Bulimie: Symptome, Behandlungen und Prävention

Bulimia nervosa entwickelt sich in der Regel in der späten Kindheit oder im frühen Erwachsenenalter und betrifft typischerweise Frauen häufiger als Männer. Erfahren Sie von einem Arzt mehr über diese Essstörung und ihre Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten.

Bulimie ist eine psychische Essstörung, bei der es zu Essanfällen kommt (Verzehr einer großen Menge an Nahrungsmitteln in einer Sitzung). Während dieser Essanfälle haben Sie kein Gefühl der Kontrolle über Ihr Essen. Danach versuchen Sie, auf unangemessene Weise Gewicht zu verlieren, z. B. durch:

• Erbrechen

• Fasten

• Einläufe

• Übermäßiger Gebrauch von Abführmitteln und Diuretika

• Zwanghaftes Sporttreiben

Bulimie, auch Bulimia nervosa genannt, beginnt in der Regel in der späten Kindheit oder im frühen Erwachsenenalter. Normalerweise wird heimlich gegessen und gespült. Man fühlt sich angewidert und beschämt, wenn man isst, und erleichtert, wenn man entleert.

Menschen mit Bulimie wiegen in der Regel innerhalb des normalen Bereichs für ihr Alter und ihre Größe. Sie haben jedoch Angst vor einer Gewichtszunahme, wollen abnehmen und sind mit ihrem Körper sehr unzufrieden.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren für Bulimie?

Wir kennen die genaue Ursache der Bulimie nicht. Die Forschung legt jedoch nahe, dass eine Mischung aus bestimmten Persönlichkeitsmerkmalen, Emotionen und Denkmustern sowie biologischen und umweltbedingten Faktoren dafür verantwortlich sein könnte.

Forscher glauben, dass diese Essstörung mit einer Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper und einer extremen Sorge um die eigene Größe und Form beginnt. Normalerweise hat man ein geringes Selbstwertgefühl und befürchtet, übergewichtig zu werden. Die Tatsache, dass Bulimie in der Regel in der Familie vorkommt, deutet ebenfalls darauf hin, dass ein Risiko für diese Störung vererbt werden kann.

Weitere Risikofaktoren sind:

• weiblich zu sein

• Depressionen und Angstzustände

• Störungen des Substanzgebrauchs

• Traumatische Ereignisse

• Stress

• Häufige Diäten

Was sind die Symptome der Bulimie?

Die Symptome der Bulimie können bei verschiedenen Menschen unterschiedlich sein. Sie können Veränderungen an Ihrem Körper und Ihrem Verhalten feststellen. Anders als bei der Essstörung Magersucht verlieren Menschen mit Bulimie möglicherweise nicht viel Gewicht, so dass es schwieriger sein kann, festzustellen, was los ist.

Körperliche Symptome der Bulimie können sein:

• Zahnprobleme

• Halsweh

• Geschwollene Drüsen in Hals und Gesicht

• Sodbrennen, Verdauungsstörungen, Blähungen

• Unregelmäßige Perioden

• Schwäche, Erschöpfung, blutunterlaufene Augen

• Schwielen an den Knöcheln oder Handrücken vom Erbrechen

• Häufige Gewichtszunahme und -abnahme. Ihr Gewicht liegt normalerweise im normalen Bereich, aber Sie können übergewichtig sein.

• Schwindel oder Ohnmacht

• Ständiges Kältegefühl

• Schlafprobleme

• Trockene Haut, trockene und brüchige Nägel

Verhaltenssymptome der Bulimie können sein:

• Unkontrolliertes Essen, gefolgt von Erbrechen. Die National Institutes of Health sagen, dass man an Bulimie leidet, wenn man dies mindestens zweimal pro Woche über 3 Monate hinweg tut.

• Horten oder Stehlen von Lebensmitteln

• Essensrituale, wie z. B. nur ein bestimmtes Lebensmittel zu essen, mehr als nötig zu kauen oder nicht zuzulassen, dass sich Lebensmittel berühren

• Auslassen von Mahlzeiten oder Essen nur kleiner Portionen während der Mahlzeiten

• Das Gefühl, die Kontrolle zu verlieren

• Erbrechen oder Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika, Einläufen oder anderen Medikamenten, um Gewicht zu verlieren

• Häufiger Gang auf die Toilette nach den Mahlzeiten

• Übermäßiges Sporttreiben

• Beschäftigung mit dem Körpergewicht. Ihre Gedanken über Körpergewicht und -form bestimmen sogar, wie Sie sich insgesamt fühlen.

