Arzt erklärt bipolare II-Störung - auch bekannt als manische Depression. Außerdem: Symptome, Behandlungen und wie sich Bipolar II von anderen Arten der bipolaren Störung unterscheidet.
Die bipolare II-Störung (ausgesprochen "bipolar zwei") ist eine Form der psychischen Erkrankung. Die bipolare II-Störung ähnelt der bipolaren I-Störung, bei der die Stimmungen im Laufe der Zeit zwischen Hochs und Tiefs schwanken.
Bei der bipolaren II-Störung erreichen die "gehobenen" Stimmungen jedoch nie eine ausgewachsene Manie. Die weniger intensiven Stimmungsaufschwünge bei der bipolaren II-Störung werden als hypomanische Episoden oder Hypomanie bezeichnet.
Eine Person, die an einer bipolaren II-Störung leidet, hat mindestens eine hypomanische Episode in ihrem Leben erlebt. Die meisten Menschen mit einer bipolaren II-Störung leiden häufiger unter depressiven Episoden. Daher kommt auch der Begriff "manische Depression".
Zwischen den Episoden von Hypomanie und Depression führen viele Menschen mit einer bipolaren II-Störung in der Regel ein normales Leben.
Ein visueller Leitfaden zum Verständnis der bipolaren Störung
Wer hat ein Risiko für eine Bipolar-II-Störung?
Praktisch jeder kann eine bipolare II-Störung entwickeln. Etwa 2,5 % der US-Bevölkerung leidet an einer Form der bipolaren Störung - das sind fast 6 Millionen Menschen.
Die meisten Menschen sind im Teenageralter oder Anfang 20, wenn die ersten Symptome der bipolaren Störung auftreten. Fast jeder, der an einer bipolaren II-Störung leidet, entwickelt sie vor dem 50. Menschen mit einem unmittelbaren Familienmitglied, das bipolar erkrankt ist, haben ein höheres Risiko.
Was sind die Symptome der Bipolar-II-Störung?
Während einer hypomanischen Episode kann sich die gehobene Stimmung entweder als Euphorie (Hochgefühl) oder als Reizbarkeit äußern.
Zu den Symptomen während hypomanischer Episoden gehören:
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Plötzlicher Sprung von einer Idee zur nächsten
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Übertriebenes Selbstvertrauen haben
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Schnelles, "gedrängtes" (ununterbrochenes) und lautes Sprechen
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Erhöhte Energie, mit Hyperaktivität und vermindertem Schlafbedürfnis
Menschen, die hypomanische Episoden erleben, sind oft sehr angenehm im Umgang. Sie scheinen oft das "Leben auf der Party" zu sein - sie machen Witze, interessieren sich intensiv für andere Menschen und Aktivitäten und stecken andere mit ihrer positiven Stimmung an.
Was ist daran so schlimm, werden Sie sich fragen? Hypomanie kann auch zu unberechenbarem und ungesundem Verhalten führen. Hypomanische Episoden können sich manchmal zu vollständigen Manien entwickeln, die die Funktionsfähigkeit einer Person beeinträchtigen (bipolare Störung I). In einer Manie geben Betroffene möglicherweise Geld aus, das sie nicht haben, suchen Sex mit Menschen, mit denen sie es normalerweise nicht tun würden, und zeigen andere impulsive oder riskante Verhaltensweisen, die gefährliche Folgen haben können.
Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit einer Bipolar-II-Störung erlebt mehr Zeit mit depressiven als mit hypomanischen Symptomen. Depressionen können kurz nach dem Abklingen der Hypomanie oder erst viel später auftreten. Manche Menschen pendeln zwischen Hypomanie und Depression hin und her, während andere zwischen den Episoden lange Phasen mit normaler Stimmung haben.
Unbehandelt kann eine Hypomanie-Episode zwischen einigen Tagen und mehreren Monaten dauern. In den meisten Fällen halten die Symptome einige Wochen bis einige Monate lang an.
Depressive Episoden bei einer Bipolar-II-Störung ähneln einer "normalen" klinischen Depression mit gedrückter Stimmung, Verlust von Freude, geringer Energie und Aktivität, Schuldgefühlen oder Wertlosigkeit und Selbstmordgedanken. Die depressiven Symptome der bipolaren Störung können Wochen, Monate oder selten Jahre andauern.
Welche Behandlungen gibt es für die bipolare Störung II?
Hypomanie tarnt sich oft als Glück und unermüdlicher Optimismus. Wenn Hypomanie nicht zu ungesundem Verhalten führt, bleibt sie oft unbemerkt und daher unbehandelt. Dies steht im Gegensatz zur vollständigen Manie, die definitionsgemäß zu Funktionsstörungen führt und eine Behandlung mit Medikamenten und möglicherweise einen Krankenhausaufenthalt erfordert.
Menschen mit einer Bipolar-II-Störung können von präventiven Medikamenten profitieren, die die Stimmungslage langfristig ausgleichen. Sie beugen den negativen Folgen einer Hypomanie vor und helfen auch, depressive Episoden zu verhindern.
Stimmungsstabilisatoren
Lithium (Eskalith, Lithobid): Dieses einfache Metall in Pillenform ist hochwirksam bei der Kontrolle von Stimmungsschwankungen (insbesondere Hochs) bei bipolarer Störung. Lithium wird seit mehr als 60 Jahren zur Behandlung der bipolaren Störung eingesetzt. Es kann Wochen dauern, bis Lithium seine volle Wirkung entfaltet, weshalb es sich besser für eine Langzeitbehandlung als für akute hypomanische Episoden eignet. Der Lithiumspiegel im Blut und andere Labortests (wie Nieren- und Schilddrüsenfunktion) müssen regelmäßig kontrolliert werden, um Nebenwirkungen zu vermeiden.
