Erfahren Sie, wie die späte Diagnose, die bei Mantelzell-Lymphomen üblich ist, die Behandlung erschwert.
Was sind die Stadien des Mantelzell-Lymphoms?
Die Stadieneinteilung gibt Aufschluss darüber, wie weit sich das Lymphom ausgebreitet hat und wo. Die Ärzte unterteilen das Lymphom in vier verschiedene Stadien:
Stadium I. Das Lymphom befindet sich entweder in einem Lymphknoten, in einer einzelnen Gruppe von Lymphknoten, in einem Organ des Lymphsystems oder an einer anderen Stelle, die nicht zu den Lymphknoten gehört.
Stadium II. Das Lymphom befindet sich entweder in zwei oder mehr Lymphknotengruppen oder in einer Stelle, die nicht zu den Lymphknoten gehört, sowie in einer oder mehreren Lymphknotengruppen. In beiden Fällen ist der Krebs auf eine Körperhälfte beschränkt.
Stadium III. Sie haben ein Lymphom auf beiden Seiten Ihres Körpers. Das kann bedeuten, dass es sich in Lymphknoten auf beiden Seiten des Zwerchfells befindet. Oder es kann sich in Knoten oberhalb des Zwerchfells und in der Milz befinden.
Stadium IV. Das Lymphom befindet sich in vielen Lymphknoten und in mindestens einer Stelle, die nicht zu den Lymphknoten gehört, z. B. in der Leber, den Knochen oder der Lunge.
Ihr Arzt kann Ihnen sagen, dass Sie ein begrenztes (frühes) oder fortgeschrittenes Lymphom haben. Ein Lymphom im begrenzten Stadium bedeutet normalerweise, dass Sie sich im Stadium I oder II befinden. Fortgeschrittenes Stadium bedeutet, dass sich Ihre Krankheit im Stadium III oder IV befindet.
Wie wirkt sich das Stadium auf die Behandlung aus?
Das Stadium Ihres Mantelzell-Lymphoms hilft den Ärzten bei der Entscheidung, welche Form der Behandlung für Sie am besten geeignet ist. Ihre Ärzte berücksichtigen auch andere Faktoren wie:
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den Grad Ihres Krebses (das Aussehen der Zellen oder die Anzahl der Zellen in Ihrem Lymphom)
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Ihre Symptome
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Der Ort der Krebserkrankung
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Ihr Alter
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Alle anderen gesundheitlichen Beschwerden, die Sie haben
Wenn das Lymphom langsam wächst und Sie keine größeren Symptome haben, schlägt Ihr Arzt möglicherweise nicht sofort eine Behandlung vor. Er kann eine Methode anwenden, die als aktive Überwachung oder Abwarten bezeichnet wird. Das bedeutet, dass Ihr Behandlungsteam Ihren Gesundheitszustand bei regelmäßigen Kontrolluntersuchungen beobachten wird. Mit der eigentlichen Behandlung wird erst begonnen, wenn die Erkrankung beginnt, Ihre Gesundheit zu beeinträchtigen.
Auf diese Weise können Sie die Nebenwirkungen von Medikamenten so lange wie möglich vermeiden. Wenn Sie eine Therapie beginnen, bevor Ihr Arzt sie empfiehlt, werden Sie nicht gesünder werden. Wenn Sie erste Symptome entwickeln, wird Ihr Arzt Sie sofort in Behandlung nehmen.
Wenn Sie ein frühes Krankheitsstadium haben, kann Ihr Behandlungsteam die Krankheit mit einer Strahlen- oder Chemotherapie zusammen mit einem Medikament namens Rituximab (Rituxan) behandeln. Wenn Ihr Arzt das Lymphom entdeckt, nachdem es sich bereits im ganzen Körper ausgebreitet hat, wird er Sie mit einer Chemotherapie plus Rituximab behandeln.
Welche Behandlung gibt es für das Mantelzell-Lymphom?
Krebszellen neigen dazu, viel schneller zu wachsen als normale, gesunde Zellen. Bei der Chemotherapie werden Chemikalien eingesetzt, um schnell wachsende Zellen im Körper abzutöten. Dies ist eine gängige Behandlung für Mantelzell-Lymphome.
Wenn Sie relativ gesund und jung sind, werden die Ärzte die Krankheit aggressiv mit einer intensiven Chemotherapie behandeln wollen. Sie können eine der folgenden Kombinationen von Chemotherapeutika verwenden:
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Hyper-CVAD: Cyclophosphamid, Vincristin, Doxorubicin und Dexamethason, hochdosiertes Methotrexat und Cytarabin.
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Dosisverstärkte R-CHOP: Rituximab, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison.
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RDHAP: Rituximab, Dexamethason, Cytarabin, Cisplatin.
Menschen, die älter sind oder gesundheitliche Probleme haben, vertragen solche starken Chemotherapeutika möglicherweise nicht. In diesem Fall können die Ärzte mit einem milderen Mittel beginnen, z. B. Bendamustin (Bendeka, Treanda) mit Rituximab.
Jede dieser Medikamentenkombinationen enthält Rituximab, ein zielgerichtetes Medikament, das dem körpereigenen Immunsystem hilft, Krebszellen abzutöten.
Wenn diese Behandlungen wirksam sind, möchten die Ärzte möglicherweise eine Stammzellentransplantation anschließen. Bei einer Stammzelltransplantation werden Ihre geschädigten Blutzellen durch gesunde neue ersetzt.
Danach werden Sie wahrscheinlich 3 Jahre lang Rituximab einnehmen.
Manchmal spricht das Mantelzell-Lymphom nicht auf die Behandlung an, oder die Krankheit kehrt später zurück. In diesen Fällen werden Ihnen die Ärzte zusätzliche Medikamente verabreichen. Dazu können gehören:
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Chemotherapie mit Medikamenten wie Bendamustin, Bortezomib (Velcade), Cladribin (Litak, Mavenclad), Fludarabin (Fludara) oder Lenalidomid (Revlimid). Ihr Arzt kann diese Arzneimittel zusammen mit anderen Chemotherapeutika oder mit Rituximab anwenden.
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Zielgerichtete Medikamente, wie Ibrutinib (Imbruvica), Acalabrutinib (Calquence) oder Zanubrutinib (Brukinsa). Diese Medikamente schalten einen Schritt im Krebsausbreitungsprozess ab, so dass der Krebs nicht weiter wachsen und fortschreiten kann.
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CAR-T-Zelltherapie mit Brexucabtagene Autoleucel (Tecartus). Bei dieser Behandlung werden die körpereigenen Immunzellen angekurbelt, damit sie den Krebs abtöten können.
Einige andere zielgerichtete Medikamente, wie Venetoclax (Venclexta) und Idelalisib (Zydelig), scheinen in ersten Studien ebenfalls wirksam zu sein.
