele von ihnen befinden sich in einem sehr frühen Stadium der Forschung. Einige könnten in ein paar Jahren fertig sein.

Die Forscher sind kurz davor, die so genannten DPP-4-Hemmer zu verbessern, so dass man sie nur noch einmal pro Woche einnehmen muss. Sie ermöglichen es dem Körper, weiterhin Insulin zu produzieren. Sie blockieren ein Enzym, das Hormone wie GLP-1 abbaut. Zu den DPP-4-Hemmern gehören Medikamente mit:

• Alogliptin (Nesina)

• Alogliptin und Metformin (Kazano)

• Alogliptin und Pioglitazon (Oseni)

• Linagliptin (Jentadueto)

• Linagliptin und Metformin (Tradjenta)

• Saxagliptin (Ongylza)

• Saxagliptin und Metformin (Kombiglyze)

• Sitagliptin (Januvia)

• Sitagliptin und Metformin (Janumet)

Metformin mit verzögerter Wirkstofffreisetzung ist ebenfalls auf dem Vormarsch. Es zielt auf den Darm, so dass Menschen mit Nierenerkrankungen, die Metformin nicht einnehmen sollten, es verwenden können.