Der Arzt erklärt die Tests, die zur Diagnose eines hohen Cholesterinspiegels verwendet werden, einschließlich eines Gesamtcholesterin-Tests, einer Lipoprotein-Analyse, eines Lipid-Panels und eines LDL-Tests.
Low-Density-Lipoprotein (LDL), das "schlechte" Cholesterin, kann sich zum Beispiel an den Wänden der Blutgefäße festsetzen. Mit der Zeit kann es dazu beitragen, dass die Arterien in einem Prozess namens Atherosklerose verstopfen. Verengte Arterien im Herzen können dann plötzlich Blutgerinnsel bilden und Herzinfarkte verursachen.
Triglyceride sind ein weiteres Fett, das Ärzte bei der Cholesterinbestimmung messen. Hohe Werte können das Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen. Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie niedrige Werte des guten Cholesterins, des so genannten High-Density-Lipoproteins (HDL), haben. Hohe Triglyzeridwerte erhöhen auch das Risiko, an Diabetes zu erkranken.
Die American Heart Association empfiehlt allen über 20-Jährigen, einen Cholesterin-Test durchführen zu lassen, damit Sie Ihre Werte kennen und gegebenenfalls etwas dagegen unternehmen können.
Cholesterin-Tests: Das Gute, das Schlechte und das Fette
Die verschiedenen Arten von Cholesterin und anderen Fetten in Ihrem Blut werden als Lipide bezeichnet. Ärzte messen und diagnostizieren Lipidprobleme mit einem einfachen Bluttest. Manche Ärzte fordern Sie auf, vor der Untersuchung 9 bis 12 Stunden zu fasten, um sicherzustellen, dass der Test nicht durch eine kürzlich eingenommene Mahlzeit beeinflusst wird. Aber nicht alle Situationen erfordern Fasten. Sie müssen vielleicht nicht fasten, wenn Sie jünger als 25 Jahre sind, wenn Sie nur ein partielles Lipidpanel benötigen oder wenn Ihr Arzt ein Ergebnis ohne Fasten wünscht.
Einige Ärzte sind besonders an den Triglyceridwerten interessiert, die nicht nüchtern ermittelt werden, aber es ist noch nicht klar, wie dies zur Berechnung des Risikos für Herzkrankheiten und andere cholesterinbezogene Krankheiten beiträgt. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie für den Test nüchtern sein müssen.
Ein Lipidprofil liefert in der Regel Ergebnisse für vier verschiedene Typen:
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Gesamtcholesterin
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LDL (Low-Density-Lipoprotein), das "schlechte Cholesterin".
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HDL (High-Density-Lipoprotein), das "gute Cholesterin".
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Triglyzeride, die häufigste Fettart in Ihrem Körper
Einige Lipid-Panels können noch detailliertere Informationen liefern, z. B. über das Vorhandensein und die Größe verschiedener Fettpartikel in Ihrem Blut. Die Forscher untersuchen, ob und welche Auswirkungen diese Merkmale auf Herzkrankheiten haben. Es gibt keine klaren Richtlinien dafür, wann diese weitergehenden Tests erforderlich sind.
Ihre Cholesterin-Testergebnisse
Was bedeuten die Ergebnisse des Tests für Sie?
Für Gesamtcholesterin:
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200 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) oder weniger ist normal.
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201 bis 240 mg/dL sind grenzwertig.
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Mehr als 240 mg/dL ist hoch.
Für HDL ("gutes Cholesterin") gilt: mehr ist besser:
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60 mg/dL oder höher ist gut - es schützt vor Herzkrankheiten.
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40 bis 59 mg/dL sind in Ordnung.
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Weniger als 40 mg/dL?ist zu niedrig und erhöht das Risiko einer Herzerkrankung.
Für LDL ("schlechtes Cholesterin") gilt: Weniger ist besser:
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Weniger als 100 mg/dL ist ideal.
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100 bis 129 mg/dL können gut sein, je nach Gesundheitszustand.
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130 bis 159 mg/dL sind grenzwertig hoch.
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160 bis 189 mg/dL ist hoch.
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190 mg/dL oder mehr ist sehr hoch.
Bei den Triglyzeriden ist ein niedriger Wert besser:
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150 mg/dL oder weniger kann das Ziel sein, das Ihr Arzt empfiehlt, obwohl die American Heart Association empfiehlt, dass ein niedrigerer Wert am besten für die Gesundheit ist.
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Ein Wert von 151 bis 200 mg/dL bedeutet, dass Sie auf dem Weg zu einem höheren Risiko für Herzkrankheiten sind.
