Die beiden wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten für fortgeschrittene Atherosklerose sind die Angioplastie mit Stent und die Bypass-Operation. Hier erfahren Sie mehr.
Verengte Arterien können häufig mit einer von zwei Behandlungen wieder geöffnet werden: Stenting oder Bypass-Operation. Da diese Arteriosklerosebehandlungen mit Risiken verbunden sind, werden sie in der Regel nur in Notfällen oder bei Versagen von Medikamenten durchgeführt.
1. Angioplastie und Stenting
Ein Koronarangiogramm
ist eine spezielle Röntgenuntersuchung, mit der Ärzte Verstopfungen der Herzkranzgefäße erkennen und manchmal Maßnahmen ergreifen, um sie zu öffnen. Bei einer Angioplastie führt ein Arzt zunächst einen Katheter (einen schmalen Schlauch) in eine Arterie im Bein oder Arm ein. Der Katheter wird dann in den betroffenen Bereich vorgeschoben. In der Regel handelt es sich dabei um die Koronararterien des Herzens oder die Arterien in den Beinen oder im Gehirn.
Durch die Injektion von Farbstoff, der auf Röntgenbildschirmen sichtbar ist, kann der Arzt Verstopfungen in den Arterien erkennen. Mit winzigen Werkzeugen an der Katheterspitze kann er Verstopfungen oft öffnen.
A
Stent
ist ein winziger Zylinder aus Drahtgeflecht. Während einer
Angioplastie
wird ein Ballon an der Katheterspitze im Inneren einer Verstopfung aufgeblasen, um sie zu öffnen. Bei diesem Verfahren können Stents eingesetzt werden, die nach der Entfernung von Ballon und Katheter zurückbleiben.
Stents können chronische Symptome von Brustschmerzen (Angina pectoris) lindern oder eine blockierte Arterie bei einem Herzinfarkt wieder öffnen.
Die Koronarangioplastie mit Stenting hat eine geringe Komplikationsrate. Die Erholungszeit beträgt oft weniger als einen Tag.
2. Koronare Bypass-Operation
Unter
Bypass-Operation
entnimmt ein Chirurg ein Segment eines Blutgefäßes aus dem Bein, dem Arm oder der Brust. Dieses gesunde Gefäß wird an die Koronararterie angenäht, um das Blut um die verstopfte Arterie herumzuleiten.
Die Koronararterien-Bypass-Operation - oder CABG (ausgesprochen "Kohl") - ist die am häufigsten durchgeführte Bypass-Operation. Eine CABG kann die durch Atherosklerose verursachten Brustschmerzen lindern. Eine Bypass-Operation erhöht auch die Überlebenschancen von Menschen mit Diabetes oder mit mehreren oder stark verstopften Herzkranzgefäßen.
Wie Sie sich denken können, handelt es sich bei der CABG um einen größeren Eingriff. Das Risiko ernsthafter Komplikationen ist zwar insgesamt gering, aber ähnlich hoch wie beim Koronarstenting. Die Erholungszeit kann Wochen oder sogar Monate dauern. Neuere, weniger invasive Formen der CABG mit kürzeren Erholungszeiten werden derzeit untersucht.
Stents vs. Chirurgie zur Behandlung von Atherosklerose
Was ist die bessere Behandlung für das Spätstadium der Atherosklerose - Stents oder eine Bypass-Operation? Jedes Verfahren hat Vor- und Nachteile.?
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Länger leben, wenn man mehrere Verstopfungen hat.
Die CABG ist die beste Behandlung, um das Leben von Menschen mit mehreren schweren Verstopfungen zu verlängern. Eine CABG verlängert nachweislich das Leben von Patienten mit mehreren Mustern schwerer Blockaden und ist in diesen Fällen dem Stenting eindeutig überlegen. Es ist nicht erwiesen, dass Stents zu einem längeren Leben beitragen.
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Schmerzlinderung
. Manchmal kann eine medikamentöse Behandlung chronische Brustschmerzen nicht unter Kontrolle bringen. Sowohl die CABG als auch das Stenting führen in mehr als 90 % der Fälle zu einer nahezu vollständigen Linderung der Angina pectoris. Häufig kehrt die Angina jedoch im Laufe der Zeit zurück, was zu weiteren Eingriffen führen kann.
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Notfallbehandlung
. Bei einem Herzinfarkt sind Stents in der Regel besser als eine CABG. Stents können innerhalb von Minuten eingesetzt werden, ohne die Risiken und die Erholungszeit einer größeren Operation.
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Atherektomie bei durch Atherosklerose blockierten Arterien
In seltenen Fällen können auch andere Instrumente und Verfahren eingesetzt werden, um durch Atherosklerose-Plaques blockierte Arterien zu öffnen.
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Rotierende Atherektomie:
Ein Diamantfräser dreht sich schnell und pulverisiert Plaque in winzige Partikel. Die Partikel lösen sich auf, ohne größere Schäden zu verursachen.
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Direktionale Atherektomie:
Eine rotierende Klinge schneidet Plaquescheiben ab, die vom Katheter aufgefangen und aus dem Körper entfernt werden.
Diese Verfahren sind zwar vernünftig, aber sie funktionieren nicht so gut wie Stents oder Bypass-Operationen. Sie werden nur selten und nur in besonderen Fällen eingesetzt. In der Regel wird die Atherektomie eingesetzt, um den Erfolg der Stentimplantation zu verbessern.
Nach der Atherosklerose-Behandlung
Stenting und koronare Bypass-Operationen öffnen verstopfte Arterien, aber sie verhindern nicht, dass weitere atherosklerotische Plaques Probleme verursachen. Nach einem Eingriff zur Öffnung einer Blockade ist es wichtiger denn je, die Risikofaktoren für Atherosklerose zu reduzieren.
Nach einem Stenting oder einer koronaren Bypass-Operation sollten die meisten Menschen täglich Medikamente gegen Arteriosklerose einnehmen, die Folgendes umfassen:
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ein Statin, um den Cholesterinspiegel zu senken
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Aspirin, um Blutgerinnseln vorzubeugen
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Plavix (Clopidogrel), Effient (Prasugrel) oder Brilinta (Ticagrelor) beugen ebenfalls Blutgerinnseln vor, insbesondere wenn ein Stent eingesetzt wurde. Sie werden normalerweise je nach Art des Stents einen Monat bis zu einem Jahr lang eingenommen.
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Blutdruckmedikamente, insbesondere Betablocker und Angiotensin-konvertierende Enzyme (ACE-Hemmer)
Wichtig sind auch drei Lebensgewohnheiten, die nachweislich Herzkrankheiten vorbeugen:
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An den meisten Tagen der Woche 30 Minuten Sport treiben
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Essen Sie täglich 5 Portionen Obst und Gemüse
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Vor allem: Nicht rauchen