• Depressionen oder Stimmungsschwankungen

• Trinken von großen Mengen Wasser oder kalorienfreien Getränken

• Häufige Verwendung von Minzbonbons, Kaugummi oder Mundwasser

• Meiden von Freunden und Aktivitäten, die Ihnen früher Spaß gemacht haben

Wenn Sie oder ein Mitglied Ihrer Familie in ungesunder Weise auf Gewicht und Größe achten und/oder übermäßig am Essen interessiert sind, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Je früher Sie sich behandeln lassen, desto besser sind Ihre Chancen auf einen erfolgreichen Ausgang.

Kann Bulimie Komplikationen haben?

Ein weiterer Grund, sich umgehend behandeln zu lassen, ist die Vermeidung der ernsten Probleme, die Bulimie verursachen kann. Dazu gehören:

• Erosion des Zahnschmelzes aufgrund der wiederholten Einwirkung von Magensäure

• Zahnkaries und verfärbte Zähne

• Empfindlichkeit der Zähne gegenüber heißen oder kalten Speisen

• Zahnfleischentzündungen

• Schwellung und Wundsein der Speicheldrüsen (durch wiederholtes Erbrechen)

• Wunde und entzündete Kehle

• Magengeschwüre

• Rupturen des Magens oder der Speiseröhre

• Störung der Stuhlganggewohnheiten

• Dehydrierung. Dies kann zu einem Ungleichgewicht bestimmter Mineralien, sogenannter Elektrolyte, wie Kalzium und Kalium führen. Niedrige Kalium- oder Natriumwerte können zu potenziell lebensbedrohlichen Herz- oder Nierenproblemen führen. Anormale Elektrolytwerte und ein Abfall des Blutzuckerspiegels können auch zu Krampfanfällen führen.

• Unregelmäßiger Herzschlag

• Herzinfarkt (in schweren Fällen)

• Verminderter Sexualtrieb

• Höheres Risiko für suizidales Verhalten

• Selbstverletzung, wie z. B. sich selbst schneiden

• Alkohol- oder Drogenmissbrauch

• Gastroparese, bei der Ihr Magen zu lange braucht, um die Nahrung zu verdauen

Wie wird Bulimie diagnostiziert?

Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin glaubt, dass Sie an Bulimie leiden, wird er oder sie Sie wahrscheinlich nach Ihren Essgewohnheiten fragen, ob Sie Gewicht verloren oder zugenommen haben und ob Sie körperliche Symptome haben. Sie können auch:

• eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen

• Durchführung von Blut- und Urinuntersuchungen

• ein EKG machen, um festzustellen, ob Sie aufgrund der Bulimie Herzprobleme haben

• Machen Sie eine psychologische Untersuchung, die auch Fragen zu Ihrem Körperbild enthält

Möglicherweise werden Sie auch anderen Tests unterzogen, um medizinische Ursachen für Gewichtsverlust oder -zunahme auszuschließen.

Was sind Bulimie-Behandlungen und Hausmittel?

Bei der Behandlung von Bulimie wird Ihr Arzt Ihre körperlichen und psychischen Bedürfnisse berücksichtigen. Die Behandlung kann Beratungen und Medikamente umfassen. Oft ist ein Team aus Fachleuten aus den Bereichen Medizin, Ernährung und Psychiatrie beteiligt. Sie werden versuchen, Ihnen dabei zu helfen, Ihre Gesundheit und ein gesundes Essverhalten wiederherzustellen.

Medizinische Behandlungen

• Medikamente. Das Antidepressivum Fluoxetin (Prozac) ist von der FDA für die Behandlung von Bulimie zugelassen. Ärzte empfehlen manchmal auch andere Antidepressiva oder Arzneimittelarten.

• Krankenhausaufenthalt. Das kommt nicht oft vor. Aber bei schweren Fällen von Bulimie kann es sein, dass Sie für kurze Zeit in einem Krankenhaus behandelt werden. Die meisten Programme zur Behandlung von Essstörungen bieten ambulante Behandlungen an.

Psychotherapie

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT). Bei dieser Therapieform erlernen Sie normale Essgewohnheiten und achten auf Dinge, die Sie zu Fressattacken oder Essanfällen verleiten. Sie hinterfragen irrationale Gedanken und ungesunde Verhaltensweisen, sobald sie auftauchen.

• Familienbasierte Behandlung (FBT). Sie wird häufig bei Kindern und Jugendlichen mit Bulimie eingesetzt und hilft der Familie, mit der Krankheit und den Problemen, die sie verursachen kann, umzugehen.

