Epidemiologie des Brustkrebses

Die Brustkrebsepidemiologie hilft den Forschern zu verstehen, wer diesen Krebs bekommt und warum. Erfahren Sie mehr über Brustkrebsrisikofaktoren.

Die Epidemiologie befasst sich mit der Frage, wie häufig ein Gesundheitszustand bei verschiedenen Personengruppen auftritt und warum. Das Verständnis der Epidemiologie von Brustkrebs hilft Wissenschaftlern und Ärzten bei der Entwicklung neuer und besserer Methoden zur Vorbeugung und Behandlung von Brustkrebs.

Auch wenn Sie kein Wissenschaftler sind, kann das Wissen über die Epidemiologie von Brustkrebs Ihnen helfen, Ihr eigenes Risiko zu verstehen. Und Sie werden besser vorbereitet sein, wenn bei Ihnen oder einer nahestehenden Person Brustkrebs diagnostiziert wird.

Wie charakterisieren Ärzte Brustkrebs?

Ärzte unterteilen Brustkrebs in verschiedene Typen, je nachdem, wo in der Brust der Krebs beginnt, welche Hormonrezeptoren die Krebszellen aufweisen und wie sich der Krebs ausbreitet. Davon hängt ab, welche Behandlungen die Ärzte anwenden können und wie Ihre Heilungsaussichten sind.

Brustkrebs kann nicht-invasiv oder invasiv sein. Brustkrebs ist nicht invasiv, wenn er sich nicht über den Bereich in der Brust hinaus ausgebreitet hat, in dem er entstanden ist.

Das duktale Karzinom in situ (DCIS) ist eine frühe Form von Brustkrebs, die sich nicht über die Auskleidung der Milchgänge hinaus ausgebreitet hat. Einer von 5 Brustkrebsfällen ist DCIS.

Invasive Karzinome beginnen in den Milchgängen oder in den Brustläppchen (den Drüsen, die Milch produzieren), haben sich aber auf andere Teile der Brust oder auf die Lymphknoten in der Achselhöhle ausgebreitet. Bis zu 80 % aller Brustkrebserkrankungen sind invasive Milchgangskarzinome (sogenannte invasive duktale Karzinome). Krebserkrankungen, die in den Läppchen beginnen, werden als invasive lobuläre Karzinome bezeichnet.

Ärzte charakterisieren Brustkrebs außerdem danach, welche Art von Rezeptoren die Zellen enthalten. Rezeptoren sind Proteine, die sich an bestimmte Substanzen im Blut binden, die das Zellwachstum beeinflussen können.

Östrogen- oder Progesteronrezeptor-positive Brustkrebse wachsen, wenn sie den Hormonen Östrogen oder Progesteron ausgesetzt sind. Etwa 2 von 3 Brustkrebsarten sind von diesem Typ.

HER2-positiver Brustkrebs ist eine Krebsart, bei der der Körper zu viel von einem Protein namens HER2 herstellt. Dies kann dazu führen, dass Brustkrebszellen schnell wachsen. Etwa 20 % der Brustkrebse sind HER2-positiv.

Triple-negativer Brustkrebs wird nicht von Östrogen oder Progesteron beeinflusst und enthält kein zusätzliches HER2. Dieser Krebs wächst schneller und ist schwieriger zu behandeln als andere Arten. Etwa 15 % aller Brustkrebse sind dreifach negativ.

Entzündlicher Brustkrebs ist eine seltene Form von Brustkrebs, die sich schnell ausbreitet. Die Krebszellen verstopfen die Lymphgefäße, so dass die Brust anschwillt und sich rot färbt. Nur 1 bis 5 % der Brustkrebsfälle sind von dieser Art.

Es gibt noch andere seltene Formen von Brustkrebs:

• Die Paget-Krankheit der Brustwarze beginnt in den Milchgängen und breitet sich auf die Brustwarze aus. Etwa 1 % bis 3 % der Brustkrebsfälle sind von dieser Art.

• Angiosarkome entstehen in Zellen, die Blut- oder Lymphgefäße auskleiden. Weniger als 1 % der Brustkrebse sind von diesem Typ.

• Phyllodes-Tumore wachsen im Bindegewebe der Brust. Sie machen weniger als 1 % der Brustkrebse aus.

Von metastasierendem Brustkrebs spricht man, wenn Brustkrebszellen aus dem Brustbereich austreten und in anderen Teilen des Körpers Tumore bilden. Am häufigsten geschieht dies in den Knochen, dem Gehirn, der Lunge oder der Leber. Etwa 30 % der Frauen, bei denen ein weniger fortgeschrittener Brustkrebs diagnostiziert wird, erkranken schließlich an metastasierendem Brustkrebs.

