Grauer Star - Ursachen, Symptome, Risikofaktoren, Diagnose, Behandlung und Prävention

Erfahren Sie vom Arzt mehr über Ihre Augen und den Grauen Star, einschließlich der Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung.

Was sind die Symptome?

Grauer Star bildet sich normalerweise langsam. Sie merken vielleicht erst, dass Sie einen Grauen Star haben, wenn er beginnt, das Licht zu blockieren. Dann bemerken Sie es vielleicht:

• Die Sicht ist trübe, verschwommen, neblig oder verschwommen

• Kurzsichtigkeit (bei älteren Menschen)

• Veränderungen in der Art und Weise, wie Sie Farben sehen

• Probleme beim Fahren in der Nacht (z. B. Blendung durch entgegenkommende Scheinwerfer)

• Probleme mit Blendung am Tag

• Doppeltsehen auf dem betroffenen Auge

• Probleme mit Brillen oder Kontaktlinsen, die nicht gut funktionieren

Katarakt Ursachen und Arten

Grauer Star (Katarakt) entsteht, wenn sich Eiweiß in der Augenlinse ablagert und sie trübt. Dadurch kann das Licht nicht mehr klar durchdringen. Das kann dazu führen, dass Sie einen Teil Ihres Augenlichts verlieren. Es gibt viele Arten von Katarakten.

Nukleärer Katarakt

Diese Form des Grauen Stars, auch nuklearer sklerotischer Katarakt genannt, wird von Ärzten am häufigsten beobachtet. Jeder, der lange genug lebt, hat in der Regel auch einen.

Er bildet sich in der Mitte der Linse, dem so genannten Nukleus. Während sie sich verschlimmern, kann sich Ihre Lesesicht sogar verbessern. Das nennt man zweite Sicht, aber sie hält nicht lange an.

Mit der Zeit verhärtet sich die Linse und wird gelb oder sogar braun. Es fällt Ihnen schwer, kleine Details zu erkennen, die Farben werden weniger satt und Sie sehen nachts Lichthöfe um helle Objekte.

Kortikaler Katarakt

Sie bilden sich am äußeren Rand der Linse, dem so genannten Kortex. Sie beginnen als weiße Keile, wie Dreiecke, die zur Augenmitte hin zeigen. Wenn sie wachsen, streuen sie das Licht.

Das Hauptsymptom ist Blendung. Es kann Ihnen schwer fallen, nachts Auto zu fahren. Sie können auch dazu führen, dass Ihre Sicht verschwommen ist, als ob Sie durch einen Nebel sehen würden. Es kann schwierig sein, ähnliche Farben zu unterscheiden oder zu beurteilen, wie weit ein Objekt entfernt ist.

Da sie sowohl die Nah- als auch die Fernsicht beeinträchtigen können, werden sie in der Regel frühzeitig entfernt.

Hinterer subkapsulärer Katarakt

Dieser bildet sich direkt im hinteren Teil der Linsenkapsel, dem Teil des Auges, der die Linse umgibt und sie an ihrem Platz hält. Sie befinden sich direkt im Strahlengang des Lichts, wenn es durch die Linse fällt.

Der Graue Star tritt schneller auf als andere Katarakte, und die Symptome können innerhalb weniger Monate auftreten. Sie beeinträchtigen das Sehen im Nahbereich und erschweren das Sehen bei hellem Licht.

Anteriorer subkapsulärer Katarakt

Diese Form bildet sich direkt im vorderen Bereich der Linsenkapsel. Eine Verletzung oder Schwellung des Auges kann zu einem solchen Star führen. Das Gleiche gilt für eine Art von Ekzem, die atopische Dermatitis.

Angeborener Katarakt

Das sind Katarakte, die von Geburt an vorhanden sind oder sich bereits im Kindesalter bilden. Einige sind mit Ihren Genen verbunden, andere sind auf eine Krankheit wie Röteln zurückzuführen, die Ihre Mutter während der Schwangerschaft hatte.

