Antidepressiva: Können sie bei mir wirken?

Antidepressiva sind ein gängiges Mittel zur Behandlung von Depressionen. Aber sie wirken bei jedem Menschen ein wenig anders.

Für wen sind Antidepressiva am besten geeignet?

Darauf gibt es keine eindeutige Antwort. Aber es gibt immer mehr Beweise dafür, dass Antidepressiva bei fast allen, die sie einnehmen, besser wirken als ein Placebo (ein "falsches" Medikament).

Aber vielleicht haben Sie schon gehört, dass sie für Menschen mit schweren Depressionen wirksamer sind.

Gerard Sanacora, MD, Direktor des Yale Depression Research Program, sagt, dass die Forschung ein wenig nuanciert ist. Er sagt, es sei nicht so sehr, dass Antidepressiva bei Menschen mit schweren Depressionen besser wirken.

"Es ist vielmehr so, dass die Antidepressiva im Vergleich zu Placebos besser wirken, was ein wenig kompliziert ist", sagt er. "Das bedeutet, dass Placebos bei weniger schwer depressiven Menschen verdammt gut wirken."?

Man kann es auch so sehen: Wenn Sie leichte Symptome haben, ist es wahrscheinlich, dass es Ihnen mit anderen Mitteln besser geht.

"Es könnte sich lohnen, zunächst eine nicht-medikamentöse Behandlung auszuprobieren, etwa eine kognitive Verhaltenstherapie [CBT] oder eine andere Psychotherapie", sagt Sanacora.

Die Wahl des richtigen Antidepressivums

Experten wissen im Allgemeinen nicht, welches Mittel am besten wirkt.

"Es wäre schön, wenn wir einen einfachen Algorithmus hätten, der zeigt, dass dieses Mittel wirksamer ist als jenes", sagt Sanacora. "Aber das haben wir nicht. Es ist wirklich sehr variabel."?

Er sagt, dass die meisten Ärzte im Allgemeinen den gleichen Ansatz verfolgen.

Ihre Behandlung kann Folgendes umfassen:?

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). Diese wirken auf einen einzelnen Neurotransmitter - einen chemischen Botenstoff zwischen Nervenzellen - namens Serotonin. SSRI sind in der Regel das erste, was Ihr Arzt ausprobieren wird. Dafür gibt es mehrere Gründe.

"Sie werden in der Regel gut vertragen, und es handelt sich um ein preiswertes Medikament", sagt Sanacora. "Außerdem verfügen wir über 30 Jahre Sicherheitsdaten".

Zu den häufig verwendeten SSRIs gehören:

• Citalopram (Celexa)

• Escitalopram (Lexapro)

• Fluoxetin (Prozac)

• Sertralin (Zoloft)

Selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRIs). Diese wirken auf zwei Neurotransmitter: Serotonin und Noradrenalin. Laut Sanacora gibt es einige Hinweise darauf, dass SNRIs bei manchen Menschen wirksamer sind als SSRIs.

"Aber ich bin nicht in der Lage, das für eine einzelne Person vorherzusagen", sagt er. ?

Möglicherweise haben Sie keine Probleme mit SNRIs. Aber Sanacora sagt, dass sie in der Regel eine zweite Wahl sind, weil sie mehr Nebenwirkungen haben.

Zu den häufig verwendeten SNRIs bei Depressionen gehören:

• Desvenlafaxin (Pristiq)

• Duloxetin (Cymbalta)

• Levomilnacipran (Fetzima)

• Venlafaxin (Effexor XR)

Ergänzende Medikamente oder andere Therapien. Etwa 30 % bis 50 % der Menschen mit Depressionen haben möglicherweise auch dann noch Symptome, wenn sie ein Antidepressivum einnehmen. Wenn das bei Ihnen der Fall ist, sagt Sanacora, dass Ihr Arzt Ihnen möglicherweise gleichzeitig eine andere Art der Behandlung verschreibt. Dazu können Dinge gehören wie:

• Atypische Antidepressiva

• Atypische Antipsychotika

• Ketamin-Nasenspray (ein Anästhetikum)

Eine weitere Möglichkeit sind Hirnstimulationstechniken, darunter:

• Elektrokonvulsionstherapie (ECT)

• Transkranielle Magnetstimulation (TMS)

• Stimulation des Vagusnervs (VNS)

Zyklische Antidepressiva. Dies sind die ältesten Antidepressiva. Sie haben viel mehr Nebenwirkungen als neuere Medikamente. Ihr Arzt kann sie vorschlagen, wenn andere Behandlungen nicht anschlagen.

Fragen an Ihren Arzt

Danesh Alam, MD, Facharzt für Psychiatrie am Northwestern Medicine, sagt: "Depressionen sind eine der kompliziertesten Krankheiten, die wir in der Medizin haben." Und um die beste Behandlung zu erhalten, ist es wichtig, sich mit seinem Arzt abzustimmen.

"Sie müssen eine Zieldosis erreichen und Ihre Zielsymptome identifizieren", sagt er. "Oft werden diese Details nicht beachtet. Dann kommt es zu einer Diskrepanz zwischen den Erwartungen. Das würde ich als therapeutisches Versagen bezeichnen, nicht als Versagen der Medikation."

Hier sind einige Fragen zu Antidepressiva, die Sie vielleicht stellen möchten:

• Wann sollte ich Ergebnisse sehen?

• Werde ich mich schlechter fühlen, bevor ich mich besser fühle?

• Wie oft sollte ich mich untersuchen lassen?

• Was sind häufige Nebenwirkungen? Wie lange dauern sie an?

• Woran erkenne ich, ob Nebenwirkungen schwerwiegend sind?

• Was passiert, wenn das Medikament nicht mehr wirkt?

• Wie lange sollte ich ein Antidepressivum einnehmen?

• Woher weiß ich, ob ich die Dosis ändern muss?

• Welche nicht-medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Depressionen?

• Wie sieht der Plan für das Absetzen des Medikaments aus?

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Nicht zu früh aufgeben

Es ist normal, dass man sich schnell besser fühlen möchte. Aber es dauert seine Zeit, bis Antidepressiva wirken. Experten sind sich nicht ganz sicher, warum. Eine Theorie besagt, dass es Tage oder Wochen dauern kann, bis diese Medikamente die chemischen Bahnen verändern, die zu einer Depression führen. Wir brauchen mehr Forschung, um es genau zu wissen.

Auch wenn jeder Mensch anders ist, kann es im Durchschnitt 4 bis 6 Wochen dauern, bis sich große Verbesserungen einstellen.

"Aber um wirklich sagen zu können, dass ein Medikament nicht wirkt, muss man ihm 8 Wochen Zeit geben", sagt Alam.

Und geben Sie nicht auf, wenn Ihr erstes Antidepressivum nicht gut anschlägt. Studien zeigen, dass die Erfolgschancen steigen, wenn man mehr als einen Ansatz ausprobiert.

"Die wichtige Botschaft ist, dass Medikamente und die Behandlung von Depressionen wirksam sind", sagt Alam. "Aber man muss die Behandlung konsequent durchziehen."