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Ein Wert von mehr als 200 mg/dL bedeutet, dass Sie ein höheres Risiko für eine Herzerkrankung haben.
Ihr Arzt wird Ihre Gesamtwahrscheinlichkeit einer Herzerkrankung berücksichtigen, um Ihr persönliches LDL-Ziel festzulegen. Bei Menschen, die ein höheres Risiko für eine Herzerkrankung haben oder bereits erkrankt sind, sollte Ihr LDL-Wert unter 100 mg/dL liegen. (Ihr Herzspezialist könnte Ihnen einen noch niedrigeren LDL-Wert empfehlen - weniger als 70 mg/dL -, wenn Ihr Risiko für eine Herzerkrankung sehr hoch ist.)
Wenn Sie ein mäßig hohes Risiko für eine Herzerkrankung haben, ist ein LDL-Wert von weniger als 130 mg/dL Ihr Ziel. Wenn Ihr Risiko für Herzprobleme eher gering ist, sind weniger als 160 mg/dL wahrscheinlich in Ordnung.
Was Sie bei abnormalen Lipidwerten tun können
Änderungen des Lebensstils sind das erste, was Sie tun können, um Ihr Risiko für Herzkrankheiten zu verringern. Ihr Arzt kann Ihnen auch die Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten zur Senkung Ihres Cholesterinspiegels empfehlen.
Lebensgewohnheiten zur Senkung des Cholesterinspiegels
Eine cholesterinsenkende Ernährung kann das schlechte Cholesterin um bis zu 30 % senken. Eine Ernährung, die wenig gesättigte Fette und einfache Kohlenhydrate enthält und nicht mehr als 200 Milligramm Cholesterin pro Tag aufweist, kann den LDL-Cholesterinspiegel senken. Ballaststoffe und Pflanzensterine (die in speziellen Margarinen und anderen Lebensmitteln enthalten sind) helfen ebenfalls.
Beachten Sie diese Ernährungstipps:
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Reduzieren Sie gesättigte Fette auf weniger als 7 % der Gesamtkalorien.
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Vermeiden Sie Transfette vollständig. Achten Sie auf dem Zutatenetikett auf teilweise hydrierte Öle. Das sind Transfette. Selbst wenn auf einem Produkt "0 Gramm Transfett" steht, kann es eine kleine Menge Transfett enthalten (weniger als ein halbes Gramm pro Portion), und das summiert sich.
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Lesen Sie die Lebensmitteletiketten. Produkte, die als cholesterinarm oder cholesterinfrei gekennzeichnet sind, können einen zu hohen Anteil an gesättigten Fetten oder Zucker enthalten.
Regelmäßige aerobe Bewegung kann das schlechte Cholesterin (LDL) senken und das gute Cholesterin (HDL) erhöhen. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf.
Änderungen des Lebensstils wie Ernährung, Bewegung und Gewichtsabnahme sind ebenfalls wirksame Mittel zur Verbesserung Ihrer Triglyzeridwerte. Fragen Sie Ihren Arzt nach einer vernünftigen Diät, die Ihnen helfen kann. Wenn Sie rauchen, lassen Sie sich Vorschläge machen, wie Sie mit dem Rauchen aufhören können.
Medikamente und Verfahren
Wenn Änderungen des Lebensstils nicht ausreichen, um den Cholesterinspiegel zu senken, können Sie Medikamente oder eine Kombination von Behandlungen ausprobieren. Wenn Sie Ihre neuen gesunden Gewohnheiten beibehalten, können Sie jedoch mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um die Medikamenteneinnahme zu reduzieren oder ganz abzusetzen.
Ihr Arzt kann Ihnen verschreiben:
Statine. Dies sind die wirksamsten und am häufigsten verwendeten Cholesterinmedikamente. Sie blockieren die Fähigkeit Ihrer Leber, Cholesterin zu bilden. Normalerweise verursachen sie keine Probleme, aber in seltenen Fällen können sie die Leber und die Muskeln schädigen. Aus diesem Grund wird Ihr Arzt nach Beginn der Behandlung und bei Anzeichen von Problemen Blutuntersuchungen durchführen, um Ihre Leberfunktion zu überprüfen. Es gibt auch Berichte über Gedächtnisverlust und ein leicht erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes. Die Vorteile überwiegen möglicherweise die Risiken, daher sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen.
