Lymphödeme nach Brustkrebsoperationen

Lymphödeme gehören zu den häufigsten Nebenwirkungen von Brustkrebsbehandlungen. Der Arzt erklärt Symptome, Diagnose und Behandlung dieser Krankheit.

Was ist ein Lymphödem?

Die Ansammlung von Lymphe, einer Flüssigkeit, die der Körper produziert, entsteht, wenn Lymphgefäße oder -knoten, durch die die Flüssigkeit fließt, fehlen, beschädigt oder entfernt werden.

Es gibt zwei Arten von Lymphödemen: primäre und sekundäre.

Das primäre ist selten. Es entsteht, wenn bestimmte Lymphgefäße bei der Geburt fehlen oder defekt sind.

Ein sekundäres Lymphödem entsteht, wenn eine Verstopfung oder ein anderes Problem den Fluss der Lymphflüssigkeit durch das Netz der Lymphgefäße und -knoten des Körpers verändert. Es kann nicht nur nach einer Brustkrebsoperation entstehen, sondern auch durch eine Infektion, Narbenbildung, ein Trauma, eine tiefe Venenthrombose (ein Blutgerinnsel in einer Vene), eine Bestrahlung oder eine andere Krebsbehandlung.

Wer hat ein Risiko für ein Lymphödem?

Menschen, die sich einem der folgenden Verfahren unterzogen haben, sind möglicherweise gefährdet:

• Einfache Mastektomie in Kombination mit einer axillären (Achselhöhle) Lymphknotenentfernung

• Lumpektomie in Kombination mit axillärer Lymphknotenentfernung

• Modifizierte radikale Mastektomie in Kombination mit axillärer Lymphknotenentfernung

• Kombinierte Krebsoperation und Strahlentherapie in einer Lymphknotenregion (z. B. am Hals, in der Achselhöhle, in der Leiste, im Becken oder im Bauchraum)

• Strahlentherapie in einer Lymphknotenregion

Ein Lymphödem kann innerhalb weniger Tage nach der Operation auftreten, aber auch noch Monate oder Jahre danach. Wenn es unbehandelt bleibt, kann es sich verschlimmern.

Was sind die Symptome?

Eine leichte Schwellung, auch im Arm, ist in den ersten 4 bis 6 Wochen nach einer Brustkrebsoperation normal. Manche Frauen haben auch Rötungen oder Schmerzen im Arm, die auf eine Entzündung oder eine Infektion hindeuten können.

Wenn Sie jedoch glauben, dass Sie eines der unten genannten Symptome haben, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. Eine rasche Behandlung kann helfen, das Lymphödem unter Kontrolle zu bringen.

• Schwellungen in den Armen, Händen, Fingern, Schultern, der Brust oder den Beinen.

• Ein "volles" oder schweres Gefühl in den Armen oder Beinen

• Engegefühl der Haut

• Weniger Flexibilität in Hand, Handgelenk oder Knöchel

• Probleme beim Anziehen von Kleidung in einem bestimmten Bereich

• Ein eng anliegendes Armband, eine Uhr oder ein Ring, die vorher nicht eng waren

Wie wird sie diagnostiziert?

Ihr Arzt wird sich Ihre Krankengeschichte (einschließlich früherer Operationen und Behandlungen) sowie Ihre derzeitigen Medikamente und Symptome ansehen. Er wird Sie auch umfassend körperlich untersuchen. Möglicherweise bittet er Sie auch um andere Untersuchungen wie eine MRT-, CT- oder Ultraschalluntersuchung, um festzustellen, ob sich Flüssigkeit angesammelt hat.

Wie wird ein Lymphödem behandelt?

Die Behandlung hängt davon ab, wie stark die Schwellung ist und welche Ursache sie hat... Wenn Sie Symptome eines Lymphödems feststellen, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Andere Ursachen für die Schwellung der Gliedmaßen, wie z. B. eine tiefe Venenthrombose oder ein Krebsrezidiv, müssen ausgeschlossen werden, bevor eine Lymphödemtherapie beginnen kann.

Ist beispielsweise eine Infektion die Ursache, kann Ihr Arzt Antibiotika verschreiben.

Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind Bandagen, richtige Hautpflege und Ernährung, Kompressionskleidung, Übungen und manuelle Lymphdrainage, eine sanfte Form der Hautdehnung und Massage.

