Ein Arzt erklärt die Risiken und Vorteile der präventiven Mastektomie - der Entfernung einer oder beider Brüste, um die Entstehung von Brustkrebs zu vermeiden.
Eine prophylaktische Mastektomie kann auch in Betracht gezogen werden, wenn die Frau eine BRCA1- oder BRCA2-Genmutation aufweist, die das Brustkrebsrisiko erhöht, wenn in der Familie Brustkrebs gehäuft auftritt, wenn ein lobuläres Karzinom in situ (LCIS) diagnostiziert wurde oder wenn die Brust vor dem 30.
Kann eine prophylaktische Mastektomie Brustkrebs verhindern?
Eine aktuelle Studie deutet darauf hin, dass eine prophylaktische beidseitige Mastektomie das Brustkrebsrisiko um bis zu 100 % senken kann, wenn es in der Familie eine starke Vorbelastung durch Brustkrebs oder eine BRCA-Genmutation gibt. Die Ergebnisse der Risikominderung sind jedoch aus vielen Gründen sehr unterschiedlich. In einigen Studien unterzogen sich Frauen einer prophylaktischen Mastektomie aus Gründen, die nicht mit einem hohen Risiko verbunden sind, wie z. B. Schmerzen, fibrozystische Brusterkrankungen, dichtes Brustgewebe, Krebsphobie oder eine familiäre Vorbelastung mit Brustkrebs.
Etwa 10 % der Frauen erkranken an Brustkrebs, obwohl ihr Brustgewebe entfernt wurde. In den meisten Studien wurde jedoch festgestellt, dass die Patientinnen nach einer prophylaktischen Mastektomie keinen Brustkrebs entwickelten. Viele dieser Patientinnen hätten jedoch nicht als Hochrisikopatientinnen für die Entwicklung von Krebs gegolten.
Einige Experten haben argumentiert, dass selbst bei Frauen mit hohem Risiko eine prophylaktische Mastektomie ungeeignet ist, da nicht das gesamte Brustgewebe während eines chirurgischen Eingriffs entfernt werden kann. Darüber hinaus sind die einzigen Gruppen, die sich einer prophylaktischen Mastektomie unterziehen, die nachweislich einen Überlebensvorteil haben (länger leben), prämenopausale Frauen mit endokrinrezeptornegativem Brustkrebs und Frauen mit einer BRCA-Genmutation.
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Wo bildet sich Brustkrebs?
Brustkrebs kann sich im Drüsengewebe der Brust entwickeln, insbesondere in den Milchgängen und den Milchläppchen. Diese Gänge und Läppchen befinden sich in allen Teilen des Brustgewebes, auch im Gewebe direkt unter der Haut. Das Brustgewebe erstreckt sich vom Schlüsselbein bis zum unteren Rippenrand und von der Mitte der Brust über die Seite bis unter den Arm.
Bei einer Mastektomie muss das Gewebe knapp unter der Haut bis hinunter zur Brustwand und um die Ränder der Brust herum entfernt werden. Allerdings ist es selbst bei sehr gründlichen und schonenden Operationstechniken unmöglich, alle Milchgänge und -läppchen zu entfernen, da das Brustgewebe sehr groß ist und diese Drüsen unter der Haut liegen.
Wer sollte eine präventive Mastektomie in Betracht ziehen?
Nach Angaben des National Cancer Institute sollten nur Frauen mit einem sehr hohen Brustkrebsrisiko eine präventive Mastektomie in Betracht ziehen... Dazu gehören Frauen mit einem oder mehreren der folgenden Risikofaktoren:
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BRCA oder bestimmte andere Genmutationen
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Starke familiäre Vorbelastung mit Brustkrebs
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Frühere Krebserkrankung in einer Brust und hohes Risiko, auch in der anderen Brust an Brustkrebs zu erkranken
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Lobuläres Karzinom in situ (LCIS) in der Vorgeschichte und Brustkrebs in der Familie
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Bestrahlung der Brust vor dem Alter von 30 Jahren
Eine präventive Mastektomie sollte nur in Betracht gezogen werden, nachdem Sie eine angemessene genetische und psychologische Beratung erhalten haben, um die psychosozialen Auswirkungen des Verfahrens zu besprechen.
Welche Optionen habe ich bei einer Brustkrebsoperation?
Für Frauen, die sich für eine prophylaktische Mastektomie entscheiden, stehen mehrere neue und wichtige chirurgische Optionen zur Verfügung.
Es ist jetzt möglich, Brustgewebe mit hautsparenden Techniken zu entfernen, bei denen das darunter liegende Brustgewebe direkt unter der Haut bis hinunter zur Brustwand entfernt wird. Bei dieser Technik wird der größte Teil der Drüsen entfernt, an denen sich Brustkrebs entwickeln kann. Die Brustwarze und das sie umgebende Gewebe, der so genannte Warzenhof, werden entfernt, da die Ausführungsgänge zur Brustwarze hin zusammenlaufen und so einen konzentrierten Bereich mit Ausführungsgewebe bilden. Die Haut der Brust wird jedoch geschont, so dass die Hauthülle der Brust erhalten bleibt.
Wenn die hautsparende Mastektomie mit einer sofortigen Brustrekonstruktion kombiniert wird, können die Ergebnisse hervorragend sein. Viele Frauen, die sich für eine prophylaktische Mastektomie, oft in Kombination mit einer sofortigen Rekonstruktion, entscheiden, sind nicht nur mit ihrer Wahl, sondern auch mit der Rekonstruktion sehr zufrieden.
Eine Operation ist zwar nicht für alle Risikopersonen zu empfehlen, kann aber für einige Frauen sehr wichtig sein.
Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, um sich über alle Ihre Möglichkeiten zu informieren.
