Depressionen: Arten von depressiven Störungen und ihre Ursachen

Ein ärztlicher Leitfaden über die Arten und die Häufigkeit von Depressionen.

Fast jeder von uns fühlt sich manchmal niedergeschlagen, meist aufgrund eines beunruhigenden oder schwierigen Ereignisses in unserem Leben. Anhaltende Traurigkeit oder Verzweiflung kann jedoch durch eine Depression verursacht werden, eine ernste Erkrankung, die behandelt werden muss. Ein Gespräch mit Ihrem Hausarzt kann ein guter Anfang sein. Ihr Arzt kann Sie auf Depressionen untersuchen und Ihnen bei der Behandlung Ihrer Symptome helfen.

Weltweit sind mehr als 300 Millionen Menschen von Depressionen betroffen - 20 % aller Frauen, 10 % aller Männer und 5 % oder mehr aller Jugendlichen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation ist Depression weltweit die häufigste Ursache für Behinderungen und in den USA das zweithäufigste psychiatrische Problem (nach Angststörungen), von dem jedes Jahr etwa 17,6 Millionen Menschen betroffen sind und das Kosten in Höhe von etwa 50 Milliarden US-Dollar verursacht.

Depressionen können in jedem Alter auftreten, auch in der Kindheit. Zwischen 2013 und 2016 litten 8,1 % der amerikanischen Erwachsenen im Alter von 20 Jahren und älter in einem bestimmten 2-Wochen-Zeitraum an einer Depression. Im Jahr 2017 berichteten 13,3 % der Jugendlichen im Alter von 12 bis 17 Jahren über mindestens eine schwere depressive Episode im vergangenen Jahr. Bei Kindern im Alter von 3 bis 17 Jahren wurde bei etwa 3,2 % eine Depression diagnostiziert.

Bei den meisten Menschen treten Depressionen jedoch zum ersten Mal in den frühen Dreißigern auf, und Depressionen sind besonders bei älteren Erwachsenen weit verbreitet. Depressionen sind nicht einfach nur eine normale Reaktion auf die Herausforderungen des Älterwerdens, wie den Tod des Ehepartners oder von Freunden und die körperlichen Einschränkungen des Alters, sondern ein medizinischer Zustand ohne bekannte Ursache.

Etwa 15 % der Frauen leiden nach der Geburt ihres Kindes an einer postpartalen Depression. In diesen Fällen können die Symptome Wochen bis Jahre andauern. Mit professioneller Hilfe können fast alle Frauen, die an einer postpartalen Depression leiden, ihre Symptome überwinden.

Was sind die verschiedenen Arten von Depressionen?

• Depressive Reaktion.

  Eine weniger schwere und oft vorübergehende Depression, die durch eine bestimmte Lebenssituation ausgelöst wird. In der modernen Diagnosesprache wird eine depressive Reaktion auf eine bestimmte Lebensbelastung technisch als "Stressreaktionssyndrom" bezeichnet (früher bekannt als "Anpassungsstörung mit depressiver Stimmung"). Die Symptome können schwerwiegend sein, aber wenn sie nicht mit zusätzlichen Symptomen wie Schlaf- und Appetitstörungen oder Selbstmordgedanken einhergehen, müssen sie in der Regel nicht medikamentös behandelt werden und klingen mit der Zeit ab - in einem Zeitraum von zwei Wochen bis zu sechs Monaten. Eine Psychotherapie wird manchmal empfohlen, wenn die Symptome beginnen, das normale Alltagsleben zu beeinträchtigen.

• Schwere Depression.

  Eine ernste Erkrankung, die zu Funktionsunfähigkeit oder Selbstmord führen kann. Die Betroffenen leiden nicht nur unter einer gedrückten Stimmung, sondern haben auch Schwierigkeiten, einfache tägliche Aufgaben auszuführen, verlieren das Interesse an ihren gewohnten Aktivitäten, sind extrem müde, haben Schlafprobleme oder fühlen sich schuldig und hilflos. Manchmal verlieren sie auch den Bezug zur Realität und haben Wahnvorstellungen (z. B. dass sie eine Sünde begangen haben oder im Sterben liegen) oder Halluzinationen (z. B. dass sie eine imaginäre Stimme hören, die ihnen sagt, dass sie nichts taugen), in schweren Fällen. Die Krankheit kann zyklisch verlaufen, d. h. die meisten Patienten erholen sich zwar von ihrer ersten depressiven Episode, aber die Rückfallquote ist hoch - bis zu 60 % innerhalb von zwei Jahren und 75 % innerhalb von 10 Jahren. Nach 15 Jahren haben 90 % der Betroffenen ein erneutes Auftreten oder einen Rückfall der Depression erlitten.

Schwere Depressionen, von denen mehr als 16 % der Erwachsenen in den USA im Laufe ihres Lebens betroffen sind, treten oft spontan und scheinbar grundlos auf, oder sie können als depressive Reaktion auf einen Verlust, ein Trauma oder ein anderes bedeutendes belastendes Ereignis auftreten. Bei Menschen, die eine biologische Veranlagung für die Entwicklung einer depressiven Erkrankung haben, kann sich die anfängliche depressive Reaktion verstärken und sich zu einer klinisch voll ausgeprägten depressiven Episode entwickeln. Die depressive Episode kann auch spontan verschwinden, in der Regel innerhalb von sechs bis 12 Monaten, obwohl häufig Medikamente und andere Behandlungsformen erforderlich sind, um eine vollständige Kontrolle der Symptome zu erreichen. Aufgrund ihrer behindernden Auswirkungen und der Möglichkeit eines Selbstmordes muss eine Major Depression häufig medizinisch behandelt werden.

• Dysthymie

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  Eine niedriggradige, langfristige Depression, die bei Kindern und Jugendlichen länger als ein Jahr und bei Erwachsenen mindestens zwei Jahre andauert. Die Dysthymie ist mit weniger Symptomen verbunden als eine schwere depressive Episode, aber sie ist hartnäckig und lang anhaltend und kann oft genauso behindernd sein wie eine schwere Depression. Nach Angaben des National Institute of Mental Health leiden über 11 % der Teenager (13-18 Jahre) im Laufe ihres Lebens an Dysthymie. In der modernen diagnostischen Terminologie werden die Dysthymie und die chronische Major Depression (d. h. eine Major Depression, die zwei Jahre oder länger andauert) unter der Kategorie "anhaltende depressive Störung" zusammengefasst.

Was ist die Ursache für Depressionen?

Niemand weiß genau, was Depressionen auslöst, obwohl es sich offenbar um eine Krankheit handelt, die durch das Zusammenspiel vieler biologischer und umweltbedingter Faktoren entstehen kann. Depressive Reaktionen, die mit einer traurigen Stimmung, aber nicht mit den körperlichen Anzeichen und Symptomen einer schweren depressiven Episode einhergehen können, treten als Folge eines bestimmten Ereignisses auf. Depressive Verstimmungen können auch eine Nebenwirkung von Medikamenten, hormonellen Veränderungen (z. B. vor der Menstruation oder nach der Geburt) oder einer körperlichen Erkrankung wie einer Grippe oder einer Virusinfektion sein. Bei der klinischen Depression handelt es sich um ein Syndrom zahlreicher körperlicher und emotionaler oder verhaltensbezogener Symptome, die ohne erkennbaren Grund bei Menschen auftreten können, die biologisch anfällig für diese Störung sind.

Obwohl die genauen Ursachen der Major Depression und der Dysthymie nicht bekannt sind, gehen Forscher derzeit davon aus, dass beide Formen der Depression durch eine Fehlfunktion der Gehirnschaltungen verursacht werden, die Stimmung, Denken und Verhalten regulieren. Hirnchemikalien, so genannte Neurotransmitter (wie Serotonin, Noradrenalin und Dopamin), sind wichtig für gesunde Nervenzellverbindungen; Medikamente, die den Gehalt und die Funktion dieser Chemikalien regulieren können, können dazu beitragen, die Effizienz der Funktionsweise dieser Hirnkreisläufe zu verbessern.

Hirnfehlfunktionen" im Zusammenhang mit Depressionen können eine genetische Komponente haben, obwohl die Genetik allein das Risiko oder die Entstehung einer klinischen Depression nicht vollständig erklärt. In einer Studie hatten 27 % der depressiven Kinder nahe Verwandte, die an Stimmungsstörungen litten.

Was sind die Risikofaktoren für Depressionen?

Viele Faktoren oder eine Kombination von Faktoren können das Risiko einer Depression erhöhen oder ihre Behandlung erschweren, wenn sie auftritt:

• Missbrauch.

  Körperlicher, sexueller oder emotionaler Missbrauch in der Vergangenheit wurde mit Depressionen im späteren Leben von Menschen in Verbindung gebracht, die biologisch für Depressionen prädisponiert sein könnten.

• Gewisse

  Medikamente

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  Zum Beispiel können einige Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck oder Lebererkrankungen Ihr Risiko für Depressionen erhöhen.

• Konflikt.

  Depressionen können manchmal durch persönliche Konflikte oder Streitigkeiten mit Familienmitgliedern oder Freunden ausgelöst werden.

• Tod oder ein Verlust.

  Die Trauer über den Tod oder den Verlust eines geliebten Menschen ist zwar ganz natürlich, kann aber auch das Risiko einer Depression bei Menschen erhöhen, die biologisch dazu veranlagt sind, eine solche zu entwickeln.

• Genetik.

  Eine familiäre Vorbelastung mit Depressionen kann das Risiko erhöhen. Es wird vermutet, dass Depressionen manchmal genetisch von einer Generation zur nächsten weitergegeben werden, ähnlich wie andere komplexe Krankheiten, die in der Familie vorkommen können, z. B. Diabetes, Herzerkrankungen und Krebs. Die genaue Art und Weise, wie dies geschieht, ist jedoch nicht bekannt. Mit der Genetik allein lässt sich das Auftreten von Depressionen jedoch nicht vollständig erklären.

• Wichtige Ereignisse.

  Selbst positive Ereignisse wie die Aufnahme einer neuen Arbeit, ein Schulabschluss oder eine Heirat können zu Depressionen führen. Das Gleiche gilt für einen Umzug, den Verlust eines Arbeitsplatzes oder Einkommens, eine Scheidung oder den Eintritt in den Ruhestand.

• Andere persönliche Probleme.

  Probleme wie soziale Isolation aufgrund anderer psychischer Erkrankungen oder der Ausschluss aus einer Familie oder sozialen Gruppe können zu einer Depression führen.

• Schwere Krankheiten

  . Manchmal tritt eine Depression gleichzeitig mit einer schweren Krankheit auf oder kann durch eine Reaktion auf die Krankheit ausgelöst werden.

• Substanzmissbrauch.

  Nahezu 30 % der Menschen mit Drogenmissbrauchsproblemen leiden auch an einer schweren oder klinischen Depression.