Wenn sie klein sind oder sich außerhalb der Mitte der Linse befinden, müssen sie möglicherweise nicht behandelt werden. Aber wenn ein Baby mit einem Katarakt geboren wird, der das Sehen blockiert, muss ein Arzt ihn entfernen, weil er das Auge daran hindern kann, das Sehen zu lernen.

Traumatischer Katarakt

Viele Arten von Verletzungen können zu einem Katarakt führen. Man kann einen Katarakt bekommen, wenn man von einem Ball ins Auge getroffen wird oder sich durch eine Verbrennung, eine Chemikalie oder einen Splitter verletzt. Der Graue Star kann schon bald nach der Verletzung auftreten oder sich erst Jahre später zeigen.

Sekundärer Katarakt

Wenn eine andere Erkrankung oder eine medizinische Behandlung zu einem Katarakt führt, sprechen Ärzte von einem sekundären Katarakt. Diabetes, die Einnahme von Steroiden wie Prednison und sogar eine Kataraktoperation sind mögliche Ursachen.

Katarakt durch Strahlung

Sie wissen vielleicht, wie wichtig es ist, Ihre Haut vor der ultravioletten (UV-)Strahlung der Sonne zu schützen, aber sie kann auch Ihren Augen schaden. Wenn man zu viel Zeit in der Sonne verbringt, ohne seine Augen zu schützen, kann man einen Grauen Star bekommen.

Menschen, die im Freien arbeiten, wie Fischer und Landwirte, sind anfälliger für diese Art von Katarakt. Zur Vorbeugung sollten Sie eine Sonnenbrille mit 100 % UVA- und UVB-Schutz tragen.

Katarakte sind auch eine mögliche Nebenwirkung einer Strahlentherapie bei Krebs.

Lamellarer oder zonulärer Katarakt

Dieser Typ tritt typischerweise bei jüngeren Kindern und auf beiden Augen auf. Die Gene, die sie verursachen, werden von den Eltern an die Kinder weitergegeben.

Diese Katarakte bilden feine weiße Punkte in der Mitte der Linse und können die Form eines Y annehmen. Mit der Zeit kann die gesamte Linsenmitte weiß werden.

Posteriorer polarer Katarakt

Er tritt in der hinteren Mitte der Linse auf und ist oft auf eine genetische Veranlagung zurückzuführen, die in der Familie weitergegeben wird.

Der posteriore polare Katarakt verursacht oft keine Symptome, was gut ist, weil er schwer zu entfernen ist.

Anteriorer polarer Katarakt

Sie bilden sich auf der Vorderseite und in der Mitte der Linse und sehen wie kleine weiße Punkte aus. Diese Katarakte beeinträchtigen Ihr Sehvermögen normalerweise nicht.

Katarakte nach Vitrektomie

Die Vitrektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung des Glaskörpers, des klaren Gels in der Mitte des Auges. Die Operation kann bei bestimmten Augenproblemen helfen, kann aber zu einem Grauen Star führen.

Weihnachtsbaum-Katarakt

Bei diesem auch als polychromatischer Katarakt bezeichneten Phänomen bilden sich glänzende, farbige Kristalle in der Linse. Sie treten am häufigsten bei Menschen auf, die an einer myotonen Dystrophie leiden.

Brünstiger Katarakt

Wenn man einen nuklearen Katarakt nicht behandelt, wird er sehr hart und braun. Dies wird als brünett bezeichnet.

Es fällt Ihnen schwer, Farben zu unterscheiden, insbesondere Blau und Violett. Eine chirurgische Entfernung ist schwieriger, langwieriger und riskanter als eine frühzeitige Behandlung.

Diabetischer Schneeflocken-Katarakt

Dies ist eine seltene Form des Grauen Stars, die bei Diabetikern auftreten kann. Er verschlimmert sich schnell und bildet ein grau-weißes Muster, das wie eine Schneeflocke aussieht.

Wie wird Grauer Star diagnostiziert?

