Wahrscheinlich haben Sie Ihr Antidepressivum von Ihrem Hausarzt erhalten. Aber wie sollte die Nachsorge aussehen?
Gerard Sanacora, MD, Direktor des Yale Depression Research Program, sagt, dass Hausärzte eine gute erste Wahl sein können.
"Es ist nicht möglich, dass jeder, der unter Depressionen leidet, einen Psychiater aufsucht", sagt er. "Es gibt einfach nicht genug Fachleute für psychische Gesundheit, um alle zu behandeln.
Mit Hilfe Ihres Arztes können Sie hier einige Schritte unternehmen, um das Beste aus Ihrer Behandlung zu machen.
Fragen stellen
Die meisten Hausärzte haben nur wenig Zeit. "Sie haben im Durchschnitt 8 Minuten Zeit für jeden Patienten", sagt Sanacora. Aber wenn es um die Behandlung von Depressionen geht, gibt es seiner Meinung nach einige wichtige Punkte, auf die man eingehen sollte.
Zunächst einmal ist es sehr vernünftig, nach dem Behandlungsplan zu fragen und danach, wann Sie mit Ergebnissen rechnen können", sagt er. Hier sind einige weitere Fragen, die Sie vielleicht stellen sollten:
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Was sind die Vor- und Nachteile der verschiedenen Antidepressiva?
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Was sind die häufigsten Nebenwirkungen?
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Wenn ich Nebenwirkungen habe, wann gehen sie wieder weg?
Denken Sie daran, dass es einige Zeit dauern kann, bis sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat. Sanacora sagt, dass manche Menschen in den ersten Wochen wegen unerwünschter Symptome aufgeben. Aber wenn man weiß, was einen erwartet, kann man sie leichter bewältigen.
"Es liegt nicht so sehr daran, dass die Nebenwirkungen so unerträglich sind", sagt er. "Es geht darum, dass man nicht darüber informiert wurde, dass es einem schlechter gehen kann, bevor man sich besser fühlt."
Wann sollte man nachhaken?
Es gibt nicht den einen Zeitrahmen, der für alle am besten ist. Laut Sanacora hängt dies von einigen Faktoren ab, z. B. davon, wie schwerwiegend Ihre Symptome sind und wie gut Sie Ihre Medikamente vertragen.
Wenn Ihre Symptome leicht sind und Sie anfangen, sich zu bessern, kann es in Ordnung sein, sich in 4-6 Wochen wieder zu melden. Gehen Sie früher hin, wenn sich Ihre Symptome nicht bessern.
"Es gibt gute Belege dafür, dass Sie eine Neubewertung in Erwägung ziehen sollten, wenn Sie innerhalb der ersten Wochen keine Besserung feststellen", sagt Sanacora. "Das bedeutet nicht, dass man [das Medikament] wechseln sollte. Aber sollte man die Dosis ändern? Sollte man die Diagnose überdenken?"
Kleine Verbesserungen können schwer zu bemerken sein, wenn man depressiv ist, und Sanacora sagt, dass hier eine messbasierte Behandlung eine große Hilfe sein kann. Dabei bewertet man die typischen Symptome einer Depression auf einer Skala. Im Laufe der Behandlung vergleicht man die Ergebnisse.
Hier sind einige seiner Tipps, was Sie oder Ihr Arzt messen sollten:
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Stimmung
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Fähigkeit, Freude zu empfinden
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Appetit
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Schlafgewohnheiten
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Fokus und Konzentration
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Energielevel
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Ihre Fähigkeit, Dinge zu beginnen
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Selbstmordgedanken
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Nachsorge für Kinder
Linda Drozdowicz, MD, Assistenzprofessorin für Kinder- und Jugendpsychiatrie am Yale Child Study Center, weist darauf hin, dass es bei Kindern noch weitere Symptome gibt, auf die man achten sollte. ?
"Kinder können als reizbar erscheinen, wenn sie depressiv sind", sagt sie. "Sie sehen vielleicht nicht traurig aus, aber sie können ziemlich wütend sein.
Antidepressiva sind mit einem Warnhinweis versehen, der besagt, dass sie die Wahrscheinlichkeit von Selbstmordgedanken bei Menschen unter 24 Jahren erhöhen können. Diese Sorge ist nicht unumstritten. Aber Drozdowicz sagt, dass Kinder oder Jugendliche sich zunächst wöchentlich melden sollten, entweder persönlich oder per Telefon.