Was sind die Risikofaktoren für Brustkrebs?

Faktoren wie Ihr Alter und Ihre Familiengeschichte können Ihr Risiko für Brustkrebs erhöhen. Einige der Risikofaktoren können Sie kontrollieren. Andere wiederum können Sie nicht beeinflussen.

Nur weil Sie diese Risiken haben, heißt das nicht, dass Sie auch Brustkrebs bekommen. Es ist auch möglich, kein Risiko zu haben und trotzdem Brustkrebs zu bekommen.

Die meisten Brustkrebserkrankungen werden bei Frauen über 50 Jahren diagnostiziert. Weitere Risiken sind:

• eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs

• Beginn der Periode vor dem 12. Lebensjahr oder Beginn der Menopause nach dem 55.

• Frühere Strahlentherapie der Brust oder der Brüste

• Erstmals schwanger nach dem 30. Lebensjahr oder nicht gestillt

• Einnahme von Antibabypillen oder Hormontherapie

• Übermäßiger Alkoholkonsum

• Übergewicht oder Fettleibigkeit

Wer erkrankt an Brustkrebs?

Brustkrebs tritt am häufigsten bei Frauen im mittleren und höheren Alter auf. Die Wahrscheinlichkeit, dass bei jeder Frau irgendwann im Laufe ihres Lebens Brustkrebs diagnostiziert wird, liegt bei 1 zu 8.

Die Wahrscheinlichkeit, dass bei einer Person in den nächsten 10 Jahren Brustkrebs diagnostiziert wird, steigt mit dem Alter:

• Alter 30: 1 zu 204 Chance

• Alter 40: 1 zu 65 Chance

• Alter 50: 1 zu 42 Chance

• Alter 60: 1 zu 28 Chance

• Alter 70: 1 zu 24 Chance

Diese Zahlen beziehen sich auf große Gruppen von Frauen. Ihr eigenes Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, kann niedriger oder höher sein, je nach Ihren spezifischen Risiken.

Auch Männer erkranken an Brustkrebs, wenn auch viel seltener als Frauen. Die Wahrscheinlichkeit, dass bei einem Mann im Laufe seines Lebens Brustkrebs diagnostiziert wird, liegt bei 1 zu 833.

Weiße Frauen haben ein höheres Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, als Frauen anderer Rassen. Schwarze Frauen haben jedoch ein höheres Risiko, dass die Krebsart schneller wächst. Sie erkranken auch früher an Brustkrebs und sterben häufiger daran als weiße Frauen. Indianerinnen/Alaska Natives, Asiatinnen und hispanische Frauen haben ein geringeres Brustkrebsrisiko als Frauen anderer Rassen.

Wie wird Brustkrebs erkannt?

Mammographien sind das beste Mittel, um Brustkrebs in einem frühen Stadium zu erkennen, in dem er am einfachsten zu behandeln ist. Bei dieser Früherkennungsuntersuchung werden Röntgenstrahlen eingesetzt, um Krebs bei Menschen zu entdecken, die keine Symptome haben. Wenn eine Mammographie einen Fleck zeigt, bei dem es sich um Krebs handeln könnte, wird Ihr Arzt weitere Tests durchführen, um zu bestätigen, ob es sich um Krebs handelt, und um festzustellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Zu diesen Tests gehören Magnetresonanztomographie (MRT), Ultraschall und Biopsie.

Verschiedene Organisationen haben ihre eigenen Richtlinien dafür, wann Frauen mit Mammographien beginnen sollten und wie oft sie diese Untersuchungen durchführen lassen sollten. Die U.S. Preventive Services Task Force empfiehlt sie alle 2 Jahre im Alter von 50-74 Jahren für Frauen, die ein durchschnittliches Brustkrebsrisiko haben.

Die Amerikanische Krebsgesellschaft empfiehlt jährliche Mammographien für Frauen im Alter von 45 bis 54 Jahren. Ab dem 55. Lebensjahr werden alle zwei Jahre Mammographien empfohlen, solange der Gesundheitszustand gut ist und eine Lebenserwartung von mindestens 10 Jahren besteht.

Wie hoch sind die Überlebensraten bei Brustkrebs?

Dank Früherkennung und neuer Behandlungsmethoden überleben heute mehr Menschen als früher. Die relative Überlebensrate für alle Brustkrebsarten liegt bei mehr als 90 Prozent. Relative Überlebensrate bedeutet, dass Menschen mit Brustkrebs eine 90 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit haben, 5 Jahre zu überleben, als Menschen ohne diesen Krebs.

Bei Krebserkrankungen, die sich nicht über die Brust hinaus ausgebreitet haben, sind die Aussichten besser. Die relative 5-Jahres-Überlebensrate für diese frühen Brustkrebsarten liegt bei 99 Prozent.