Um herauszufinden, ob Sie einen Grauen Star haben, wird Ihr Arzt alle Ihre Symptome kennenlernen wollen. Er wird sich Ihre Augen genau ansehen und möglicherweise einige Tests durchführen:

• Prüfung der Sehschärfe. Das ist eine schicke Umschreibung für "Sehtest". Ihr Arzt wird Sie bitten, Buchstaben aus der Entfernung zu lesen, um festzustellen, wie scharf Sie sehen. Zuerst versuchen Sie es mit einem Auge, dann mit dem anderen. Möglicherweise führt er auch einen Blendtest durch, bei dem er Ihnen ein helles Licht ins Auge hält und Sie dann bittet, die Buchstaben zu lesen.

• Spaltlampenuntersuchung. Bei dieser Untersuchung wird ein spezielles Mikroskop mit einem hellen Licht verwendet, mit dem der Arzt verschiedene Teile deines Auges untersuchen kann. Er wird sich deine Hornhaut, die klare äußere Schicht, ansehen. Außerdem werden die Iris - der farbige Teil des Auges - und die Linse, die sich dahinter befindet, untersucht. Die Linse bricht das Licht, wenn es in Ihr Auge eintritt, damit Sie alles klar sehen können.

• Untersuchung der Netzhaut. Ihr Arzt gibt Ihnen Tropfen in die Augen, um die Pupillen zu erweitern, die dunklen Punkte in der Mitte, die den Lichteinfall kontrollieren. So kann er einen guten Blick auf die Netzhaut - das Gewebe im hinteren Teil des Auges - und einen besseren Blick auf den Grauen Star werfen.

Wie ist die Behandlung?

Eine Operation ist die einzige Möglichkeit, den Grauen Star zu behandeln, aber möglicherweise ist sie nicht sofort notwendig. Wenn Sie das Problem in einem frühen Stadium erkennen, können Sie sich möglicherweise mit einem neuen Brillenrezept behelfen. Ein stärkeres Brillenglas kann Ihre Sehkraft eine Zeit lang verbessern.

Wenn Sie Schwierigkeiten beim Lesen haben, versuchen Sie es mit einer helleren Lampe oder einer Lupe. Wenn Blendung ein Problem für Sie ist, sollten Sie sich nach speziellen Brillengläsern mit Blendschutzbeschichtung umsehen. Sie können Ihnen helfen, wenn Sie nachts Auto fahren.

Beobachten Sie genau, wie sich Ihr Grauer Star auf Ihr Sehvermögen auswirkt. Wenn Ihre Sehprobleme beginnen, Ihren Alltag zu beeinträchtigen - insbesondere wenn sie das Autofahren gefährlich machen -, ist es an der Zeit, mit Ihrem Arzt über eine Operation zu sprechen.

Katarakt-Operation

Es gibt verschiedene Arten von Operationen des Grauen Stars, die jedoch alle eines gemeinsam haben: Der Chirurg entfernt die trübe Linse und ersetzt sie durch eine künstliche Linse.

Der Gedanke an eine Operation an einer so sensiblen Stelle wie Ihrem Auge ist Ihnen vielleicht ein wenig unangenehm. Aber es ist ein ganz normaler Eingriff. Sie erhalten ein Medikament, das Ihr Auge betäubt, eine sogenannte Lokalanästhesie. Sie werden wach sein, aber betäubt, und Sie werden nichts spüren.

Der Eingriff dauert in der Regel etwa 15 bis 20 Minuten, und Sie müssen nicht über Nacht im Krankenhaus bleiben. Wenn Sie an beiden Augen einen Grauen Star haben, wartet Ihr Arzt, bis Ihr erstes Auge geheilt ist, bevor er das zweite operiert. Mehr als 95 % der Menschen, die sich dieser Operation unterzogen haben, sagen, dass sie danach besser sehen können.

• Chirurgie mit kleinem Einschnitt. Ihr Arzt wird dies auch als Phakoemulsifikation bezeichnen. Ihr Chirurg macht einen winzigen Schnitt in Ihrer Hornhaut. Er führt ein kleines Gerät in Ihr Auge ein, das Ultraschallwellen abgibt, die die getrübte Linse zertrümmern. Dann werden die Stücke herausgenommen und die Kunstlinse eingesetzt.