Lassen Sie sich so schnell wie möglich behandeln, um mögliche Probleme im Keim zu ersticken. Wenn Sie sich bei einem Lymphödem nicht behandeln lassen, kann es zu weiteren Schwellungen und einer Verhärtung des Gewebes kommen - und das kann die Beweglichkeit und Funktionsfähigkeit der betroffenen Gliedmaßen beeinträchtigen. Es kann auch zu Infektionen und anderen Krankheiten führen.

Wie kann ich ein Lymphödem vermeiden?

Achten Sie gut auf sich selbst, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Sie die Krankheit bekommen.

Achten Sie auf eine gute Ernährung

• Reduzieren Sie Lebensmittel mit hohem Salz- und Fettgehalt.

• Essen Sie mindestens zwei bis vier Portionen Obst und drei bis fünf Portionen Gemüse pro Tag.

• Essen Sie eine Vielzahl von Lebensmitteln, um alle Nährstoffe zu erhalten, die Sie brauchen.

• Nutze die Informationen auf der Verpackung, um eine gesunde Wahl zu treffen.

• Nehmen Sie Ballaststoffe aus Vollkornbrot, -getreide, -nudeln und -reis auf. Obst und Gemüse sind ebenfalls gute Quellen.

• Trinken Sie viel Wasser.

• Halten Sie Ihr ideales Körpergewicht. Ein eingetragener Ernährungsberater oder Ihr Arzt kann es berechnen.

• Beschränken Sie alkoholische Getränke.

Regelmäßig Sport treiben

Sprechen Sie zunächst mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein neues Trainingsprogramm beginnen.

Je nachdem, was Ihr Arzt Ihnen erlaubt, können Sie spazieren gehen, schwimmen oder Aerobic mit geringer Belastung wie Radfahren betreiben - all das sind aerobe Übungen, die Ihr Herz in Schwung bringen. Ihr Behandlungsteam kann Ihnen auch spezielle Übungen verschreiben. Was auch immer Sie tun, versuchen Sie, sich mindestens 5 Tage pro Woche 30 Minuten pro Tag zu bewegen.

Machen Sie vor jeder aeroben Aktivität ein 5-minütiges Aufwärmtraining und nehmen Sie sich nach dem Training 5-10 Minuten Zeit zum Abkühlen.

Wenn Ihr normales Trainingsprogramm das Heben von Gewichten für den Oberkörper beinhaltet, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, wann Sie am besten wieder damit beginnen sollten und ob Sie Ihr Gewicht einschränken sollten.

Machen Sie keine Übungen, die Ihnen Schmerzen bereiten. Wenn Ihr Arm auf der Seite, an der Sie operiert wurden, während des Trainings ermüdet, kühlen Sie ihn ab, ruhen Sie sich aus und legen Sie ihn hoch.

Vermeiden Sie Infektionen

• Tragen Sie bei der Haus- und Gartenarbeit Handschuhe.

• Vermeiden Sie das Schneiden der Nagelhaut bei der Maniküre Ihrer Nägel. Schneiden Sie Ihre Zehennägel vorsichtig.

• Waschen Sie sich häufig die Hände mit Seife und warmem Wasser, insbesondere vor der Zubereitung von Speisen, nach dem Toilettengang oder nach dem Berühren von verschmutzter Wäsche oder Kleidung.

• Schützen Sie Ihre Haut vor Kratzern, Wunden, Verbrennungen und anderen Reizungen, die zu einer Infektion führen können. Benutzen Sie elektrische Rasierapparate, um Haare zu entfernen, und wechseln Sie den Rasierkopf häufig aus.

• Verwenden Sie Insektenschutzmittel, um Mückenstiche zu vermeiden.

Wenn Sie glauben, dass Sie eine Infektion haben, informieren Sie sofort Ihren Arzt.

