Emphysem-Behandlungen & Medikamente

Wenn Sie an einem Emphysem leiden, gibt es eine Reihe von Behandlungen, die die Krankheit verlangsamen und Ihnen das Atmen erleichtern können. Der Arzt erklärt, welche medizinischen und chirurgischen Möglichkeiten es gibt.

Dieser Artikel befasst sich mit einigen der häufigsten Behandlungen. Welche Ihr Arzt empfiehlt, hängt davon ab, wie stark Ihre Symptome sind.

Bronchodilatatoren

Diese Medikamente lindern die Symptome, indem sie die Muskeln in der Lunge entspannen und die Atemwege erweitern. Für Bronchodilatatoren wird häufig ein Inhalator (Puffer) verwendet. Es gibt sie auch in Tabletten- oder Flüssigform, aber diese wirken nicht so gut wie ein Inhalator und können mehr Nebenwirkungen haben.

Es gibt kurz wirkende und lang wirkende Bronchodilatatoren. Die kurzwirksamen Medikamente wirken schneller, halten aber nicht so lange an. Die langwirksamen wirken nicht so schnell, halten aber länger an. Wenn Ihre Emphysemsymptome nur leicht ausgeprägt sind, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise die Einnahme von kurzwirksamen Bronchodilatatoren während der Schübe. Wenn sich Ihre Symptome verschlimmern, müssen Sie möglicherweise tägliche Dosen lang wirksamer Bronchodilatatoren einnehmen.

Bronchodilatatoren gibt es in zwei Formen:

• Anticholinergika verhindern, dass sich die Muskeln um Ihre Atemwege zusammenziehen. Außerdem erleichtern sie den Abtransport von Schleim aus der Lunge.

• Beta-Agonisten entspannen die Muskeln rund um die Atemwege.

Ihr Arzt verschreibt Ihnen möglicherweise kurzwirksame Beta-Agonisten nur dann, wenn Sie sie brauchen, um Ihre Symptome zu kontrollieren. Sie beginnen innerhalb von 3 bis 5 Minuten zu wirken und wirken 4 bis 6 Stunden lang. Sie können jedoch zu Herzrasen führen. Sie können auch Zittrigkeit und Krämpfe in den Händen, Beinen und Füßen verursachen. Diese Nebenwirkungen können dazu führen, dass Sie sich ängstlich fühlen. Das wiederum kann Ihnen das Atmen erschweren.

Kurz wirksame Anticholinergika beginnen nach etwa 15 Minuten zu wirken und halten 6 bis 8 Stunden an. Langwirksame Anticholinergika wirken nach etwa 20 Minuten und halten bis zu 24 Stunden an. Die häufigsten Nebenwirkungen dieser Medikamente sind Mundtrockenheit und Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Wenn Sie ein fortgeschrittenes Emphysem haben, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise einen lang wirksamen inhalativen Bronchodilatator. Sie werden regelmäßig eingesetzt, um Ihre Atemwege zu öffnen und offen zu halten.

PDE-4-Hemmer

Neuere orale Medikamente, so genannte Phosphodiesterase-4 (PDE-4)-Hemmer, haben sich auch bei der Behandlung der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) bewährt.

Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass das PDE-4-Medikament Roflumilast die Lungenfunktion verbessert, wenn es zusammen mit einer bronchienerweiternden Therapie eingesetzt wird. Einige Studien ergaben, dass es auch zu weniger Krankheitsschüben führte.

Die FDA hat Roflumilast für Bronchitis und nicht für Emphyseme zugelassen, aber die beiden Erkrankungen haben oft ähnliche Symptome.

Steroide und Kombinationspräparate

Steroide reduzieren Schwellungen und Schleim in Ihren Atemwegen, damit Sie leichter atmen können. Normalerweise werden sie mit einem Inhalator eingeatmet.

Im Laufe der Zeit können Steroide schwerwiegende Nebenwirkungen haben, darunter Gewichtszunahme, Diabetes, Katarakte, Bluthochdruck, geschwächte Knochen und ein erhöhtes Infektionsrisiko.

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Steroide zusammen mit Beta-Agonisten oder anticholinergen Bronchodilatatoren zu verwenden. Dies bietet mehr Vorteile als die alleinige Anwendung eines der beiden Medikamente. Außerdem ist es einfacher, weil Sie nur einen Inhalator statt zwei verwenden müssen.

Mukolytika

Diese Medikamente tragen dazu bei, den Schleim in Ihrer Lunge zu verdünnen, damit Sie ihn leichter abhusten können. Studien zeigen, dass die Einnahme von Mukolytika das Aufflackern der Krankheit verringern kann, insbesondere wenn Ihr Emphysem schwerer ist.

Protein-Therapie

Manche Menschen haben eine vererbte Form des Emphysems, die durch einen Mangel an dem Protein Alpha-1-Antitrypsin (AAT) verursacht wird. Infusionen mit AAT können helfen, die Lungenschädigung zu verlangsamen.

