SERMs und SERDS sind einige der neuesten Waffen im Kampf gegen Brustkrebs. Erfahren Sie, wie sie die Krankheit behandeln - und in einigen Fällen verhindern - können.
Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs) und selektive Östrogenrezeptor-Downregulatoren (SERDs) sind Arten der Antiöstrogentherapie bei Brustkrebs. Diese Arzneimittel blockieren Östrogen, das Hormon, das bestimmte Arten von Brustkrebs zum Wachstum benötigt.
Einige SERMs beugen auch Brustkrebs bei Menschen vor, die ein überdurchschnittliches Risiko haben. Diese Medikamente können auch der Knochenschwundkrankheit Osteoporose vorbeugen und diese behandeln.
Im Folgenden finden Sie einige Informationen über SERMs oder SERDs, wenn Ihr Arzt Ihnen eine dieser Behandlungen empfiehlt.
Was sind SERMs und wie wirken sie?
SERMs sind eine Art Antiöstrogentherapie, die zur Behandlung von Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs eingesetzt wird. Diese Krebsarten haben ein Protein auf ihrer Oberfläche, das als Östrogenrezeptor bezeichnet wird. Etwa 75 % aller Brustkrebsarten sind Hormonrezeptor-positiv.
Wenn das Hormon Östrogen an den Rezeptor bindet, sendet es Signale, die der Zelle sagen, dass sie wachsen soll. SERMs blockieren die Östrogenrezeptoren in der Brust, so dass sich das Östrogen nicht an die Krebszellen anlagern und sie bei ihrer Vermehrung unterstützen kann. Diese Medikamente werden als "selektiv" bezeichnet, weil sie die Wirkung von Östrogen in Brustzellen blockieren, diese Wirkung aber auch in anderen Zellen entfalten können. Viele andere Zelltypen haben ebenfalls Östrogenrezeptoren, darunter Zellen der Knochen und der Gebärmutter.
Es ist wichtig zu wissen, dass SERMs nicht dasselbe sind wie die Hormonersatztherapie (HRT), die manche Frauen zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen und Stimmungsschwankungen einnehmen. Die HRT enthält die Hormone Östrogen und Progesteron. Die Antiöstrogentherapie bei Brustkrebs blockiert diese Östrogenhormone.
Drei SERMs sind zur Vorbeugung oder Behandlung von Brustkrebs zugelassen worden:
Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) wird hauptsächlich bei Frauen eingesetzt, die noch nicht in die Wechseljahre gekommen sind. Es kann auch bei Frauen in den Wechseljahren und bei Männern mit Brustkrebs eingesetzt werden. Dieses Medikament:
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Behandelt Brustkrebs im Spätstadium
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Behandelt Brustkrebs im Frühstadium nach der Operation
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Verringert das Risiko des Wiederauftretens von Krebs nach einer Operation bei duktalem Karzinom in situ (DCIS)
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Senkt das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, bei Personen, die ein überdurchschnittliches Risiko haben
Toremifen (Fareston) behandelt Brustkrebs im Spätstadium bei postmenopausalen Frauen. Es wirkt nicht so gut bei Frauen, die bereits Tamoxifen eingenommen haben, aber es hat seine Wirkung eingestellt.
Raloxifen (Evista) ist kein Mittel gegen Brustkrebs. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Knochenschwund bei postmenopausalen Frauen eingesetzt. Evista kann aber auch das Brustkrebsrisiko bei postmenopausalen Frauen mit Osteoporose senken.
Was sind SERDs und wie wirken sie?
Wie die SERMs sind die SERDs (manchmal auch ERDs genannt) eine Art von Antiöstrogentherapie. SERDs füllen Östrogenrezeptoren, um zu verhindern, dass sich dieses Hormon an Krebszellen anlagert und deren Wachstum fördert. Diese Medikamente reduzieren auch die Anzahl der Östrogenrezeptoren und verändern die verbleibenden Rezeptoren, so dass sie nicht mehr so gut funktionieren.
Fulvestrant (Faslodex) ist das einzige zugelassene SERD. Faslodex behandelt Hormonrezeptor-positiven Brustkrebs im Spätstadium, der zudem HER2-negativ ist. Das bedeutet, dass die Krebszellen kein oder nur wenig von einem Protein namens HER2 auf ihrer Oberfläche haben. HER2 hilft bei der Kontrolle des Zellwachstums.