Achten Sie auf diese Warnzeichen einer Infektion:

• Fieber über 100,4 Grad F

• Schweißausbrüche oder Schüttelfrost

• Hautausschlag

• Schmerzen, Zärtlichkeit, Rötung oder Schwellung

• Eine Wunde oder ein Schnitt, der nicht heilen will

• Rote, warme oder auslaufende Wunde

• Halsschmerzen, Kratzen im Hals oder Schmerzen beim Schlucken

• Nasennebenhöhlenausfluss, Nasenverstopfung, Kopfschmerzen oder Druckempfindlichkeit entlang der oberen Wangenknochen

• Anhaltender trockener oder feuchter Husten, der länger als 2 Tage andauert

• Weiße Flecken in Ihrem Mund oder auf Ihrer Zunge

• Übelkeit, Erbrechen oder Diarrhöe

• Grippeähnliche Symptome (Schüttelfrost, Schmerzen, Kopfschmerzen oder Müdigkeit) oder allgemeines Unwohlsein

• Schwierigkeiten beim Pinkeln: Schmerzen oder Brennen, ständiger Drang oder häufiger Harndrang

• Blutiger, trüber oder übel riechender Urin

Tragen Sie keine enge Kleidung, Schuhe oder Schmuck.

Sie sollten gut sitzende BHs tragen. Die Träger sollten nicht zu eng sein, vermeiden Sie Bügel und tragen Sie bei Bedarf Einlagen unter den BH-Trägern. Tragen Sie bequeme, geschlossene Schuhe und vermeiden Sie enge Strümpfe. Tragen Sie Uhren oder Schmuck, wenn überhaupt, nur locker am betroffenen Arm.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über schweres Heben mit dem betroffenen Arm.

Eine langsame Steigerung des Gewichts, das Sie mit dem betroffenen Arm heben, kann die Kraft erhöhen und die Symptome des Lymphödems lindern.

Neuere Studien zeigen, dass kontrolliertes schweres Heben in einem Fitnessstudio in Ordnung sein kann.

Halten Sie Ihre Haut sauber.

Trocknen Sie Ihre Haut gründlich ab (auch in den Falten und zwischen den Fingern und Zehen) und tragen Sie eine Lotion auf.

Treffen Sie Vorsichtsmaßnahmen bei Arztbesuchen.

Bitten Sie darum, dass Ihr Blutdruck am nicht betroffenen Arm gemessen wird. Lassen Sie sich, wenn möglich, an diesem Arm Spritzen geben oder Blut abnehmen.

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Symptome.

Informieren Sie ihn, wenn Sie Rötungen, Schwellungen, einen Hautausschlag oder Blasen an der operierten Körperstelle haben oder wenn Sie eine Temperatur von mehr als 100,4 Grad F haben.

Was kann ich tun, wenn ich bereits ein Lymphödem habe?

Befolgen Sie alle Empfehlungen zur Vorbeugung von Lymphödemen. Das hilft Ihnen, das Risiko für weitere Schwellungen zu senken.

Es ist eine gute Idee, auch diese Tipps zu befolgen:

• Vermeiden Sie extreme Temperaturschwankungen.

• Benutzen Sie keine Hot Tubs, Whirlpools, Saunen oder Dampfbäder.

• Verwenden Sie beim Baden oder Geschirrspülen lieber warmes als heißes Wasser.

• Tragen Sie immer einen Sonnenschutz (mindestens LSF 30), wenn Sie sich im Freien aufhalten.

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie verreisen.

• Fragen Sie bei Flugreisen Ihren Arzt, ob Sie eine Kompressionsmanschette über dem betroffenen Arm oder einen Strumpf über dem betroffenen Bein tragen sollten. Bei langen Flügen können zusätzliche Verbände erforderlich sein.

• Legen Sie beim Sitzen oder Schlafen den betroffenen Arm oder das betroffene Bein auf Kissen hoch.

• Legen Sie sich nicht zu lange auf die betroffene Seite.

Ihr Arzt kann Sie an einen Ergotherapeuten (OT) überweisen, der auf die Behandlung von Lymphödemen spezialisiert ist. Der Ergotherapeut kann Ihnen spezielle Übungen empfehlen, bestimmte Aktivitäten einschränken und möglicherweise einen Kompressionsmantel oder andere Hilfsmittel empfehlen.

Suchen Sie Ihren Arzt wie empfohlen auf.

Wie sind die Aussichten für Lymphödeme?

Mit der richtigen Pflege und Behandlung kann die betroffene Gliedmaße wieder in eine normale Größe und Form gebracht werden. Die Erkrankung kann in der Regel so kontrolliert werden, dass sie sich nicht verschlimmert.

Aber denken Sie daran, dass es wichtig ist, Ihre Symptome so schnell wie möglich zu behandeln.