Behandlung von metastasierendem Krebs in den Knochen

Der Arzt gibt einen Überblick über die Behandlung von metastasierendem Knochenkrebs, einschließlich ihrer Wirkungsweise und möglicher Nebenwirkungen.

Viele verschiedene Behandlungen können helfen, wenn sich Ihr Krebs in den Knochen ausgebreitet hat, was gemeinhin als Knochenmetastasen oder Knochenmetastasen bezeichnet wird. Eine Behandlung kann Knochenmetastasen nicht heilen, aber sie kann Schmerzen lindern, Komplikationen verhindern und Ihre Lebensqualität verbessern.

Wenn Brustkrebs auf andere Körperteile übergreift (metastasierender Brustkrebs), ist es wahrscheinlicher, dass er die Knochen befällt als jedes andere Organ. Bei mehr als der Hälfte der Patientinnen mit Brustkrebs im Stadium IV treten Knochenmetastasen auf, am häufigsten in der Wirbelsäule, dem Becken, den Rippen, Armen und Beinen.

Die Ärzte setzen zwei Arten von Behandlungen für metastasierenden Krebs in den Knochen ein. Systemische Behandlungen können Krebszellen im ganzen Körper erreichen. Lokale Behandlungen zielen direkt auf den Krebs im Knochen ab.

Welche Behandlung Sie erhalten, hängt davon ab:

• wo Ihr Krebs entstanden ist und welche Art von Primärtumor Sie haben

• In welche Knochen der Krebs eingedrungen ist

• Das Ausmaß der Schädigung der Knochen

• Welche Art von Behandlung Sie bereits erhalten haben

• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand

Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Ihre Behandlung Ihre Schmerzen und andere Symptome nicht lindert. Vielleicht stellen Sie fest, dass andere Methoden für Sie besser geeignet sind.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine gängige systemische Behandlung von Knochenmetastasen. Ihr Arzt wird eine Chemotherapie anwenden, die gegen Ihren Primärtumor wirksam ist. Wenn Sie also zum Beispiel Lungenkrebsmetastasen haben, wird Ihr Arzt Medikamente verwenden, die gegen Lungenkrebs wirksam sind.

Wie das funktioniert. Krebsmedikamente zielen auf das Krebswachstum ab und hemmen es. In den meisten Fällen nehmen Sie die Chemotherapie über den Mund oder über eine Vene (per Infusion) ein. Dadurch können die Tumore oft schrumpfen, was Ihre Schmerzen lindert und Ihnen hilft, sich besser zu fühlen.

Mögliche Nebenwirkungen. Die Chemotherapie kann nicht nur Krebszellen, sondern auch normale Zellen abtöten. Welche Nebenwirkungen bei Ihnen auftreten können, hängt davon ab:

• der Art und Menge der Medikamente, die Sie einnehmen

• Die Dauer Ihrer Behandlung

Zu den häufigen Nebenwirkungen einer Chemotherapie gehören:

• Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen

• Haarausfall

• Wunden im Mund

• Infektion

• Blutungen oder Blutergüsse

• Schwäche oder Müdigkeit

Ihr Arzt kann Ihnen helfen, diese zu vermeiden oder zu beherrschen. Die meisten Nebenwirkungen verschwinden, wenn Sie die Behandlung beenden.

Hormontherapie

Einige Arten von Brust- und Prostatakrebs können empfindlich auf Hormone im Körper reagieren. Dies gilt auch dann, wenn diese Krebsarten auf die Knochen übergreifen.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt Medikamente verschreiben, die die Wechselwirkung zwischen bestimmten Hormonen und Krebszellen blockieren. In anderen Fällen kann Ihr Arzt die Entfernung von hormonproduzierenden Organen wie den Eierstöcken vorschlagen.

Knochenverändernde Wirkstoffe

Diese Arzneimittel tragen dazu bei, Knochenschwund und Knochenbrüche zu verhindern und Knochenschäden durch Knochenkrebstumore zu behandeln. Sie können auch bei Schmerzen helfen, die durch diese Tumore verursacht werden. Es gibt zwei Haupttypen, die Ärzte bei metastasierendem Brustkrebs empfehlen: Bisphosphonate und Denosumab.