Dieses Medikament ist:
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Eine erste Behandlung für Hormonrezeptor-positiven, HER2-negativen Brustkrebs im Spätstadium bei postmenopausalen Frauen
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Eine Behandlung für postmenopausale Frauen mit HER-positivem Brustkrebs im Spätstadium, die bereits eine andere Hormontherapie erhalten haben
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Kombiniert mit Ribociclib (Kisqali) zur Behandlung von Hormonrezeptor-positivem, HER-2-negativem Brustkrebs im Spätstadium bei postmenopausalen Frauen
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In Kombination mit Palbociclib (Ibrance) oder Abemaciclib (Verzenio) zur Behandlung von Hormonrezeptor-positivem, HER-2-negativem Brustkrebs im Spätstadium bei Frauen, deren Krebs nach der Einnahme einer anderen Hormontherapie gewachsen ist
Wie nehmen Sie sie ein?
Alle SERM werden in Tablettenform eingenommen, mit Ausnahme von Soltamox, das als Flüssigkeit eingenommen wird. Je nachdem, welches dieser Arzneimittel Sie einnehmen, reicht die Dosis von 20 Milligramm (mg) bis 60 mg pro Tag.
Wenn Sie ein SERM einnehmen, um Ihr Brustkrebsrisiko zu senken, müssen Sie das Medikament in der Regel 5 bis 10 Jahre lang einnehmen.
Faslodex, ein SERD, wird in Form von zwei Spritzen verabreicht. Sie erhalten eine Spritze in jede Gesäßbacke. Jede Injektion dauert 1 bis 2 Minuten. Im ersten Monat erhalten Sie diese Behandlung dreimal, danach einmal im Monat.
Welche Arten von Brustkrebs werden behandelt?
SERMs behandeln Östrogenrezeptor-positive Brustkrebsarten. Etwa zwei von drei Brustkrebsarten sind von diesem Typ. Diese Krebsarten wachsen, wenn sie dem Hormon Östrogen ausgesetzt sind.
Der SERD Faslodex behandelt Hormonrezeptor-positive, HER2-negative Brustkrebserkrankungen im Spätstadium. Es wird manchmal mit anderen Krebsmedikamenten kombiniert.
Wann werden SERMS zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt?
Es gibt ein paar Situationen, in denen Ihr Arzt ein SERM verschreiben kann.
Vor der Operation. Wenn Ihr Krebs groß ist, kann ein SERM den Tumor schrumpfen lassen, so dass er leichter entfernt werden kann. Eine andere Bezeichnung für Behandlungen vor der Operation ist neoadjuvante Therapie.
Nach der Operation. Manchmal können nach einer Operation einige wenige Krebszellen zurückbleiben. Die Einnahme von SERMs hilft zu verhindern, dass der Krebs wieder wächst oder zurückkommt. Der Name für diese Art der Behandlung ist adjuvante Therapie.
Für Krebs im Spätstadium. Eine Hormontherapie kann das Wachstum von Krebs verlangsamen, der sich außerhalb der Brust auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.
Zur Vorbeugung von Brustkrebs. Wenn Sie noch nicht an Brustkrebs erkrankt sind, aber ein überdurchschnittlich hohes Risiko dafür haben, kann die Einnahme eines SERM Sie davor schützen, in Zukunft an Brustkrebs zu erkranken.
Wann werden SERDS zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt?
Es gibt einige Situationen, in denen Ihr Arzt oder Ihre Ärztin ein SERD verschreiben kann.
Als erste Behandlung. Eine SERD kann helfen, einen Krebs zu verlangsamen, der sich auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat.
Nach einer Hormontherapie. Sie können diese Behandlung erhalten, wenn Ihr Krebs nach der Hormonbehandlung weiter gewachsen ist.
Mit anderen Medikamenten. Eine SERD kann als erste Behandlung zu anderen Medikamenten hinzugefügt werden, oder nachdem Sie eine andere Hormontherapie eingenommen haben und Ihr Krebs sich ausgebreitet hat.