• Chirurgie mit großem Einschnitt. Diese Operation wird nicht so häufig durchgeführt, aber Ärzte schlagen sie manchmal bei größeren Katarakten vor, die mehr Sehstörungen als üblich verursachen. Sie wird auch extrakapsuläre Kataraktextraktion genannt. Der Chirurg entfernt die getrübte Linse in einem Stück und tauscht sie gegen eine künstliche Linse aus. Bei dieser Operation benötigen Sie wahrscheinlich etwas mehr Zeit zur Heilung als bei der Operation mit kleinem Schnitt.

• Femtosekunden-Laseroperation. Bei dieser Operation verwendet Ihr Chirurg einen Laser, um die Linse zu zertrümmern. Wie bei den anderen Verfahren wird dann die neue Linse eingesetzt. Ihr Arzt kann diese Operation vorschlagen, wenn Sie auch einen Astigmatismus haben, eine Hornhautverkrümmung, durch die Sie unscharf sehen. Ihr Chirurg kann dieses Problem während der Kataraktoperation behandeln, indem er Ihre Hornhaut mit dem Laser neu formt.

Nach der Katarakt-Operation

Bei den meisten Menschen verläuft die Genesung reibungslos. Wie lange es dauert, hängt davon ab, welche Art von Operation Sie durchführen lassen. Im Allgemeinen werden Sie jedoch feststellen, dass sich Ihr Sehvermögen bereits nach wenigen Tagen deutlich verbessert. Nach etwa ein bis zwei Wochen können Sie wieder all den Dingen nachgehen, die Sie gerne tun.

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch hier Risiken. Es ist zwar selten, aber es kann zu einer Infektion oder Blutung kommen. Es besteht auch die Möglichkeit, dass sich Ihre Netzhaut vom Gewebe im hinteren Teil des Auges ablöst. Dies nennt man eine Netzhautablösung.

Manche Menschen haben nach einer Kataraktoperation ein Problem, das als hintere Kapseltrübung (posterior capsule opacification, PCO) bezeichnet wird. Ihre Sicht kann wieder trübe werden, weil die Kapsel im Auge, die die Kunstlinse an ihrem Platz hält, dicker wird. Mit einer YAG-Laseroperation kann das Problem behoben werden. Manchmal tritt dies 1 Jahr nach der Kataraktoperation auf, manchmal aber auch erst 10 Jahre später.

Grauer Star bei Säuglingen und Kindern

Manche Kinder werden mit einem Grauen Star geboren, wenn sich die Linse während der Schwangerschaft nicht so gebildet hat, wie sie sollte.

Diese angeborenen Katarakte können durch eine Chromosomenstörung wie das Down-Syndrom verursacht werden. Sie können auch erblich bedingt sein, d. h. ein Elternteil kann sie haben.

Katarakte, die sich nach der Geburt bilden, werden als erworben bezeichnet. Zu den Ursachen gehören:

• Augenverletzung

• Diabetes

• Komplikationen durch Augenprobleme

• Strahlenbehandlung

• Steroide

Manchmal wissen die Ärzte nicht genau, warum ein Kind einen grauen Star bekommt.

Wie kann ich herausfinden, ob mein Kind am Grauen Star erkrankt ist?

Katarakte kann man nicht immer sehen. Wenn man ihn aber sehen kann, sieht er normalerweise wie ein weißer oder grauer Fleck oder eine Spiegelung in der Pupille aus.

Es ist wichtig, die Sehkraft Ihres Kindes regelmäßig überprüfen zu lassen. Je früher der Graue Star entdeckt wird, desto besser wird das Sehvermögen langfristig sein. Das erste Sehscreening findet statt, wenn Ihr Kind ein Neugeborenes ist. Der Arzt untersucht die Augen des Kindes auf Grauen Star und andere Probleme. Im Laufe des Säuglings- und Kindesalters werden die Sehtests bei regelmäßigen Untersuchungen fortgesetzt.