Die in den USA erhältlichen Statine sind:
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Atorvastatin (Lipitor)
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Fluvastatin (Lescol)
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Lovastatin (Altoprev, Mevacor)
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Pitavastatin (Livalo)
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Pravastatin (Flolipid, Pravachol)
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Rosuvastatin (Crestor)
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Simvastatin (Zocor)
Niacin: Ärzte können es verschreiben, um das HDL-Cholesterin ("gutes" Cholesterin) zu erhöhen. Um wirksam zu sein, muss es in hohen Dosen eingenommen werden. In diesen Mengen verursacht es oft Hautrötungen und Magenbeschwerden. Neuere Versionen von Niacin, bei denen diese Nebenwirkungen minimiert wurden, sind möglicherweise leichter einzunehmen. Trotz seiner Auswirkungen auf den Cholesterinspiegel hat eine wichtige wissenschaftliche Studie vor kurzem ergeben, dass die Zugabe von Niacin zur Statintherapie das Risiko von Herzproblemen nicht senkt.
Fibrate. Ärzte verschreiben manchmal Fibrin-Derivate, Fibrate, um das HDL-Cholesterin zu erhöhen und den Triglyceridspiegel zu senken. Sie senken auch das LDL-Cholesterin geringfügig.
Ezetimib (Zetia). Dieses Medikament begrenzt die Menge an Cholesterin, die der Dünndarm aufnehmen kann. Menschen, die es einnehmen, nehmen in der Regel auch ein Statin, das den Cholesterinspiegel um weitere 25 % senken kann. Zetia ist jedoch umstritten, da es kaum Beweise dafür gibt, dass es das Risiko eines Herzinfarkts oder eines Todes durch eine Herzerkrankung senkt.
Gallensäure-Sequestrierungsmittel. Diese auch als Cholestyramin und Colestipol bekannten Mittel können bei manchen Menschen das Gesamt- und LDL-Cholesterin senken. Zu den Nebenwirkungen gehören Blähungen, Blähungen und Verstopfung. Wenn Ihr Cholesterinspiegel mit Medikamenten nicht kontrolliert werden kann, kann Ihr Arzt versuchen, einen Gallensäure-Sequestrierer und ein Statin zu kombinieren.
PCSK9-Inhibitoren. Hierbei handelt es sich um eine neuere Klasse von Cholesterinsenkern, die bei Patienten mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie eingesetzt werden, die ihren Cholesterinspiegel nicht durch Diät und Statinbehandlung kontrollieren können. Es wird auch bei Patienten mit einer klinischen atherosklerotischen Herzerkrankung eingesetzt. Die Medikamente Alirocumab (Praluent) oder Evolocumab (Repatha) blockieren das Leberprotein PCSK9, das die Fähigkeit der Leber behindert, LDL-Cholesterin aus dem Blut zu entfernen. Dadurch wird die Menge an schlechtem Cholesterin in der Blutbahn verringert. Insbesondere Evolocumab hat sich als wirksam erwiesen, um das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken.
Triglycerid-Medikamente. Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente verschreiben, wenn Ihr Triglyzeridwert über 500 mg/dL liegt. Möglicherweise müssen Sie diese Medikamente über einen längeren Zeitraum einnehmen, um Ihre Triglyzeridwerte außerhalb der Gefahrenzone zu halten.
LDL-Apherese. Dies ist kein Medikament. Es handelt sich um ein Blutreinigungsverfahren, das bei schweren genetischen Cholesterinstörungen helfen kann. Über mehrere Stunden wird dem Körper Blut entnommen, chemisch von LDL-Cholesterin gereinigt und dann wieder in den Körper zurückgeführt. Behandlungen im Abstand von 2 bis 3 Wochen können den durchschnittlichen LDL-Cholesterinspiegel um 50 bis 80 % senken, sind aber sowohl zeit- als auch kostenintensiv.
Andere Risiken und Folgeuntersuchungen
Ihre Cholesterinwerte bestimmen nicht Ihr Schicksal. Denken Sie daran, dass neben dem Cholesterinspiegel auch andere Faktoren zu einer Herzerkrankung führen können. Diabetes, Rauchen, Bluthochdruck, Fettleibigkeit, körperliche Betätigung und genetische Veranlagung spielen ebenfalls eine Rolle.
Menschen mit normalem Cholesterinspiegel können eine Herzerkrankung haben, Menschen mit hohem Cholesterinspiegel können ein gesundes Herz haben. Insgesamt erkranken jedoch mehr Menschen, deren Cholesterinwerte nicht in Ordnung sind, an einer Herzerkrankung.
Experten empfehlen den meisten Menschen, ihren Cholesterinspiegel alle 5 Jahre überprüfen zu lassen. Wenn Ihre Lipidwerte nicht so sind, wie Sie und Ihr Arzt es sich erhofft haben, oder wenn Sie andere Gründe haben, sich über Herzkrankheiten Sorgen zu machen, müssen Sie häufiger Cholesterin-Tests durchführen lassen.
