Was ist zerebrale Lähmung?

Erfahren Sie mehr über Zerebralparese, eine der häufigsten Ursachen für chronische Behinderungen im Kindesalter.

CP beginnt in dem Bereich des Gehirns, der die Fähigkeit zur Muskelbewegung steuert. Zerebralparese kann auftreten, wenn sich dieser Teil des Gehirns nicht so entwickelt, wie er sollte, oder wenn er um die Zeit der Geburt oder sehr früh im Leben geschädigt wird.

Die meisten Menschen mit zerebraler Kinderlähmung werden damit geboren. Das nennt man kongenitale CP. Sie kann aber auch nach der Geburt beginnen; in diesem Fall spricht man von einer erworbenen CP.

Menschen mit zerebraler Kinderlähmung können leichte Probleme mit der Muskelkontrolle haben, aber auch so schwer, dass sie nicht laufen können. Manche Menschen mit CP haben Schwierigkeiten beim Sprechen. Andere haben geistige Behinderungen, während viele eine normale Intelligenz haben.

Welche Arten von zerebraler Kinderlähmung gibt es?

Die Zerebralparese wird in vier Haupttypen eingeteilt, die sich auf die betroffenen Bewegungen beziehen:

• Spastische Zerebralparese

• Dyskinetische Zerebralparese

• Ataxische Zerebralparese

• Gemischte Zerebralparese

Spastische Zerebralparese

Die häufigste Form ist die spastische CP. Bei ihr sind die Muskeln steif oder angespannt, oder sie krampfen.

Die Ärzte unterteilen die spastische CP in drei Gruppen:

• Bei der spastischen Diplegie sind vor allem die Muskeln in den Beinen steif. Verspannte Muskeln in den Beinen und Hüften können zu Schwierigkeiten beim Gehen führen, weil die Beine an den Knien einknicken. Dies wird auch als Scherenbildung bezeichnet.

• Spastische Halbseitenlähmung bedeutet, dass eine Seite Ihres Körpers betroffen ist. Ihr Arm und Ihr Bein auf dieser Seite können kürzer und dünner sein, was dazu führen kann, dass Sie auf den Zehenspitzen gehen müssen. Manche Menschen mit dieser Form haben eine gekrümmte Wirbelsäule, die so genannte Skoliose. Krampfanfälle und Sprachprobleme können ebenfalls Teil einer spastischen Hemiplegie sein.

• Bei der spastischen Tetraplegie sind alle Gliedmaßen, der Rumpf und das Gesicht betroffen. Bei dieser Form der CP kann es auch zu Krampfanfällen und Sprachstörungen kommen. Es ist die schwerste Form der spastischen CP.

Dyskinetische Zerebralparese

Bei einer dyskinetischen CP kann Ihr Muskeltonus zu fest oder zu locker sein. Ihre Bewegungen sind unkontrolliert: langsam und drehend oder schnell und ruckartig. Wenn die Muskeln im Gesicht oder im Mund betroffen sind, kann es sein, dass Sie die Stirn runzeln, sabbern und Schwierigkeiten beim Sprechen haben.

Die dyskinetische CP lässt sich weiter in diese Typen unterteilen:

• Athetoid. Die Bewegungen sind schlängelnd, langsam und kurvenreich.

• Choreoathetoid. Die Bewegungen sind ziellos und unkontrolliert.

• Dystonisch. Der Muskeltonus ist nicht normal.

Ataktische Zerebralparese

Die seltene ataktische Zerebralparese verursacht Probleme mit der Koordination und dem Gleichgewicht. Sie können beim Gehen unsicher sein. Sie könnten auch zittern, was es schwierig machen könnte, Aufgaben zu erledigen, die einen festen Stand erfordern, wie z. B. das Schreiben.

Gemischte Zerebralparese

Menschen mit dieser Art von CP haben Symptome von mehr als einem Typ. Die meisten Menschen mit gemischter CP haben eine Kombination aus spastischer und dyskinetischer CP.

Was verursacht eine zerebrale Lähmung?

Ärzte können nicht immer herausfinden, was genau passiert ist, um das Gehirn zu schädigen oder die Entwicklung zu stören und so eine CP zu verursachen.

Einige der Probleme, die das Gehirn schädigen oder sein Wachstum stören können, sind:

• Hirnblutungen im Mutterleib, während oder nach der Geburt

• Mangelnder Blutfluss zu wichtigen Organen

• Krampfanfälle bei der Geburt oder im ersten Lebensmonat

• Einige genetische Bedingungen

• Traumatische Hirnverletzungen

Was sind die Symptome einer zerebralen Lähmung?