Es ist normal, sich Sorgen über Selbstmordgedanken zu machen. Das bedeutet aber nicht, dass Ihr Kind Antidepressiva meiden sollte.
"Am Anfang, in der Regel innerhalb des ersten Monats, ist die Wahrscheinlichkeit von Selbstmordgedanken geringer", sagt Drozdowicz. "Aber das Risiko, mit einer unbehandelten Depression weiterzumachen, scheint höher zu sein, wenn es zu einem Selbstmord [versuch] kommt. Letzten Endes scheinen diese Medikamente also zu schützen. Sie können lebensrettend sein."
Wenn Sie jedoch den Eindruck haben, dass Ihr Kind unsicher ist oder sich selbst verletzen könnte, "dann sollten Sie sofort die nächste Notaufnahme aufsuchen oder den Notruf wählen", sagt Drozdowicz.
"Das ist ein lebensbedrohlicher Notfall, genau wie ein Herzinfarkt."
Das ist keine Entweder-Oder-Sache. Sie können die Zusatztherapie zu jedem Zeitpunkt Ihrer Behandlung ausprobieren. Aber hier sind einige Gründe, warum Sie vielleicht eine Gesprächstherapie versuchen sollten:
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Ihre Symptome sind leicht bis mittelschwer.
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Sie wollen Fähigkeiten erlernen, die Ihnen helfen, einen Rückfall zu vermeiden.
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Sie wollen einen nicht-medikamentösen Ansatz.
Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie jemanden aufsuchen können, der auf kognitive Verhaltenstherapie (CBT) spezialisiert ist. Dies ist ein kompetenzbasierter Ansatz, der bei Depressionen sehr gut funktioniert. Er hilft Ihnen auch bei der Bewältigung von Alltagsproblemen, z. B. Sorgen zu Hause oder am Arbeitsplatz.
"Chronischer Stress scheint einer der Faktoren zu sein, die zu künftigen depressiven Episoden beitragen", sagt Sanacora.
CBT und andere Formen der Gesprächstherapie können Ihnen helfen, mit Ihren Gefühlen umzugehen. Das Wichtigste ist aber vielleicht die Beziehung zu Ihrem Therapeuten", sagt Sanacora. Sie brauchen "Verbindung und Einfühlungsvermögen, das Gefühl, dass Sie ein gemeinsames Ziel haben, das Sie weiterbringt", sagt er.
Wann Sie einen Spezialisten aufsuchen sollten
Die meisten Allgemeinmediziner können leichte Depressionen behandeln. Wenn Ihre Situation jedoch komplexer ist, müssen Sie möglicherweise einen Psychiater aufsuchen. Das gilt zum Beispiel, wenn:
Sie eine behandlungsresistente Depression haben. Sie auf mindestens zwei Standard-Antidepressiva nicht ansprechen.
Sie brauchen Hilfe bei den Nebenwirkungen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Antidepressiva dazu führen, dass Sie sich anfangs ängstlicher oder "aktivierter" fühlen. Vielleicht fühlen Sie sich unausgeglichen oder haben Schlafprobleme. Diese Symptome gehen in der Regel wieder weg, aber es kann Tage oder Wochen dauern. Sanacora sagt, dass ein Psychiater vielleicht mehr darüber weiß, wie man Ihnen helfen kann, mit den Nebenwirkungen umzugehen, während Sie sich an das Medikament gewöhnen.
Sie möchten eine zweite Meinung einholen. Unabhängig davon, ob Ihr Arzt viel über die Behandlung von Depressionen weiß oder nicht, ist es immer in Ordnung, sich von jemand anderem helfen zu lassen.
"Wenn Sie das Gefühl haben, dass die Dinge nicht gut laufen - vielleicht haben Sie schon einiges ausprobiert und es hat nicht funktioniert - schadet es nicht, einen Kinderpsychiater oder Psychiater aufzusuchen", sagt Drozdowicz.
Was man nicht tun sollte
Wenn Sie ein Antidepressivum einnehmen, sollten Sie es nicht plötzlich absetzen. Es kann zu Entzugserscheinungen wie Übelkeit, Angstzuständen, Schwindel oder "Gehirnzittern" kommen. Ihr Arzt könnte dies als Absetzsyndrom bezeichnen.
Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie Ihre Medikation ändern. Sie müssen die Dosis mit der Zeit langsam verringern. Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, wie Sie das sicher tun können.