Es kann für Kinder schwierig sein, ihren Eltern Sehprobleme zu erklären. Vielleicht wissen sie nicht einmal, dass etwas mit ihrer Sehkraft nicht stimmt. Aber wenn sie es wissen, sagen sie vielleicht, dass sie nicht mehr so gut sehen wie früher. Sie könnten auch sagen, dass sie alles doppelt sehen (Doppeltsehen) oder dass das Licht zu hell ist. Vielleicht sehen sie ein grelles Licht oder einen Lichthof, oder die Farben wirken einfach nicht so hell wie sie sollten.

Wenn Ihr Baby etwa 4 Monate alt ist, sollte es in der Lage sein, sich in einem Raum umzusehen und Dinge mit den Augen zu verfolgen. Wenn es das nicht kann, bitten Sie Ihren Arzt, seine Augen zu untersuchen.

Eine weitere Möglichkeit, wie Sie feststellen können, dass Ihr Kind am Grauen Star erkrankt sein könnte: Die Augen sind falsch ausgerichtet, das heißt, sie schauen nicht in dieselbe Richtung.

Wie sieht die Behandlung aus?

Wenn der Graue Star Ihres Kindes klein ist und seine Sehkraft nicht beeinträchtigt, muss er möglicherweise nicht entfernt werden. Wenn er jedoch das Sehvermögen beeinträchtigt, sollte er so bald wie möglich behandelt werden. Andernfalls kann das Sehvermögen langfristig beeinträchtigt werden.

Ihr Arzt gibt Ihrem Kind eine Vollnarkose, so dass es während der Operation nicht wach ist und nichts spürt. Mit speziellen Werkzeugen wird die Linse zerkleinert und durch einen sehr kleinen Schnitt entfernt.

Ab hier hat Ihr Arzt einige Möglichkeiten:

• Künstliche Linse (die Verwendung bei sehr kleinen Kindern wird noch untersucht)

• Kontaktlinsen

• Brillen (die meisten Kinder brauchen sie auch nach erfolgreicher Operation)

Wenn Ihr Kind auf beiden Augen einen Grauen Star hat - oder wenn eines der Augen stärker als das andere ist - kann es zu einer sogenannten Amblyopie kommen. Das ist der Fall, wenn ein Auge stärker ist als das andere. Der Arzt kann dies behandeln.

Was geschieht nach der Operation?

Höchstwahrscheinlich können Sie und Ihr Kind noch am selben Tag nach Hause gehen.

Sehr kleine Kinder verkraften den Eingriff schnell und sind in der Regel nach etwa einem Tag wieder normal. Ältere Kinder können sich einige Tage lang etwas unwohl fühlen, vor allem, weil ihre Augen jucken oder kratzen können.

Ihr Arzt wird Ihnen verschreibungspflichtige Augentropfen verschreiben und Ihnen sagen, wie Sie diese Ihrem Kind verabreichen können.

Wenn der Graue Star nur an einem Auge entfernt wurde, muss das Kind möglicherweise eine Zeit lang eine Augenklappe auf dem anderen Auge tragen. Das stärkt das Auge, an dem operiert wurde.

Halten Sie alle Nachsorgetermine nach der Operation ein. Auf diese Weise kann Ihr Arzt sicherstellen, dass Ihr Kind heilt und die Welt klar sehen kann - jetzt und bis ins Erwachsenenalter hinein.

Kann Grauer Star verhindert werden?

Die Ärzte wissen nicht genau, was den Grauen Star verursacht, daher gibt es auch keine bewährte Methode, um ihn zu verhindern. Da der Graue Star und andere Erkrankungen wie das Glaukom jedoch bei älteren Erwachsenen häufig auftreten, ist es wichtig, dass Sie Ihre Augen regelmäßig untersuchen lassen. Das ist besonders wichtig, wenn in Ihrer Familie bereits Augenprobleme aufgetreten sind oder Sie Dingen ausgesetzt waren, die Probleme mit Ihren Augen verursachen könnten.

Erwachsene sollten bis zum Alter von 50 Jahren mindestens alle 2 Jahre und danach jedes Jahr zum Augenarzt gehen.

Wenn Sie eine Vorgeschichte von Augenproblemen oder andere Erkrankungen wie Diabetes haben, die Ihr Risiko für Augenkrankheiten erhöhen, müssen Sie sich möglicherweise häufiger untersuchen lassen.