Da es sehr leichte und sehr schwere Formen der Zerebralparese gibt, kann eine Vielzahl von Symptomen auf diesen Zustand hinweisen. Häufig können Verzögerungen bei den Meilensteinen des Babys, die mit dem Einsatz der Muskeln zusammenhängen, ein Anzeichen für CP sein. Beispiele hierfür sind das Umdrehen, Aufsitzen, Stehen und Gehen. Aber nicht alle Verzögerungen bei den Meilensteinen bedeuten, dass Ihr Baby eine zerebrale Lähmung hat.

Einige Symptome können sich bereits bei der Geburt zeigen, während es bei anderen länger dauert, bis sie auftreten. Bei Babys, die jünger als 6 Monate sind, gehören zu diesen Anzeichen:

• Wenn Sie Ihr Baby vom Schlafen aufheben (auf dem Rücken), fällt sein Kopf nach hinten.

• Sie fühlen sich steif oder schlaff.

• Wenn man sie in den Armen hält, strecken sie ihren Rücken und ihren Hals, als ob sie sich von einem wegdrücken würden.

• Wenn man sie aufhebt, werden ihre Beine steif und überkreuzen sich (Schere).

Wenn Ihr Baby älter als 6 Monate ist, können folgende Warnzeichen auftreten:

• Sie können sich nicht umdrehen.

• Sie können ihre Hände nicht zusammenlegen.

• Sie haben Schwierigkeiten, die Hände zum Mund zu führen.

• Wenn sie greifen, dann nur mit einer Hand. Die andere bleibt zur Faust geballt.

Wenn Ihr Baby älter als 10 Monate ist, achten Sie auf diese Anzeichen:

• Sie krabbeln, indem sie sich mit einer Hand und einem Bein abstoßen, während sie die andere Seite ihres Körpers nachziehen.

• Sie krabbeln nicht auf allen Vieren, sondern schleichen oder hüpfen auf den Knien.

Wenn Ihr Baby mehr als 1 Jahr alt ist und nicht ohne Unterstützung stehen oder krabbeln kann, sind dies ebenfalls mögliche Anzeichen für CP.

Bei einigen Babys wird die Diagnose CP kurz nach der Geburt gestellt. Bei anderen wird die Diagnose erst Jahre später gestellt.

Ein Arzt kann zunächst Probleme mit den Bewegungen oder dem Muskeltonus Ihres Babys feststellen. Wenn Sie solche Probleme zu Hause bemerken, besprechen Sie das, was Sie sehen, mit dem Arzt.

Die zerebrale Kinderlähmung verschlimmert sich nicht mit der Zeit, aber oft werden die Symptome nicht sofort bemerkt. Sie werden zum Beispiel nicht wissen, dass ein 3 Monate altes Kind nicht laufen kann, daher werden die Symptome meist erst später erkannt.

Wie wird eine zerebrale Lähmung diagnostiziert?

Bei jedem planmäßigen Besuch wird der Arzt überprüfen, ob Ihr Baby mit seinen Meilensteinen Schritt hält oder ob sie verzögert sind. Er wird beobachten, wie sich Ihr Baby bewegt, um festzustellen, ob es im normalen Bereich liegt. Und er wird Sie fragen, ob Sie irgendwelche Bedenken haben.

Ihr Arzt kann subtile Veränderungen im Laufe der Zeit messen. Es kann für einen Arzt schwieriger sein, mit Sicherheit festzustellen, ob ein 9 Monate altes Kind eine Entwicklungsverzögerung hat als ein 2 Jahre altes Kind, da eine frühere Entwicklungsverzögerung wahrscheinlich weniger offensichtlich ist als eine spätere. Deshalb wird bei manchen Kindern die Diagnose erst gestellt, wenn sie älter sind. Bei den meisten Kindern mit zerebraler Kinderlähmung wird die Diagnose im Alter von 2 Jahren gestellt. Wenn die Symptome bei Ihrem Kind jedoch nur leicht ausgeprägt sind, wird die Diagnose möglicherweise erst mit 4 oder 5 Jahren gestellt.

Welche Tests gibt es für zerebrale Lähmung?

Wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass Ihr Kind eine Zerebralparese hat, kann er vorschlagen, dass Sie einen Spezialisten aufsuchen, z. B. einen Neurologen (einen Experten für Gehirn und Nerven) oder einen Arzt, der eine spezielle Ausbildung für die Entwicklung von Kindern hat.

Der Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und die Bewegungen Ihres Kindes beobachten. Er erkundigt sich nach der gesundheitlichen Vorgeschichte Ihres Kindes und möchte wissen, ob Sie Bedenken haben, was die Bewegungen Ihres Kindes angeht. Möglicherweise muss er auch Tests anordnen, um nach Problemen zu suchen. Dazu gehören:

• Blutuntersuchungen. Andere Gesundheitsprobleme können Symptome verursachen, die wie CP aussehen können. Ihr Arzt kann Bluttests anbieten, um andere Erkrankungen auszuschließen.