• Interpersonelle Psychotherapie (IPT). Dabei geht es um Probleme in Ihren Beziehungen zu anderen Menschen in Ihrem Leben. Die Art und Weise, wie Sie mit anderen interagieren, kann Ihren emotionalen Zustand und Ihre geistige Gesundheit beeinflussen.

Ernährungstherapie

Ziel ist es, Ihnen gute Essgewohnheiten beizubringen. Sie arbeiten mit einem Ernährungsberater zusammen, um zu lernen, die Signale Ihres Körpers für Hunger und Sättigung zu erkennen. Sie helfen Ihnen, Ihr Gewicht zu stabilisieren und eine gesündere Einstellung zum Essen zu entwickeln.

Selbstfürsorge bei Bulimie

Sie können nicht nur Ihren Behandlungs- und Therapieplan befolgen, sondern auch Maßnahmen ergreifen, um für sich selbst zu sorgen:

• Achten Sie auf Ihren Körper. Nehmen Sie gesunde Lebensmittel in Ihre Ernährung auf, um sicherzustellen, dass Sie die Nährstoffe bekommen, die Sie brauchen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Nahrungsergänzungsmittel für Sie geeignet sind. Und fragen Sie Ihren Arzt, wie viel Bewegung für Sie gesund ist.

• Schließen Sie sich mit anderen zusammen. Die Unterstützung von Freunden und Familie kann Ihnen helfen, ungesunde Gewohnheiten zu überwinden und sich selbst besser zu fühlen. Auch eine Selbsthilfegruppe kann helfen. Die National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders listet mehrere auf. Die National Eating Disorders Association bietet auch Hilfe per Chat, SMS oder Telefon an.

• Vermeiden Sie Ihre Auslöser. Sehen Sie sich in den sozialen Medien keine Bilder von Menschen mit Körpern an, die für Sie unrealistisch sind. Halten Sie sich von der Waage und Ihrem Spiegel fern. Wenn Stress oder Langeweile Heißhungerattacken auslösen, üben Sie gesündere Wege, damit umzugehen.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit Bulimie?

Bulimie ist schwer zu heilen. Bei vielen Menschen tritt eine Besserung ein, aber einige erleiden von Zeit zu Zeit einen Rückfall. Außerdem zeigen manche Menschen, die als "geheilt" gelten, ihr ganzes Leben lang ein nicht ganz normales Essverhalten.

Im Allgemeinen sind die Aussichten für Menschen mit Bulimie jedoch positiver als für Menschen mit Anorexie, einer anderen Essstörung.

Kann man Bulimie vorbeugen?

Da wir nicht genau wissen, warum Menschen an Bulimie erkranken, ist es schwer zu sagen, wie man sie verhindern kann. Es gibt jedoch Möglichkeiten, Kindern und Jugendlichen gesunde Einstellungen und Verhaltensweisen in Bezug auf Essen und Körperbild zu vermitteln. Dazu gehören:

• Nehmen Sie so oft wie möglich regelmäßige Familienmahlzeiten ein.

• Sprechen Sie mit Ihren Kindern nicht über das Gewicht. Konzentrieren Sie sich stattdessen auf gesunde Gewohnheiten.

• Versuchen Sie, bei Ihren Kindern ein gesundes, realistisches Körperbild zu fördern.

• Raten Sie von Diäten ab.

• Entmutigen Sie Diäten.

Wenn sich die Bulimie erst einmal entwickelt hat, konzentriert sich die Prävention vor allem darauf, zu verhindern, dass sie sich verschlimmert und den Körper und das Selbstwertgefühl einer Person schädigt. Dies kann schwierig sein, da Essstörungen lange Zeit im Verborgenen verlaufen können, bevor andere den Verdacht schöpfen und eingreifen.

Das Gleiche gilt für Rückfälle während der Genesung. Möglicherweise müssen Sie erneut zum Arzt gehen, wenn die Bulimie-Symptome wieder auftreten.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn:

• Sie sich heimlich beim Essen ertappen, dann erbrechen oder Abführmittel benutzen.

• Sie vermeiden es, vor anderen Menschen zu essen.

• Ihr Kind hat eine unbegründete Angst davor, dick zu sein und denkt, es sei dick, obwohl es das nicht ist.

• Ihr Kind vermeidet es, gemeinsam mit anderen zu essen, oder geht nach den Mahlzeiten oft sofort auf die Toilette.

Wann ist der Notruf zu wählen?

Manchmal leiden Menschen mit Bulimie zusätzlich zu ihrer Essstörung auch an Depressionen. Rufen Sie 911 an, wenn Sie oder jemand, der an dieser Krankheit leidet, an Selbstmord denken.

Sie können auch die nationale Suizidpräventionshotline unter 800-273-8255 anrufen.