Fragen Sie sich, wie sich Morbus Crohn auf Ihre Schwangerschaft auswirken wird? Hier finden Sie Antworten von den Experten bei doctor.
Wenn Sie darüber nachdenken, schwanger zu werden, sprechen Sie sowohl mit Ihrem Gynäkologen als auch mit Ihrem Gastroenterologen.
Beeinträchtigt Morbus Crohn die Empfängnis?
Wenn Sie einen aktiven Morbus Crohn haben, kann es schwieriger sein, schwanger zu werden, als wenn die Krankheit in Remission ist. Idealerweise sollten Sie bei guter Gesundheit und in Remission sein, wenn Sie schwanger werden.
Wenn ein Mann, der Vater werden möchte, Sulfasalazin (Azulfidin) gegen Morbus Crohn einnimmt, sollte er seinen Arzt bitten, das Medikament zu wechseln. Sulfasalazin kann die Anzahl der Spermien verringern.
Das Medikament Methotrexat ist für ungeborene Kinder und Neugeborene tödlich. Wenn ein Mann Methotrexat wegen Morbus Crohn einnimmt, sollte er es 3 Monate lang absetzen, bevor er versucht, schwanger zu werden. Frauen mit Morbus Crohn sollten Methotrexat vor einer Schwangerschaft und während der Schwangerschaft meiden. Wenn Sie nach der Entbindung Methotrexat einnehmen, sollten Sie nicht stillen.
Wenn beide Elternteile an Morbus Crohn erkrankt sind, besteht für das Kind eine Wahrscheinlichkeit von 1 zu 3, ebenfalls an Morbus Crohn zu erkranken. Wenn nur ein Elternteil an Morbus Crohn erkrankt ist, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind die Krankheit bekommt, bei etwa 9 %.
Wie wirkt sich Morbus Crohn auf die Schwangerschaft aus?
Bei manchen Menschen wirkt sich eine Schwangerschaft positiv auf den Morbus Crohn aus. Eine Schwangerschaft kann die Symptome lindern. Das liegt wahrscheinlich daran, dass die Schwangerschaft selbst eine Unterdrückung des Immunsystems bewirkt. Das geschieht, damit der Körper das Baby nicht abstößt.
Eine Schwangerschaft kann Sie vor zukünftigen Schüben von Morbus Crohn schützen. Sie kann auch die Notwendigkeit einer Operation in der Zukunft verringern. Das liegt daran, dass schwangere Frauen das Hormon Relaxin bilden. Relaxin stoppt vorzeitige Kontraktionen der Gebärmutter. Es wird vermutet, dass Relaxin die Bildung von Narbengewebe hemmen könnte.
Frauen mit CED erleben normale Schwangerschaften und Geburten in gleichem Maße wie Frauen ohne CED. Vor allem bei einem aktiven Morbus Crohn können Probleme auftreten. Ein aktiver Morbus Crohn erhöht das Risiko einer Fehlgeburt. Außerdem besteht ein höheres Risiko für Frühgeburten und Totgeburten. Frauen mit inaktivem Morbus Crohn haben jedoch auch ein etwas höheres Risiko für eine Fehlgeburt als schwangere Frauen.
Können schwangere Frauen Medikamente gegen Morbus Crohn einnehmen?
Ob Sie nun Morbus Crohn haben oder nicht, Sie müssen alle Ihre Medikamente mit Ihrem Arzt besprechen, wenn Sie schwanger sind. Im Allgemeinen ändert sich die medikamentöse Behandlung von Morbus Crohn während der Schwangerschaft nicht. Dies kann jedoch der Fall sein, wenn sich Ihr Zustand verändert. Was die spezifischen Arten von Medikamenten zur Behandlung von Morbus Crohn betrifft, so dürfen nur Antibiotika und Methotrexat nicht eingenommen werden. Das liegt an den Schäden, die sie dem Baby zufügen können.