Bisphosphonate C Ibandronat (Boniva), Pamidronat (Aredia) und Zoledronsäure (Zometa) C beugen Knochenschwund oder Osteoporose durch endokrine Behandlungen bei Brustkrebs vor. Bisphosphonate werden oral oder als Infusion eingenommen, in der Regel alle 3 bis 4 Wochen. Diese Medikamente helfen durch:

• Verlangsamung des Knochenabbaus und Verringerung des Risikos von Knochenbrüchen

• Linderung von Knochenschmerzen

• Senkung eines hohen Kalziumspiegels im Blut

Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Müdigkeit

• Fieber

• Übelkeit oder Erbrechen

• Anämie

• Knochen- oder Gelenkschmerzen

Eine seltene und schwerwiegende Nebenwirkung ist das Absterben der Knochen (Osteonekrose) des Kiefers. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt über die zu treffenden Vorsichtsmaßnahmen, bevor Sie mit dieser Behandlung beginnen. Osteonekrose kann verursachen:

• Schmerzen, Schwellungen oder Taubheitsgefühl im Kieferknochen

• Verlust von Zahnfleischgewebe

• Lose Zähne

• Infektion

Denosumab (Prolia, Xgeva) ist eine Art von Medikament, das als monoklonaler Antikörper bezeichnet wird. Wissenschaftler stellen monoklonale Antikörper in einem Labor her. Sie funktionieren wie die natürlichen Antikörper, die Ihr Körper zur Bekämpfung von Krankheiten bildet. Monoklonale Antikörper dringen in Ihren Körper ein, um Keime oder Krebszellen zu identifizieren und anzugreifen. Insbesondere Denosumab ist ein RANKL-Hemmer. Er blockiert ein Protein namens RANKL, das Knochen abbaut.

Ihr Arzt wird Ihnen das Medikament unter die Haut spritzen. Es kann einige Monate dauern, bis die Knochentumore zu schrumpfen beginnen.

Denosumab kann genauso gut oder besser als Bisphosphonate wirken, um Knochenbrüche zu verhindern. Es kann jedoch auch Osteonekrose sowie niedrige Kalziumwerte im Blut verursachen.

Sowohl Denosumab als auch Zoledronsäure beugen bei Frauen mit Krebsgeschwüren (Metastasen) an der Wirbelsäule auch einer Kompression der Wirbelsäule vor.

Radiopharmazeutika

Diese Medikamente enthalten radioaktive Elemente, die auf Krebszellen abzielen. Ärzte setzen diese systemische Behandlung vor allem dann ein, wenn die Metastase neues Knochenwachstum anregt. Dies ist bei Prostatakrebs häufiger der Fall.

Wenn sich Ihr Krebs auf viele Knochen ausgebreitet hat, sind diese Medikamente möglicherweise eine bessere Option als die Standardbestrahlung, bei der ein Strahl auf jede Knochenmetastase gerichtet wird. Manchmal kombinieren Ärzte jedoch Radiopharmazeutika und Standardbestrahlung.

So funktioniert es. Der Arzt injiziert eine Einzeldosis des Medikaments in eine Vene. Es wandert dann zu den krebsbefallenen Knochenbereichen und gibt Strahlung ab, um den Krebs abzutöten. Diese einmalige Dosis kann mehrere Monate lang gegen die Schmerzen wirksam sein. Sie können später eine weitere Behandlung erhalten.

Mögliche Nebenwirkungen. Zu den häufigsten gehören:

• Infektionen

• Blutungen

• Vorübergehende Zunahme der Schmerzen (Flare-Reaktion)

Immuntherapie

Diese systemische Behandlung hilft Ihrem Immunsystem, Krebszellen zu erkennen und effektiver abzutöten. Einige Methoden der Immuntherapie werden bereits seit einiger Zeit eingesetzt, andere sind noch experimentell.

Wie sie funktioniert. Die Immuntherapie funktioniert auf eine von zwei Hauptarten:

• Sie stärkt das körpereigene Immunsystem, um den Krebs zu bekämpfen.

• Es verwendet eine im Labor hergestellte Version von Proteinen, um Krebszellen zu töten.

