Wie funktioniert die Kombinationstherapie bei metastasiertem Melanom?

Was ist eine Kombinationstherapie bei metastasiertem Melanom? Wie trägt sie dazu bei, dass Sie wieder gesund werden?

Wenn Sie an einem Melanom (einer Form von Hautkrebs) leiden, das sich auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat (was als metastasierter Krebs oder Krebs im Stadium IV bezeichnet wird), kann Ihr Arzt Ihnen sagen, dass Sie eine Kombinationstherapie benötigen. Das bedeutet, dass Sie mehr als eine Behandlung zur gleichen Zeit erhalten, um die Krebszellen anzugreifen.

Vor Jahren waren die wichtigsten Waffen, die Ärzte zur Krebsbekämpfung einsetzten, Chirurgie, Chemotherapie (starke Medikamente, die neben den Krebszellen auch gesunde Zellen abtöten) und Bestrahlung. Heute gibt es viele neue Instrumente wie die Immuntherapie, die das körpereigene Immunsystem stärkt, um es bei der Krebsbekämpfung zu unterstützen, und die zielgerichtete Therapie, die auf bestimmte mutierte Gene oder Proteine abzielt, die bei einigen Krebsarten auftreten, ohne dabei normale Zellen zu schädigen.

Wenn Ärzte zwei oder mehr Methoden zur Krebsbekämpfung kombinieren, erzielen sie oft bessere Ergebnisse als wenn sie jeweils nur eine Krebsbekämpfungswaffe einsetzen. Diese Art der Behandlung ermöglicht es ihnen, den Krebs von vielen Seiten gleichzeitig anzugreifen, so dass es weniger Verstecke für ihn gibt. Dadurch ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass die Behandlungen helfen.

Ihr Arzt wird auf der Grundlage Ihres Gesundheitszustands und der Art Ihres Melanoms entscheiden, welche Behandlungsform für Sie am besten geeignet ist. Er wählt auch die beste Option für den ersten Versuch aus. Einige Behandlungen sind möglicherweise nicht für Sie geeignet, wenn bei Ihrer Form des Melanoms bestimmte mutierte Gene oder Proteine nicht vorhanden sind.

Es kann sein, dass Sie schwerwiegendere Nebenwirkungen haben, als wenn Sie jeweils nur eine Behandlung erhalten. Ihr Arzt kann sich dafür entscheiden, eine Behandlung abzubrechen, wenn die Nebenwirkungen zu stark sind. Er kann auch eine Behandlung abbrechen, wenn sich Ihr Zustand nicht innerhalb einer bestimmten Zeit verbessert.

Ihr Arzt kann diese Kombinationen vorschlagen:

Immuntherapie Medikamente

Die Forschung hat gezeigt, dass die Behandlung von Melanomen im Stadium IV mit zwei Medikamenten besser funktioniert als mit nur einem. Der Krebs kann Ihr Immunsystem austricksen, damit es ihn in Ruhe lässt. Diese Medikamente wecken Ihren Körper auf, damit Sie sich wehren können.

Wenn Ipilimumab (Yervoy) mit Nivolumab (Opdivo) oder Pembrolizumab (Keytruda) kombiniert wird, sind die Überlebensraten besser als bei einer Behandlung mit Ipilimumab allein. Die Kombination Nivolumab-Relatlimab-Rmbw (Opdualag) ist die erste fest dosierte Kombination von Nivolumab und Relatlimab, die als einzelne intravenöse Infusion verabreicht wird.

Ihr Arzt wird wissen, ob diese Medikamentenkombination für Sie geeignet ist. Die Wahrscheinlichkeit, dass Sie ein schweres Herzproblem oder andere schwere Nebenwirkungen bekommen, könnte größer sein, als wenn Sie nur eines der beiden Arzneimittel einnehmen.

Zielgerichtete Therapie Medikamente

Einige der neueren Krebsbehandlungen zielen auf bestimmte mutierte Gene oder Proteine ab, die der Krebs zum Gedeihen oder Überleben braucht. Wenn Ihr Melanom diese Gene aufweist, können Sie ein Medikament einnehmen, das diese Gene angreift.

Etwa die Hälfte der Menschen mit einem Melanom hat eine Genveränderung namens BRAF. Andere Menschen haben ein bestimmtes Protein namens MEK, das dem Melanom beim Wachsen und Gedeihen hilft. Wenn Ihr Krebs diese Gene aufweist, kann der Arzt Ihnen eine Mischung aus Binimetinib (Mektovi) und Encorafenib (Braftovi), Dabrafenib (Tafinlar) und Trametinib (Mekinist) oder zwei andere Medikamente namens Cobimetinib (Cotellic) und Vemurafenib (Zelboraf) verabreichen. Sie können Tumore schrumpfen lassen und Ihnen helfen, länger zu leben. Aber sie können starke Nebenwirkungen haben.

Chemotherapie-Medikamente

Die Chemotherapie ist nicht die erste Wahl bei der Behandlung des Melanoms. Einige Patienten mit Melanomen im Stadium IV erhalten jedoch Chemotherapeutika als eine Art Kombinationstherapie. Es gibt eine Reihe von Medikamenten, aus denen Ihr Arzt wählen kann, und es ist wahrscheinlich, dass Sie mehr als ein solches Medikament auf einmal erhalten werden. Diese Kombination lässt den Tumor gut schrumpfen, kann aber auch mehr Nebenwirkungen verursachen.

Zukünftige Optionen

Ärzte testen in klinischen Studien andere Formen der Kombinationstherapie für Melanome. Mehrere Behandlungen scheinen vielversprechend zu sein. Fragen Sie Ihren Arzt, ob eine klinische Studie für Sie in Frage kommt.

Diese Behandlungen können auch außerhalb von klinischen Studien verfügbar sein, wenn sie sich als sinnvoll erweisen:

• Eine Kombination von Immuntherapeutika für Patienten mit einem weniger fortgeschrittenen Melanom

• Eine Kombination aus Immuntherapie und zielgerichteter Therapie für Patienten mit Melanom im Stadium IV

• Eine Kombination aus Immuntherapie und Bestrahlung (die so genannte Radioimmuntherapie) für Menschen mit Melanomen. Zurzeit wird sie zur Behandlung bestimmter Arten von Lymphomen, einer anderen Krebsart, eingesetzt.

• Eine Kombination aus Immuntherapie und einem Impfstoff zur Krebsbekämpfung für Menschen mit Melanomen