Wie wirksam sind SERMS und SERDs bei der Behandlung von Brustkrebs?
Die Einnahme eines SERM, wenn Sie ein Risiko für hormonpositiven Brustkrebs haben, könnte Ihr Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, um etwa 40 % senken. Die Einnahme von Tamoxifen nach einer Operation kann das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs verringern und Ihnen möglicherweise zu einem längeren Leben verhelfen. Bei Krebs im Spätstadium, der sich bereits auf andere Organe ausgebreitet hat, kann dieses Medikament den Tumor verlangsamen oder sogar aufhalten.
Obwohl SERMs das Krebsrisiko verringern können, haben sie Nebenwirkungen, von denen einige schwerwiegend sein können. Ihr Arzt wird Ihr Krebsrisiko gegen die Bedenken hinsichtlich der Nebenwirkungen abwägen, bevor er Ihnen diese Behandlung empfiehlt.
Die Wirksamkeit von Fulvestrant hängt von Ihrem Krebsstadium ab, davon, wann Sie es einnehmen und ob Sie es mit einem anderen Krebsmedikament kombinieren. Studien zeigen, dass dieses Medikament sowohl die Gesamtüberlebenszeit als auch die progressionsfreie Überlebenszeit, d. h. die Zeitspanne, die vergeht, ohne dass Ihr Krebs wächst, verbessern kann. Je früher Sie nach Ihrer Diagnose mit dieser Behandlung beginnen, desto besser sind Ihre Aussichten.
Was sind die Risiken und Nebenwirkungen von SERMS bei Brustkrebs?
Die häufigsten Nebenwirkungen der SERMs ähneln den Symptomen der Menopause, darunter:
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Hitzewallungen
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Trockenheit, Ausfluss oder Blutungen in der Scheide
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Nächtliche Schweißausbrüche
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Übelkeit
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Stimmungsschwankungen
Bei einigen Frauen kommt es zu einem Tumorausbruch, wenn sie mit der Einnahme von Tamoxifen beginnen. Ihr Tumor vergrößert sich und verursacht Knochenschmerzen. Diese Nebenwirkung geht in der Regel schnell wieder weg.
In seltenen Fällen verursachen SERMs schwerwiegendere Nebenwirkungen wie diese:
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Erhöhtes Risiko für Gebärmutterkrebs
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Blutgerinnsel in den Beinen (tiefe Venenthrombose oder DVT) oder in der Lunge (Lungenembolie)
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Grauer Star (eine Trübung des Auges)
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Dünne Knochen bei Frauen, die noch nicht in der Menopause sind
Diese Medikamente können riskant sein, wenn Sie:
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Sie in der Vergangenheit Blutgerinnsel hatten
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Rauchen
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Blutverdünner einnehmen
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schwanger sind oder planen, in naher Zukunft schwanger zu werden
Wenn Ihr Arzt Ihnen SERMs zur Vorbeugung oder Behandlung von Brustkrebs empfiehlt, sollten Sie mit ihm darüber sprechen, wie diese Medikamente Ihnen helfen könnten. Fragen Sie nach den möglichen Nebenwirkungen und wie lange Sie die Behandlung einnehmen müssen. Und finden Sie heraus, welche anderen Behandlungsmöglichkeiten Ihnen zur Verfügung stehen.
Was sind die Risiken und Nebenwirkungen von SERDS bei Brustkrebs?
Die häufigsten Nebenwirkungen von Fulvestrant sind:
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Vorübergehende Schmerzen an der Injektionsstelle
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Übelkeit
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Knochen-, Muskel- oder Gelenkschmerzen
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Kopfschmerzen
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Müdigkeit
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Hitzewallungen
Dieses Medikament kann die Anzahl der Blutplättchen (Zellen, die die Blutgerinnung unterstützen) verringern. Es kann Ihr Risiko für Blutungen erhöhen.
Fulvestrant kann ein wachsendes Baby schädigen. Vermeiden Sie dieses Medikament, wenn Sie schwanger sind, versuchen, schwanger zu werden, oder stillen. Verwenden Sie eine nicht-hormonelle Form der Geburtenkontrolle, während Sie dieses Medikament nehmen, und für mindestens ein Jahr, nachdem Sie Ihre letzte Dosis beendet haben.
