Erfahren Sie alles über die laparoskopische Fäkalienableitung, von der Bedeutung bis zur Durchführung.
Unter Fäkalienableitung versteht man die Anlage einer Ileostomie oder Kolostomie. Eine Ileostomie ist eine Öffnung zwischen der Hautoberfläche und dem Dünndarm, während eine Kolostomie eine Öffnung zwischen der Hautoberfläche und dem Dickdarm ist. Diese Öffnung wird als Stoma bezeichnet. Die Fäkalienableitung wird zur Behandlung eingesetzt:
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Komplexe rektale oder anale Probleme (insbesondere Infektionen)
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Dickdarmkrebs
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Schlechte Kontrolle über den Stuhlgang (Inkontinenz)
Das Stoma kann einen Umfang von 1 bis 1 1/2 Zoll haben. Im Gegensatz zu Ihrem Anus hat das Stoma keinen Schließmuskel (die Muskeln, die den Stuhlgang kontrollieren), so dass die meisten Menschen den Ausgang des Abfalls nicht kontrollieren können. Sie müssen ständig einen Beutel (Stoma-Sammelvorrichtung) tragen, um den Abfallstrom aufzufangen.
Stomas können dauerhaft oder vorübergehend sein. Ein vorübergehendes Stoma kann angelegt werden, wenn ein kranker Darmabschnitt entfernt und wieder verbunden wird und Zeit zum Heilen benötigt. Sobald die Wiederverbindungsstelle (Anastomose) verheilt ist, kann das Stoma entfernt werden. Wenn der Anus und das Rektum entfernt wurden, muss das Stoma dauerhaft sein.
Was geschieht bei der Operation der Fäkalienableitung?
Der Begriff "laparoskopisch" bezieht sich auf eine Art der Operation, die Laparoskopie genannt wird. Die Laparoskopie ermöglicht es dem Chirurgen, den Eingriff durch sehr kleine "Schlüsselloch"-Einschnitte im Bauchraum durchzuführen. Ein Laparoskop, ein kleiner beleuchteter Schlauch mit einer angeschlossenen Kamera, wird durch einen Einschnitt in der Nähe des Bauchnabels eingeführt. Die mit dem Laparoskop aufgenommenen Bilder werden auf Videomonitore in der Nähe des Operationstisches projiziert.
Für eine laparoskopische Stuhlableitung sind nur wenige Schnitte erforderlich. Der erste Schnitt wird an der vorgesehenen Stelle des Stomas gesetzt. Ein zweiter Schnitt wird gegenüber dieser Stelle gesetzt und dient der Platzierung des Laparoskops. In manchen Fällen werden zusätzliche Schnitte gesetzt, um einen größeren Teil des Dickdarms zu erreichen.
Wie wird das Stoma angelegt?
Es gibt zwei Haupttypen von Stomata: das Endstoma und das Schlingenstoma.
Endstoma
Ein Endstoma kann im Ileum (Ende des Dünndarms, genannt "End-Ileostomie") oder im Dickdarm ("End-Kolostomie") angelegt werden. Zunächst wird ein kleines Stück Haut an der Stomastelle entfernt. Als Nächstes wird Ihr Chirurg 1-2 Zentimeter des gesunden Darms durch die Bauchdecke bis auf Hautniveau vorschieben. Bei einer Kolostomie wird das Ende des Darms mit der Haut vernäht. Bei einer Ileostomie wird der Dünndarm mit der Haut vernäht. Die Bauchhöhle wird sorgfältig inspiziert und die Schnitte werden zugenäht.
Schlingen-Stoma
Ein Schlingenstoma kann im Ileum ("Schlingenileostomie") oder im Dickdarm ("Schlingenkolostomie") angelegt werden. Ein Schlingenstoma wird häufig dann angelegt, wenn das Stoma nur vorübergehend bestehen soll. Allerdings sind nicht alle Schlingenstomata vorübergehend.
Zur Anlage des Schlingenstomas wird eine kleine Darmschlinge durch die Bauchdecke bis auf Hautniveau gebracht. Unter der Schlinge wird ein Kunststoffstab hindurchgeführt, um das neue Stoma an Ort und Stelle zu halten. Die Schlinge wird auf halber Strecke durchgeschnitten, um die Stelle für die Darmöffnung zu schaffen. Jedes offene Ende des Darms, das durch diesen Schnitt entsteht, wird als zwei Öffnungen im Stoma sichtbar. Bei einer Schlingenkolostomie wird das Darmende mit der Haut vernäht. Bei einer Ileostomieschlinge wird die Schlinge wie eine kleine Manschette auf sich selbst zurückgedreht und dann knapp unter der Haut vernäht. Die Bauchhöhle wird sorgfältig inspiziert und die Schnitte werden zugenäht. Der Stab wird einige Tage nach der Operation entfernt.
Genesung von der Fäkalienableitung
Der Krankenhausaufenthalt nach einer Fäkalienableitung beträgt durchschnittlich zwei bis drei Tage. Sobald die Operation abgeschlossen ist, wird Ihnen ein Beutel angelegt. Es wird ein oder zwei Tage dauern, bis Ihr Verdauungssystem wieder aktiv wird. Sobald es wieder funktioniert, werden Sie Veränderungen in der Konsistenz Ihres Stomaausgangs feststellen.
Während Sie sich erholen, wird Ihr enterostomaler Therapeut (ET), eine speziell für die Stomapflege ausgebildete Krankenschwester, Ihren Beutel für Sie wechseln. Sie werden viel über das Wechseln des Beutels lernen, wenn Sie die ET-Schwester beobachten. Außerdem erhalten Sie Anweisungen und werden durch den Prozess geführt, damit Sie in der Lage sind, das Stoma zu pflegen, wenn Sie nach Hause zurückkehren.
Nach der Operation werden Sie viele psychologische und physische Anpassungen durchmachen. Es wird einige Zeit dauern, bis Sie mit all diesen Veränderungen zurechtkommen, und es kann sein, dass Sie sich manchmal überfordert fühlen. Ihre ET-Schwester ist eine großartige Ressource. Zögern Sie nicht, sie nach der Operation anzurufen und um Unterstützung zu bitten.
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