Medikamente, die das Immunsystem beeinflussen, werden als Immunmodulatoren und Immunsuppressiva bezeichnet. Diese Medikamente scheinen während der Schwangerschaft keine Probleme zu verursachen, wenn sie in der üblichen Dosierung eingesetzt werden. Die Ausnahme ist Methotrexat. Methotrexat sollte nicht eingenommen werden, wenn Sie schwanger sind. Es sollte auch nicht von einem Mann oder einer Frau eingenommen werden, die versucht, schwanger zu werden. Methotrexat kann den Tod des Babys verursachen. Es kann auch Geburtsfehler verursachen. Wenn Sie Methotrexat einnehmen, sollten Sie auch nicht stillen.
Arzneimittel aus der Klasse der Aminosalicylate (5-ASA-Arzneimittel) schaden dem ungeborenen Kind nicht und erhöhen nicht das Risiko von Komplikationen. Zu diesen Arzneimitteln gehören:
-
Balsalazid (Colazal)
-
Mesalamin (Apriso, Asacol, Delzicol, Lialda, Pentasa)
-
Olsalazin (Dipentum)
-
Sulfasalazin (Azulfidin)
Wenn Sie ein 5-ASA-Präparat einnehmen, können Sie außerdem sicher stillen.
Wenn Sie Steroide einnehmen, sollten Sie nicht schwanger werden. Wenn Sie ein Kortikosteroid wie Prednison oder ein anderes Steroid einnehmen und schwanger werden, wird Ihnen Ihr Arzt die kleinstmögliche Dosis verschreiben. Wenn Sie stillen, während Sie Steroide in mittlerer bis hoher Dosierung einnehmen, sollte Ihr Baby von einem Kinderarzt überwacht werden.
Biologische Arzneimittel wie Adalimumab (Humira), Adalimumab-atto (Amjevita), ein Biosimilar zu Humira, Infliximab (Remicade) sowie Infliximab-abda (Renflexis) und Infliximab-dyyb (Inflectra), Biosimilars zu Remicade, scheinen für die Anwendung während der Schwangerschaft sicher zu sein. Sie scheinen auch nicht in die Muttermilch überzugehen.
Wenn Sie vor der Schwangerschaft Vitamine eingenommen haben, können Sie diese weiter einnehmen. Wenn Sie Sulfasalazin einnehmen, müssen Sie besonders darauf achten, dass Sie ausreichend Folsäure erhalten. Folsäure beugt Neuralrohrdefekten wie Spina bifida vor. Sulfasalazin blockiert die Aufnahme von Folsäure.
Sollten schwangere Frauen auf Morbus Crohn getestet werden?
Wenn Sie schwanger sind und an Morbus Crohn erkrankt sind, können Sie sich gefahrlos einer der folgenden Untersuchungen unterziehen, wenn diese erforderlich sind:
-
Darmspiegelung
-
Sigmoidoskopie
-
Obere Endoskopie
-
Rektale Biopsie
-
Ultraschall des Abdomens
Röntgen- und CT-Untersuchungen (Computertomographie) sollten jedoch vermieden werden, wenn sie nicht unbedingt notwendig sind. MRT-Untersuchungen (Magnetresonanztomographie) scheinen während der Schwangerschaft sicher zu sein.
Wie wirkt sich eine Operation bei Morbus Crohn auf die Schwangerschaft aus?
Bei Frauen, die sich einer Darmresektion unterzogen haben (Operationen zur Entfernung eines Teils des Darms), scheint es während der Schwangerschaft keine Probleme zu geben. Frauen, die eine Ileostomie hinter sich haben, haben möglicherweise eine geringere Fruchtbarkeitsrate. Eine Ileostomie ist ein Verfahren, bei dem das Ende des Dünndarms durch ein Loch im Bauch, ein so genanntes Stoma, geführt wird. So können die Ausscheidungen in einen Beutel entleert werden, der am Stoma befestigt ist. Es kann ratsam sein, ein Jahr nach dieser Operation mit einer Schwangerschaft zu warten, um das Risiko zu verringern, dass die Ileostomie während der Schwangerschaft abfällt oder blockiert wird.
Manche Menschen mit Morbus Crohn entwickeln Fisteln - abnorme Durchgänge zwischen Organen. Wenn Sie eine Fistel oder einen Abszess - einen mit Eiter gefüllten Hohlraum - in der Nähe des Rektums und des Vaginalbereichs haben, wird man Ihnen wahrscheinlich raten, Ihr Baby per Kaiserschnitt zu entbinden.
