Wiederholte transkranielle Magnetstimulation (rTMS)

Erfahren Sie, wer von der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) profitieren kann, wie sie funktioniert und wie sie sich anfühlt.

Wie funktioniert die repetitive transkranielle Magnetstimulation?

Die Stärke des Magnetfelds, das bei der rTMS verwendet wird, entspricht in etwa der einer Magnetresonanztomographie (MRT). Die magnetischen Impulse stimulieren (wecken) Nervenzellen in den Teilen Ihres Gehirns, die Ihre Stimmung kontrollieren.

Was geschieht während einer rTMS-Behandlung?

Vor Beginn der Behandlung müssen Sie alles ablegen, was empfindlich auf einen Magneten reagiert, z. B. Metallschmuck und Kreditkarten. Sie müssen Ohrstöpsel tragen, um Ihr Gehör zu schützen, da die rTMS ein lautes Klickgeräusch verursacht. Bei jeder rTMS-Sitzung sitzen Sie in einem bequemen Liegestuhl.

Die erste Sitzung dauert etwa eine Stunde. Der Arzt oder Techniker nimmt Messungen vor, um den besten Platz für die elektromagnetische Spule zu finden, die die magnetischen Impulse abgibt. Er positioniert die elektromagnetische Spule so, dass sie an Ihrem Kopf anliegt.

Um die richtige Dosis (Magnetstärke) für Ihre Behandlung zu finden, wird der Arzt zunächst den motorischen Kortex anvisieren. Dies ist der Teil des Gehirns, der die Muskelbewegungen steuert. Er verabreicht einige kurze Magnetimpulse, bis er die Stärke gefunden hat, die Ihre Hand oder Ihre Finger zum Zucken bringt. Dies ist die so genannte motorische Schwelle.

Dann bewegt der Arzt die elektromagnetische Spule nach vorne, um einen anderen Teil des Gehirns, den so genannten dorsolateralen präfrontalen Kortex, anzusprechen. Es ist bekannt, dass dieser Bereich des Gehirns bei Depressionen eine Rolle spielt. Die Messungen und der Test zur Ermittlung Ihrer motorischen Schwelle müssen nicht bei jedem Termin wiederholt werden.

Wie fühlt sich rTMS an?

Die Behandlung selbst dauert etwa 30 bis 40 Minuten. Während der Behandlung werden Sie wahrscheinlich ein Klopfen auf Ihrer Kopfhaut unter der Spule spüren und ein lautes, klickendes Geräusch hören. Das liegt daran, dass sich die elektromagnetische Spule aus- und einschaltet, um die Magnetimpulse abzugeben. Es ist ungefähr so laut wie bei einer MRT-Untersuchung.

Nebenwirkungen der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation

Die meisten Menschen haben nicht viele Nebenwirkungen von rTMS. Während der rTMS-Behandlung treten bei einigen Menschen leichte und vorübergehende Nebenwirkungen auf, wie z. B.:

Kopfschmerzen. Etwa 50 % der Menschen haben während oder nach ihren ersten rTMS-Sitzungen Kopfschmerzen. Diese Kopfschmerzen sind im Allgemeinen leicht und können mit rezeptfreien Schmerzmitteln behandelt werden. Im Laufe der rTMS-Behandlung werden die Kopfschmerzen in der Regel immer weniger lästig.

Unbehagen. Seltener kommt es vor, dass Betroffene während ihrer ersten rTMS-Behandlung ein Kribbeln oder Zucken in den Gesichtsmuskeln verspüren. Andere berichten, dass sie unter der elektromagnetischen Spule Schmerzen auf der Kopfhaut verspüren. Der Arzt kann die Position der Spule und die Stärke der magnetischen Impulse sofort anpassen, um die Behandlung weniger schmerzhaft zu machen. Die verbleibenden Beschwerden lassen in der Regel mit weiteren Behandlungen nach.

Schwindelgefühle. Manche Menschen fühlen sich während oder direkt nach einer rTMS-Behandlung schwindelig. Das Schwindelgefühl verschwindet in der Regel schnell nach der Sitzung und wird mit jeder Behandlung weniger spürbar.

Risiken der rTMS

Die repetitive transkranielle Magnetstimulation gilt als sichere und wirksame Behandlung mit geringem Risiko ernsthafter Nebenwirkungen. Zu den Risiken gehören:?

Gehörprobleme. Selbst mit Ohrstöpseln gibt ein kleiner Prozentsatz von Menschen an, dass sie direkt nach einer rTMS-Sitzung Hörprobleme haben. Diese Nebenwirkung ist vorübergehend. Andererseits ist ein langfristiger Hörverlust ein Risiko der rTMS, wenn Sie keine Ohrstöpsel tragen.

Verschlimmerung der Symptome einer bipolaren Störung. Es gibt Berichte darüber, dass rTMS bei Menschen, die bereits an einer bipolaren Störung leiden, eine manische Episode auslöst. Zu den Symptomen einer manischen Episode gehören riskantes und impulsives Verhalten, rasende Gedanken und das Gefühl, nicht viel schlafen oder essen zu müssen.

Krampfanfälle. Diese Nebenwirkung tritt bei rTMS sehr selten auf. Es ist jedoch wichtig, dass Sie Ihren Arzt darüber informieren, wenn Sie an einer Anfallserkrankung leiden oder in der Vergangenheit bereits Anfälle erlitten haben. Ihr Arzt wird Ihnen die rTMS möglicherweise nicht empfehlen, wenn Sie an einer Krankheit leiden, die ein besonders hohes Risiko für Krampfanfälle birgt.

Wer kann von rTMS profitieren?

Wenn Sie unter Depressionen leiden, sind Antidepressiva und Gesprächstherapie die ersten Behandlungsmethoden, die Ihr Arzt versuchen wird. Antidepressiva sind Medikamente, die Ihrem Gehirn helfen, Ihre Stimmung zu kontrollieren. In einer Gesprächstherapie lernen Sie gemeinsam mit einem Berater neue Denk- und Verhaltensweisen, die helfen können, die Symptome der Depression zu lindern.

Die meisten Menschen finden, dass Medikamente und Gesprächstherapie ihre Symptome lindern. Bei manchen Menschen bewirken Antidepressiva und Beratung jedoch keine Besserung. Dies wird als behandlungsresistente Depression bezeichnet. Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) wird eingesetzt, um Menschen mit behandlungsresistenten Depressionen zu helfen.

Manche Menschen können keine rTMS erhalten, weil sie Metall im Kopf haben, das nicht entfernt werden kann. Zahnspangen und Zahnfüllungen sind in Ordnung. Wenn Sie einen der folgenden Punkte haben, sollten Sie keine rTMS erhalten:

• Aneurysma-Clips oder -Spiralen

• Stents im Hals oder im Gehirn

• Tiefenhirnstimulatoren

• Elektroden

• Geschosssplitter in Kopf oder Hals

• Kopfhaut- oder Gesichtstätowierungen mit metallischer Tinte

Wie wirkungsvoll ist rTMS?

In Studien mit Menschen, die an einer behandlungsresistenten Depression litten, fanden 50 bis 60 % die rTMS hilfreich. Bei etwa 30 % dieser Menschen kam es zu einer vollständigen Remission (die Symptome waren vollständig verschwunden). Wie bei den meisten Behandlungen von Depressionen ist die Wirkung der rTMS nicht dauerhaft. Im Durchschnitt kehren die Symptome nach etwa einem Jahr zurück. Manche Menschen entscheiden sich für eine weitere rTMS-Behandlung, wenn ihre Depression zurückkehrt.