Sauerstoff-Therapie

Wenn Ihr Emphysem fortschreitet, benötigen Sie möglicherweise zusätzlichen Sauerstoff, damit Sie selbständig atmen können. Ihr Arzt wird Ihnen vorschreiben, wie viel Sauerstoff Sie benötigen und wann Sie ihn einnehmen sollten. Sie können zusätzlichen Sauerstoff auf eine der folgenden drei Arten einnehmen:

• Sauerstoffkonzentrator. Dieses Gerät entfernt andere Gase aus der Luft und gibt Ihnen nahezu reinen Sauerstoff. (Luft enthält normalerweise 21 % Sauerstoff.)

• Flüssiges System. Hierbei handelt es sich um unterkühlten, reinen Sauerstoff, der in einem Kanister aufbewahrt wird, der wie eine Thermoskanne aussieht.

• Sauerstoffflaschen. Sie enthalten 100 % Sauerstoff, der unter hohem Druck in großen oder kleinen tankähnlichen Behältern gelagert wird.

Impfstoffe

Der Grippeimpfstoff wirkt nicht direkt gegen Emphysem, aber Ärzte empfehlen, sich jedes Jahr impfen zu lassen. Außerdem wird empfohlen, sich alle 5 bis 7 Jahre gegen Lungenentzündung impfen zu lassen, um Infektionen vorzubeugen. Wenn Sie ein Emphysem haben, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie durch Grippe und Lungenentzündung ernsthafte Probleme bekommen.

Operation

Es gibt verschiedene Arten von Operationen für schwerere Fälle von Emphysemen. Sie umfassen:

• Lungenvolumenreduktionsoperation (LVRS). Bei diesem Verfahren entfernt ein Chirurg einen Teil einer oder beider Lungenflügel. Das Ziel ist es, die nicht funktionierenden Lungenbläschen zu entfernen, damit Sie leichter atmen können. Da es sich um einen größeren Eingriff handelt, muss Ihr Herz stark und der Rest Ihrer Lunge gesund sein, bevor Sie sich dem Eingriff unterziehen können. Außerdem müssen Sie vor der Operation mit dem Rauchen aufhören und ein pulmonales Rehabilitationsprogramm absolvieren.

• Bullektomie. In seltenen Fällen vergrößern sich Luftsäcke in der Lunge, die durch ein Emphysem verursacht werden, und können auf gesunde Teile der Lunge drücken. Diese übergroßen Säcke werden Bullae genannt. Eine Bullektomie ist ein chirurgischer Eingriff, um sie zu entfernen.

• Lungentransplantation. Eine Lungentransplantation ist in den schwersten Fällen möglich. Dabei handelt es sich um eine 6- bis 10-stündige Operation, nach der Sie 8 bis 21 Tage im Krankenhaus bleiben - wenn es keine Komplikationen gibt. Die beiden größten Risiken der Operation sind Infektionen und die Abstoßung des transplantierten Organs.

Neue Behandlungen am Horizont

Forscher entwickeln Methoden, um schwere Fälle von Emphysemen ohne größere Operationen zu behandeln. Sie umfassen:

• Einwegventile. Bei diesem Verfahren setzt der Arzt Ventile in erkrankte Teile der Lunge ein. Die Ventile blockieren den Luftstrom und den Schleim in diesen Bereichen, so dass die gesunden Bereiche der Lunge besser arbeiten können.

• Behandlung mit der Lungenvolumenreduktionsspule (LVRC). Der Arzt führt gerichtete Nickel-Titan-Spiralen in die Lunge ein. Dort wirken sie wie eine Feder, die die erkrankten Bereiche zusammenzieht und so verkleinert. Wie bei der Einwegklappe besteht das Ziel darin, die gesunden Teile der Lunge besser arbeiten zu lassen.

• Bronkoskopische thermische Dampfablation (BVTA). Bei diesem Verfahren wird das Lungenvolumen durch den Einsatz von erhitztem Wasserdampf reduziert, der eine Vernarbung verursacht. Es ist für Menschen gedacht, die ein schweres Emphysem in den oberen Lungenflügeln haben.

• Atemwegs-Bypass. Die Ärzte setzen einen Stent oder Schlauch in die schwer erkrankten Atemwege ein, damit die in der Lunge gefangene Luft entweichen kann. Der Stent enthält außerdem das Medikament Paclitaxel, das das Gewebewachstum in den Atemwegen stoppt.

• Gezielte Lungendenervierung (TLD). Bei diesem Verfahren versuchen Forscher auch, bestimmte Nerven um die Atemwege herum zu entfernen. Es zielt auf die Nerven ab, die dafür sorgen, dass sich Ihre Muskeln zusammenziehen und zu viel Schleim produzieren. Eine kleine Pilotstudie ergab, dass die TLD sicher ist. Die Patienten zeigten Verbesserungen, aber die Forscher sagen, dass weitere Studien zu dieser Technik erforderlich sind.