Carbamazepin (Tegretol): Dieses Medikament gegen Anfallsleiden wird seit den 1970er Jahren zur Behandlung von Manie eingesetzt. Sein möglicher Wert für die Behandlung bipolarer Depressionen oder die Verhinderung künftiger Hochs und Tiefs ist weniger gut belegt. Blutuntersuchungen zur Überwachung der Leberfunktion und der Anzahl der weißen Blutkörperchen sind ebenfalls regelmäßig erforderlich.
Lamotrigin (Lamictal): Dieses Medikament ist von der FDA für die Erhaltungstherapie von Erwachsenen mit bipolarer Störung zugelassen. Es hat sich gezeigt, dass es hilft, Anfälle von depressiven, manischen, hypomanischen (eine mildere Form der Manie) und gemischten Episoden bei Menschen zu verzögern, die mit einer Standardtherapie behandelt werden. Besonders hilfreich ist es bei der Verhinderung von Tiefs.
Valproat (Depakote): Dieses Antiepileptikum wirkt ebenfalls stimmungsausgleichend. Seine Wirkung setzt schneller ein als die von Lithium, und es kann auch "off label" zur Vorbeugung von Hochs und Tiefs eingesetzt werden.
Einige andere Medikamente gegen Anfallsleiden, wie Oxcarbazepin (Trileptal), werden manchmal auch als experimentelle" (weniger bewährte) Behandlungen für Stimmungsprobleme oder damit verbundene Merkmale bei Menschen mit bipolarer Störung verschrieben.
Antipsychotika
Hypomanische Episoden sind definitionsgemäß nicht mit einer Psychose verbunden und beeinträchtigen die Funktionsfähigkeit nicht. Antipsychotika wie Aripiprazol (Abilify), Asenapin (Saphris), Cariprazin (Vraylar), Quetiapin (Seroquel), Olanzapin (Zyprexa), Risperidon (Risperdal) und Ziprasidon (Geodon) und andere werden dennoch manchmal bei Hypomanie eingesetzt, und einige (insbesondere Seroquel) werden zur Behandlung von Depressionen bei Bipolar-II-Störungen eingesetzt.
Benzodiazepine
Diese Medikamentenklasse umfasst Alprazolam (Xanax), Diazepam (Valium) und Lorazepam (Ativan) und wird gemeinhin als leichte Beruhigungsmittel bezeichnet. Sie werden zur kurzfristigen Kontrolle von akuten Symptomen im Zusammenhang mit Hypomanie wie Schlaflosigkeit oder Unruhe eingesetzt.
Antidepressiva
Seroquel und Seroquel XR sind die einzigen Medikamente, die von der FDA speziell für bipolare Depression II zugelassen sind. Gängige Antidepressiva wie Fluoxetin (Prozac), Paroxetin (Paxil) und Sertralin (Zoloft) werden manchmal auch bei Bipolar-II-Depressionen eingesetzt, und man geht davon aus, dass sie weniger wahrscheinlich eine Hypomanie verursachen oder verschlimmern, als dies bei Bipolar-I-Störungen der Fall ist... Eine Psychotherapie, z. B. eine kognitive Verhaltenstherapie, kann ebenfalls helfen.
Da die Bipolar-II-Störung typischerweise mit wiederkehrenden Episoden einhergeht, wird häufig eine kontinuierliche und fortlaufende Behandlung mit Medikamenten zur Rückfallprävention empfohlen.
Kann eine Bipolar-II-Störung verhindert werden?
Die Ursachen der bipolaren Störung sind nicht genau bekannt. Es ist nicht bekannt, ob eine bipolare II Störung vollständig verhindert werden kann.
Es ist möglich, das Risiko für die Entwicklung künftiger Episoden von Hypomanie oder Depression zu verringern, sobald sich eine bipolare Störung entwickelt hat. Regelmäßige Therapiesitzungen mit einem Psychologen oder Sozialarbeiter können in Kombination mit Medikamenten dazu beitragen, die Stimmung zu stabilisieren, was zu weniger Krankenhausaufenthalten und einem insgesamt besseren Wohlbefinden führt. Eine Psychotherapie kann den Betroffenen helfen, die Warnzeichen eines sich anbahnenden Rückfalls besser zu erkennen, bevor dieser eintritt, und sie kann auch dazu beitragen, dass die verschriebenen Medikamente richtig eingenommen werden.
Wie unterscheidet sich die Bipolar-II-Störung von anderen Arten der bipolaren Störung?
Menschen mit einer bipolaren I-Störung erleben eine vollständige Manie - eine schwere, abnorm erhöhte Stimmung mit unberechenbarem Verhalten. Manische Symptome führen zu schwerwiegenden Störungen im Leben und verursachen rechtliche oder erhebliche persönliche Probleme.
Bei der bipolaren II-Störung erreichen die Symptome der gehobenen Stimmung nie eine vollständige Manie. Hypomanie bei Bipolar II ist eine mildere Form der Stimmungsaufhellung. Allerdings sind die depressiven Episoden bei der bipolaren II-Störung oft von längerer Dauer und können sogar schwerer sein als bei der bipolaren I-Störung. Daher ist die bipolare II-Störung nicht einfach eine "mildere" Form der bipolaren Störung.