• CT-Untersuchung. Bei einem CT-Scan werden mit Hilfe von Röntgenstrahlen Bilder des Gehirns erstellt.

• Die MRT arbeitet mit einem starken Magneten, nicht mit Röntgenstrahlen. Sie ist strahlungsfrei und kann qualitativ hochwertigere Bilder als ein CT-Scan liefern. Dies kann hilfreich sein, wenn der Schaden schwer zu erkennen ist, ist aber nicht immer erforderlich.

• Bei der Ultraschalluntersuchung werden Schallwellen verwendet, um ein Bild des Gehirns Ihres Babys zu erstellen. Es ist vielleicht nicht so hilfreich wie ein MRT, um leichte Probleme im Gehirn zu finden, aber es ist ein einfacher Test für Ihr Baby. Er kann nur bei sehr jungen Babys durchgeführt werden, bevor die weiche Stelle zu klein wird.

• EEG (Elektroenzephalogramm). Bei dieser Untersuchung werden kleine Elektroden an den Kopf Ihres Babys geklebt, um seine Gehirnströme zu messen. Manchmal kann diese Untersuchung helfen, Epilepsie (Anfallsleiden) zu diagnostizieren, die bei Kindern mit zerebralen Lähmungen recht häufig vorkommt.

Wie wird eine zerebrale Lähmung diagnostiziert?

Ihr Arzt wird sich die Bilder des Gehirns und andere Testergebnisse ansehen. Er wird auch die Untersuchungen, die er im Laufe der Zeit an Ihrem Kind durchgeführt hat, sowie die Verzögerungen bei den Meilensteinen und die Beobachtungen, die Sie zu Hause gemacht haben, überprüfen.

Sobald bei Ihrem Kind eine CP diagnostiziert wurde, kann es mit der Behandlung beginnen. Es gibt keine Heilung, aber Ihr Arzt kann Physiotherapie und Muskeltraining empfehlen.

Besteht für mich ein Risiko, ein Kind mit CP zu bekommen?

Es kann sein, dass Sie während der Schwangerschaft eine Erkrankung haben, die die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass Ihr Kind eine CP hat. Dazu gehören:

• Schwangerschaft mit Mehrlingen wie Zwillingen oder Drillingen

• Gesundheitsprobleme wie Anfälle oder ein Problem mit der Schilddrüse

• Sie haben Blut, das nicht mit dem Ihres Babys kompatibel ist, was auch als Rhesuskrankheit bezeichnet wird

• Kontakt mit einer giftigen Substanz wie Quecksilber, das in einigen Fischsorten enthalten ist

Bestimmte Infektionen und Viren können, wenn sie während der Schwangerschaft auftreten, das Risiko erhöhen, dass Ihr Baby mit einer zerebralen Lähmung geboren wird. Dazu gehören:

• Röteln oder Röteln, eine Viruserkrankung, die durch einen Impfstoff verhindert werden kann

• Windpocken, auch Varizellen genannt (ein Impfstoff kann diese ansteckende Krankheit verhindern).

• Cytomegalovirus, das bei der Mutter grippeähnliche Symptome hervorruft

• Herpes, der von der Mutter auf das ungeborene Kind übertragen werden kann und das sich entwickelnde Nervensystem des Babys schädigen kann

• Toxoplasmose, die durch Parasiten übertragen wird, die im Boden, im Katzenkot und in verdorbenen Lebensmitteln vorkommen

• Syphilis, eine sexuell übertragbare bakterielle Infektion

• Zika, ein von Stechmücken übertragenes Virus

Kann mein Baby eine CP haben, auch wenn ich keine Risikofaktoren habe?

So wie einige Krankheiten bei Müttern das Risiko für eine CP erhöhen, gilt dies auch für einige Infektionen bei Säuglingen. Hier sind einige von ihnen:

• Bakterielle Hirnhautentzündung. Sie verursacht eine Schwellung des Gehirns und des Gewebes um das Rückenmark.

• Virale Enzephalitis. Auch hier kann es zu Schwellungen im Bereich des Gehirns und des Rückenmarks kommen.

• Schwere Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut). Dieser Zustand tritt auf, wenn sich zu viel Bilirubin, ein gelber Farbstoff, im Blut ansammelt.

Bestimmte Probleme, die bei der Geburt auftreten, können das Risiko einer Zerebralparese ebenfalls erhöhen. Dazu gehören:

• Frühgeburt, d. h. unter 37 Schwangerschaftswochen.

• Steißlage. Das bedeutet, dass das Baby mit den Füßen voran und nicht mit dem Kopf voran liegt, wenn die Wehen beginnen.

• Niedriges Geburtsgewicht. Wenn Ihr Baby weniger als 5,5 Pfund wiegt, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer CP.

• Komplizierte Wehen und Geburt: Das bedeutet Probleme mit der Atmung oder dem Kreislauf des Babys.