Zerebrospinalflüssigkeit (Liquor) umgibt und schützt Ihr Gehirn und Rückenmark. Er wird von einer Schicht, der Dura mater, zusammengehalten. Ein Loch oder ein Riss in der Dura mater kann zu einem Liquorleck führen.
Wissenswertes über Liquorlecks (CSF)
Von Shishira Sreenivas
Was ist ein Liquorleck?
Zerebrospinalflüssigkeit (Liquor) ist eine Art klare Flüssigkeit, die Ihr Gehirn und Rückenmark umgibt, schützt und vor möglichen Verletzungen schützt. Die Flüssigkeit wird von der Dura mater gehalten, einem dichten Gewebe, das sich direkt unter dem Schädel befindet und die äußerste Schicht des Gehirns bildet.
Ein Liquorleck kann durch einen Riss oder ein Loch in der Dura mater entstehen. Es gibt zwei Arten von Liquorlecks. Tritt die Flüssigkeit in das Gehirn ein, spricht man von einem kranialen Liquorleck. Tritt das Leck an einer beliebigen Stelle entlang des Rückenmarks auf, spricht man von einem spinalen Liquorleck.
Ein Leck kann dazu führen, dass das Gehirn absackt, was wiederum Kopfschmerzen verursachen kann. Liquorlecks können auch den Druck im Schädel senken, was zu einer sogenannten intrakraniellen Hypotonie führen kann.
Liquorlecks sind selten. Experten zufolge treten sie bei etwa fünf von 100.000 Menschen auf. Die Zahl könnte aber auch höher sein. Sie treten häufiger bei Menschen in den 30er und 40er Jahren auf.
Wie kommt es zu einem Liquor-Leck?
In manchen Fällen gibt es keine bekannte Ursache für ein Leck. Mediziner sprechen dann von einem spontanen Liquorleck. Es gibt jedoch bekannte Ursachen für das Austreten der Flüssigkeit, wie z. B:
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Lumbalpunktion, auch Spinalpunktion genannt
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Anamnese der Epiduralanästhesie
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Spinale Katheter
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Operationen an Kopf und Wirbelsäule
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Epidurale Spritze
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Defekte an der Schädelbasis, wie Meningoenzephalozelen
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Abnorme Liquoransammlung im Gehirn, die den Druck erhöht
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Unbehandelte intrakranielle Hypertonie (hoher Hirnwasserdruck)
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Bindegewebserkrankungen wie das Ehlers-Danlos- und das Marfan-Syndrom
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Knochensporne in der Wirbelsäule
Was sind die Symptome eines Liquor-Lecks?
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Kopfschmerzen, die sich verschlimmern können, wenn Sie sitzen oder aufstehen - der Schmerz kann kommen und gehen und besser werden, wenn Sie sich hinlegen
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Verschwommenes oder doppeltes Sehen oder Veränderungen in Ihrem Blickfeld
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Klingeln in Ihren Ohren
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Lichtempfindlichkeit
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Geräuschempfindlichkeit
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Gleichgewichtsprobleme
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Nackensteifigkeit und Schmerzen
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Übelkeit
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Erbrechen
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Schmerzen zwischen den Schulterblättern
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Schmerzen im Arm
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Geruchsverlust
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Veränderungen der geistigen Wahrnehmung oder des Verhaltens
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Klarer Ausfluss aus Nase oder Ohr
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Metallischer Geschmack im Mund
Wer ist anfälliger für ein Liquorleck?
Frauen haben ein höheres Risiko für ein Liquorleck, ebenso wie Menschen, die ein Liquorleck haben:
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Operationen an der Wirbelsäule oder in deren Nähe
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Fettleibigkeit
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Obstruktive Schlafapnoe oder Bluthochdruck
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Ein Kopftrauma in der Vorgeschichte
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Ein Tumor an der Schädelbasis
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Eine abnorme Schädelbasis oder ein abnormales Innenohr
Wie wird ein Liquor-Leck diagnostiziert?
Wenn Sie Symptome eines Liquorlecks festgestellt haben, sollten Sie Ihren Arzt sofort darauf ansprechen. Der Arzt wird zunächst eine körperliche Untersuchung durchführen und Ihre Krankengeschichte erheben.
Die körperliche Untersuchung kann Folgendes umfassen:
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eine Nasenspiegelung, bei der ein Schlauch mit Licht und Kamera durch die Nase geführt wird, um ein klares Bild von möglichen Problemen zu erhalten
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Ihr Arzt kann Sie bitten, sich nach vorne zu beugen, um zu prüfen, ob Sie Nasenausfluss haben. Wenn ja, wird eine Probe für eine Laboruntersuchung entnommen.
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Untersuchung des Ohrs auf Liquorleckagen
Ihr Arzt kann auch Tests anordnen, um nach Problemen im Gehirn oder Rückenmark zu suchen. Diese Tests können umfassen:
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CT-Untersuchung
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MRT
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Myelographie, ein bildgebendes Verfahren, das an der Wirbelsäule durchgeführt wird
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Zisternographie, ein bildgebendes Verfahren, das an der Wirbelsäule und am Gehirn durchgeführt wird
Bleibt ein Liquorleck unbehandelt, kann es zu Komplikationen wie einer Meningitis kommen, bei der sich die Schutzschichten um das Gehirn entzünden. Durch das Loch oder den Riss, das bzw. der das Liquorleck verursacht, kann Luft in den Raum zwischen der Dura mater und dem Gehirn und Rückenmark eindringen und einen sogenannten Spannungspneumozephalus verursachen.
Manchmal werden Liquorlecks fälschlicherweise als Migräne, andere Kopfschmerzen oder Sinusitis diagnostiziert.
Was sind die Behandlungsmöglichkeiten?
Je nach Ort und Ursache des Liquorlecks können die Behandlungsmöglichkeiten variieren. Für die erste Behandlungslinie wird Ihr Arzt Folgendes vorschlagen:
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Bettruhe für ein paar Tage
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Flüssigkeitszufuhr
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Koffeininjektion in den Arm
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Kochsalzlösung IV
Wenn die erste Behandlungslinie das Leck nicht stoppt, kann Ihr Arzt eine Operation vorschlagen, um das Leck zu verschließen.
Kraniales Liquorleck. Befindet sich das Leck im Gehirn, kann eine chirurgische Option zur Eindämmung des Lecks eine Nasenspiegelung sein. Befindet sich das Leck in Ihrem Ohr, kann auch ein Mikroskop eingesetzt werden. Um den Riss oder das Loch in der Dura mater zu flicken, kann Ihr Arzt u. a. Folgendes verwenden:
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Synthetisches Transplantat
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Gewebestück aus Fett, Muskel oder Schleimhaut an verschiedenen Stellen des Körpers
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Gewebelappen
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Chirurgischer Kleber
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Knochenzement
Wenn sich zu viel Flüssigkeit im Gehirn angesammelt hat, kann Ihr Arzt auch eine Lumbaldrainage in den unteren Rücken legen, um den Druck zu verringern.
Liquorleck im Rückenmark. Um den Austritt von Liquor aus dem Rückenmark einzudämmen, können Ärzte Behandlungen anwenden wie:
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Epidurales Blutpflaster, eine Behandlung, bei der Ihr eigenes Blut in das Rückenmark injiziert wird, um Blutgerinnsel zu bilden und das Leck zu stoppen
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Fett- oder Muskeltransplantate
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Stiche
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Aneurysmen-Clips aus Metall
Dinge, die man nach einem Liquor-Leck wissen sollte
Wenn bei Ihnen ein Liquorleck diagnostiziert und behandelt wurde, wird Ihr Arzt Ihnen während der Genesungsphase vorschlagen, für 4 bis 6 Wochen nach der Behandlung Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.
Dazu gehören:
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Heben Sie nichts Schwereres als 10 Pfund.
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Vermeiden Sie Bücken, Heben, Dehnen und Verdrehen.
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Überanstrengen Sie sich nicht, um Stuhlgang zu haben - verwenden Sie einen Stuhlweichmacher, wenn nötig.
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Vermeiden Sie Husten und Niesen. Wenn Sie husten oder niesen müssen, tun Sie dies mit offenem Mund, um den Druck zu verringern.
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Vermeiden Sie es, sich die Nase zu schnäuzen.
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Benutzen Sie keine Strohhalme.
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Halten Sie Ihren Rücken bei allen Bewegungen gerade - beugen Sie stattdessen Ihre Knie und Hüften.