Beispiele für die Immuntherapie bei Krebs sind:

• Zytokine - vom Immunsystem ausgeschiedene Substanzen, die auf andere Zellen wirken

• Monoklonale Antikörper

• Tumorimpfstoffe - Impfstoffe mit einer Substanz, die das Immunsystem dazu veranlasst, auf einen Tumor zu reagieren

Mögliche Nebenwirkungen. Die Nebenwirkungen sind je nach Art der Immuntherapie unterschiedlich. Sie können umfassen:

• Fieber und Schüttelfrost

• Schwäche

• Kopfschmerzen

• Übelkeit oder Diarrhöe

• Hautausschläge

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine "lokale Behandlung", da sie nicht den gesamten Körper betrifft. Sie verwendet hochenergetische Röntgenstrahlen oder Partikel, um Krebszellen im Knochen zu zerstören oder ihr Wachstum zu verlangsamen. Sie hilft am meisten, wenn Sie nur ein oder zwei Knochenmetastasen haben. Sie kann allein oder in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden durchgeführt werden.

Wie sie funktioniert. Ein Gerät fokussiert einen Strahl auf die Knochenmetastase. Diese Behandlung, die als externe Bestrahlung bezeichnet wird, dauert nur wenige Minuten. Die Bestrahlung kann in einer großen Dosis oder in kleineren Mengen über mehrere Behandlungen verteilt erfolgen.

Mögliche Nebenwirkungen. Frühe, vorübergehende Nebenwirkungen hängen von der zu behandelnden Stelle ab, können aber folgende sein:

• Ermüdung

• Hautveränderungen

Chirurgie

Eine Operation kann oft helfen, die Symptome der Knochenmetastasen zu lindern.

Wie das funktioniert. Wenn ein Knochen gebrochen ist, kann eine Operation helfen, die Schmerzen schnell zu lindern. Eine Operation kann auch dazu beitragen, einen schwachen Knochen zu stabilisieren, damit er nicht bricht. Der Chirurg kann einführen:

• Schrauben

• Stangen

• Stifte

• Schilder

• Käfige

Mögliche Nebenwirkungen. Dazu gehören die üblichen Risiken eines chirurgischen Eingriffs, z. B. eine Infektion.

Wenn eine Operation nicht in Frage kommt, kann Ihr Arzt einen Gips oder eine Schiene anlegen oder Knochenzement injizieren, damit Sie sich besser bewegen können und die Schmerzen gelindert werden.

Abtragung

Bei dieser lokalen Behandlung wird eine Nadel oder Sonde in den Tumor eingeführt, um ihn zu zerstören. Die Ablation wird zwar häufiger bei anderen Arten von Metastasen eingesetzt, kann aber auch helfen, wenn Sie ein Problem mit einem oder zwei Knochentumoren haben.

Wie es funktioniert. Bei einigen Ablationsmethoden werden Chemikalien oder Alkohol verwendet, um den Tumor abzutöten. Zwei gängige Methoden sind:

• Radiofrequenzablation (RFA). Über eine Nadel wird der Tumor mit elektrischem Strom erhitzt.

• Kryoablation. Mit einer Sonde wird der Tumor eingefroren.

Anschließend kann der Arzt den durch die Ablation entstandenen Raum mit Knochenzement auffüllen, um den Knochen zu stabilisieren.

Mögliche Nebenwirkungen. Dieses Verfahren ist im Allgemeinen sicher, kann jedoch vorübergehend Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse verursachen.

Nervenende-Ablation

Bei diesem nicht-invasiven Verfahren werden Ultraschallenergie und bildgebende Verfahren eingesetzt, um durch Zerstörung der Nervenenden im Bereich des Tumors eine Schmerzlinderung zu erzielen. Da es keinen Einschnitt gibt und keine Sonde eingeführt wird, wird das Verfahren in der Regel ambulant und unter örtlicher Betäubung statt unter Vollnarkose durchgeführt. Komplikationen sind zwar möglich, aber selten.

Wie es funktioniert. Ein Spezialist nutzt bildgebende Verfahren, um den zu behandelnden Bereich mit Ultraschall zu lokalisieren. Die Hitze, die beim Eindringen des Ultraschalls in das Zielgewebe entsteht, zerstört die Nervenenden im Knochen um den Tumor. Die Zerstörung der Nervenenden führt zu einer Schmerzlinderung.

Mögliche Nebenwirkungen. Zu den möglichen Komplikationen gehören Hautverbrennungen und die Schädigung hitzeempfindlicher Organe, die sich in der Nähe des behandelten Bereichs befinden.