Wenn sich der Brustkrebs auf die Lymphknoten oder brustnahe Bereiche ausgebreitet hat, liegt die relative 5-Jahres-Überlebensrate bei 86 Prozent. Die 5-Jahres-Überlebensrate für metastasierenden Krebs liegt bei 29 Prozent, obwohl manche Menschen viele Jahre mit dieser Art von Krebs leben.

Denken Sie daran, dass diese Zahlen auf großen Gruppen von Menschen beruhen. Ihre Aussichten hängen von Ihrer Krebsart und der Behandlung ab.

Wie wirkt sich die Rasse auf die Überlebensraten bei Brustkrebs aus?

Die Zahl der Todesfälle durch Brustkrebs ist in den letzten 30 Jahren um mehr als 40 Prozent zurückgegangen, weil die Ärzte die Krankheit früher erkennen und bessere Behandlungsmöglichkeiten haben. Doch nicht alle profitieren gleichermaßen von diesen Erfolgen.

Schwarze Frauen erkranken oft in einem jüngeren Alter an Brustkrebs als weiße Frauen. Sie haben auch häufiger schnell wachsende Brustkrebsarten wie dreifach negativen Brustkrebs. Und sie haben ein um 41 Prozent höheres Risiko, an Brustkrebs zu sterben als weiße Frauen.

Genetische Unterschiede sowie der mangelnde Zugang zu Krankenversicherung und medizinischer Versorgung gehören zu den Gründen für diese Unterschiede.

Wie wird Brustkrebs behandelt?

Die Behandlung von Brustkrebs hängt von der Krebsart, der Tumorgröße und anderen Faktoren ab, z. B. davon, ob Hormone eine Rolle beim Wachstum spielen. Ältere Behandlungen wie Operation, Bestrahlung und Chemotherapie zielen darauf ab, so viele Krebszellen wie möglich abzutöten. Die meisten Menschen erhalten immer noch eine oder mehrere dieser Behandlungen.

Neuere Therapien sind gezielter auf die einzigartigen Unterschiede ausgerichtet, die bei einigen Brustkrebsarten auftreten.

Ihr Arzt kann Brustkrebs, der durch Hormone beeinflusst wird, mit Medikamenten wie Tamoxifen und Aromatasehemmern behandeln. Diese Medikamente senken den Östrogenspiegel, um zu verhindern, dass dieses Hormon das Wachstum des Krebses ankurbelt.

Wenn Sie HER2-positiven Brustkrebs haben, kann Ihr Arzt die Medikamente Pertuzumab (Perjeta) oder Trastuzumab (Herceptin) einsetzen. Sie heften sich an das HER2-Protein auf Ihren Brustkrebszellen und stoppen deren Wachstum. Andere zielgerichtete Medikamente blockieren Proteine wie CDK4 und CDK6, mTOR und PI3K, die das Wachstum und die Teilung von Brustkrebszellen fördern.

Pembrolizumab (Keytruda) blockiert ein Protein namens PD-1, das Ihr Immunsystem daran hindert, Zellen in Ihrem Körper anzugreifen. Durch die Blockierung dieses Proteins wird Ihr Immunsystem gebremst, so dass es Krebszellen leichter angreifen kann.

Andere Behandlungen zielen auf Genveränderungen in Ihren Krebszellen ab. Olaparib (Lynparza) und Talazoparib (Talzenna) sind Behandlungen für Brustkrebs, der positiv auf die Gene BRCA1 und BRCA2 getestet wurde.

Genetische Tests und andere Untersuchungen können Ihrem Arzt zeigen, ob diese gezielten Behandlungen Ihnen helfen können.

Faktoren, die sich auf die Behandlung und das Ergebnis auswirken

Es ist schwer vorherzusagen, wie gut es Ihnen nach einer Brustkrebsdiagnose gehen wird. Es gibt einige Faktoren, die dies beeinflussen können, darunter:

• Ihr Alter

• Ihr Gesundheitszustand

• Wie schnell Ihr Krebs wächst und wo er sich ausgebreitet hat

• Welche Art von Behandlung Sie erhalten

• Wie gut Sie auf diese Behandlungen ansprechen

• ob Ihre Krebszellen Hormonrezeptoren oder zu viel HER2 haben

Brustkrebs beeinträchtigt nicht nur Ihre Gesundheit, sondern auch Ihre Lebensqualität. Möglicherweise leiden Sie unter körperlichen Symptomen, die durch die Krebserkrankung oder ihre Behandlung verursacht werden, sowie unter emotionalen Symptomen wie Angst und Unruhe.

Diese fünf Tipps können Ihnen helfen, sich während und nach der Krebsbehandlung besser zu fühlen: