Herzrhythmusstörungen: Symptome, Arten, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Eine Arrhythmie ist ein unregelmäßiger Herzrhythmus. Erfahren Sie mehr über die Symptome, Ursachen, Arten, Risikofaktoren, Diagnose, Behandlung, Komplikationen und Vorbeugung von Arrhythmie.

Eine Arrhythmie ist ein unregelmäßiger Herzschlag. Das bedeutet, dass Ihr Herz aus seinem normalen Rhythmus gerät.

Es kann sich anfühlen, als ob Ihr Herz einen Schlag überspringt, einen zusätzlichen Schlag hat oder "flattert". Es kann sich anfühlen, als würde es zu schnell (was Ärzte als Tachykardie bezeichnen) oder zu langsam (Bradykardie) schlagen. Vielleicht bemerken Sie aber auch gar nichts.

Herzrhythmusstörungen können einen Notfall darstellen, sie können aber auch harmlos sein. Wenn du merkst, dass etwas Ungewöhnliches mit deinem Herzschlag passiert, solltest du sofort einen Arzt aufsuchen, damit die Ärzte herausfinden können, warum es passiert und was du dagegen tun musst.

Was sind die Symptome von Herzrhythmusstörungen?

Eine Arrhythmie kann stumm verlaufen, das heißt, Sie bemerken keine Symptome. Ihr Arzt kann bei einer körperlichen Untersuchung einen unregelmäßigen Herzschlag feststellen.

Wenn Sie Symptome haben, können diese sein:

• Herzklopfen (ein Gefühl von übersprungenen Herzschlägen, Flatterhaftigkeit oder "Flip-Flops")

• Klopfen in der Brust

• Schwindelgefühl oder Benommenheit

• Ohnmacht

• Kurzatmigkeit

• Schmerzen oder Engegefühl in der Brust

• Schwäche oder Müdigkeit (sich sehr müde fühlen)

• Angstzustände

• Verschwommenes Sehen

• Schwitzen

Wodurch werden Herzrhythmusstörungen verursacht?

Sie können eine Arrhythmie haben, auch wenn Ihr Herz gesund ist. Oder sie kann auftreten aufgrund von:

• Herzkrankheit

• Ein falsches Gleichgewicht der Elektrolyte (wie Natrium oder Kalium) in Ihrem Blut

• Herzverletzungen oder -veränderungen wie verminderte Durchblutung oder steifes Herzgewebe

• Heilungsprozess nach einer Herzoperation

• Infektion oder Fieber

• Bestimmte Medikamente

• Probleme mit den elektrischen Signalen in Ihrem Herzen

• Starke Emotionen, Stress oder Überraschung

• Dinge des täglichen Lebens wie Alkohol, Tabak, Koffein oder Sport

Was sind einige Risikofaktoren für Herzrhythmusstörungen?

Zu den Faktoren, die Ihr Risiko für Herzrhythmusstörungen erhöhen können, gehören:

• Ihr Alter. Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter.

• Gene. Wenn ein naher Verwandter an Herzrhythmusstörungen erkrankt ist, ist Ihr Risiko möglicherweise höher. Einige Arten von Herzkrankheiten können auch in der Familie vorkommen.

• Lebensstil. Alkohol, Tabak und Freizeitdrogen können Ihr Risiko erhöhen.

• Krankheiten: Bluthochdruck, Diabetes, Unterzuckerung, Fettleibigkeit, Schlafapnoe und Autoimmunerkrankungen gehören zu den Krankheiten, die Herzrhythmusstörungen verursachen können.

• Umwelt. Dinge in Ihrer Umgebung, wie z. B. Luftverschmutzung, können Herzrhythmusstörungen wahrscheinlicher machen.

Welche Arten von Herzrhythmusstörungen gibt es?

Herzrhythmusstörungen werden danach eingeteilt, wo sie auftreten. Wenn sie in den Ventrikeln, den unteren Kammern des Herzens, beginnen, werden sie als ventrikulär bezeichnet. Wenn sie in den Vorhöfen, also den oberen Kammern, beginnen, werden sie als supraventrikulär bezeichnet.

Die Ärzte unterteilen sie auch danach, wie sie die Ruheherzfrequenz beeinflussen. Bradykardie ist eine Herzfrequenz von weniger als 60 Schlägen pro Minute. Eine Tachykardie liegt bei mehr als 100 Schlägen pro Minute vor.

Zu den supraventrikulären Herzrhythmusstörungen gehören:

• Vorzeitige Vorhofkontraktionen. Dabei handelt es sich um vorzeitige Extra-Schläge. Sie sind harmlos und müssen im Allgemeinen nicht behandelt werden.

• Vorhofflimmern (AFib). Die oberen Kammern Ihres Herzens ziehen sich auf ungewöhnliche Weise zusammen. Ihr Herz kann mehr als 400 Mal pro Minute schlagen.

• Vorhofflattern. Dieses ist in der Regel organisierter und regelmäßiger als Vorhofflimmern. Es tritt am häufigsten bei Menschen mit Herzerkrankungen und in der ersten Woche nach einer Herzoperation auf. Es geht oft in Vorhofflimmern über.

• Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (PSVT). Hierbei handelt es sich um eine schnelle Herzfrequenz, die normalerweise einen regelmäßigen Rhythmus hat. Sie beginnt und endet plötzlich.

• Tachykardien der akzessorischen Leitungsbahnen. Eine schnelle Herzfrequenz kann durch eine zusätzliche Verbindung zwischen den oberen und unteren Herzkammern verursacht werden. Stellen Sie sich das wie eine zusätzliche Straße auf Ihrem Heimweg vor, die zusätzlich zu Ihrer üblichen Route verläuft. Wenn dies in Ihrem Herzen geschieht, kann es einen schnellen Rhythmus verursachen.

• AV-Knoten-Reentrant-Tachykardie (AVNRT). Diese Tachykardie wird durch einen zusätzlichen Leitungsweg durch einen Teil des Herzens, den so genannten AV-Knoten, verursacht. Sie kann zu Herzklopfen, Ohnmacht oder Herzversagen führen.

Zu den ventrikulären Herzrhythmusstörungen gehören:

• Vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen (PVCs). Sie gehören zu den häufigsten Herzrhythmusstörungen. Sie sind der "übersprungene Herzschlag", den viele von uns manchmal spüren.

• Ventrikuläre Tachykardie (V-Tach). Dies ist ein schneller Herzrhythmus, der von den unteren Herzkammern ausgeht. Weil Ihr Herz zu schnell schlägt, kann es sich nicht mit genügend Blut füllen. Dies kann eine schwerwiegende Arrhythmie sein, insbesondere bei Menschen mit einer Herzerkrankung, und sie kann mit anderen Symptomen einhergehen.

• Kammerflimmern (V-Fib). Dies ist der Fall, wenn die unteren Herzkammern zittern und sich nicht mehr zusammenziehen oder das Blut nicht mehr in den Rest des Körpers pumpen können. Es handelt sich um einen medizinischen Notfall, der so schnell wie möglich mit HLW und Defibrillation behandelt werden muss.

• Langes QT-Syndrom. Die unteren Kammern Ihres Herzens brauchen zu lange, um sich zusammenzuziehen und zu entladen. Dies kann zu gefährlichen Rhythmusstörungen und zum Tod führen.

Eine andere Art von Arrhythmie, die Bradyarrhythmie, ist ein langsamer Rhythmus, der durch eine Erkrankung des elektrischen Systems Ihres Herzens oder durch Medikamente verursacht wird. Dies kann dazu führen, dass Sie ohnmächtig werden oder das Gefühl haben, dass Sie ohnmächtig werden. Zu den Arten von Bradyarrhythmie gehören:

• Sinusknoten-Dysfunktion. Dies wird durch ein Problem mit dem Sinusknoten, dem natürlichen Schrittmacher Ihres Herzens, verursacht.

• Herzblock. Eine Verzögerung oder Blockierung des elektrischen Impulses auf dem Weg vom Sinusknoten des Herzens zu den unteren Kammern.

Wie werden Herzrhythmusstörungen diagnostiziert?

Um eine Arrhythmie zu diagnostizieren oder ihre Ursache zu finden, verwenden Ärzte unter anderem folgende Tests:

• EKG. Ein Elektrokardiogramm zeichnet die elektrische Aktivität Ihres Herzens auf. Für den schnellen, schmerzlosen Test, der in der Arztpraxis durchgeführt wird, tragen Sie kleine Elektrodenpflaster auf Brust, Armen und Beinen.

• Holter-Monitor. Dabei handelt es sich um ein tragbares EKG (auch "ambulantes Elektrokardiogramm" oder EKG genannt) in der Größe einer Postkarte oder einer Digitalkamera, das Sie 1 bis 2 Tage oder bis zu 2 Wochen lang benutzen. Der Test misst die Bewegung von elektrischen Signalen oder Wellen durch Ihr Herz. Diese Signale veranlassen Ihr Herz, sich zusammenzuziehen (zu pressen) und Blut zu pumpen. Ihnen werden Elektroden auf die Haut geklebt. Die Untersuchung ist nicht schmerzhaft, obwohl manche Menschen leichte Hautreizungen durch das Klebeband haben, mit dem die Elektroden auf der Brust befestigt werden. Sie können alles tun, außer duschen oder baden, während Sie die Elektroden tragen. Nach der Testphase gehen Sie wieder zu Ihrem Arzt. Er wird die Informationen herunterladen.

• Ereignis-Monitor. Wenn Ihre Symptome nicht häufig auftreten, kann Ihr Arzt Ihnen vorschlagen, einen solchen Monitor zu tragen, in der Regel etwa einen Monat lang. Wenn Sie einen Knopf drücken, wird die elektrische Aktivität Ihres Herzens für einige Minuten aufgezeichnet und gespeichert. Versuchen Sie, einen Messwert zu erhalten, wenn Sie Symptome bemerken. Ihr Arzt wird die Ergebnisse auswerten.

• Implantierbarer Schleifenrekorder. Ihr Arzt setzt Ihnen diesen unter die Haut, wo er ständig die elektrische Aktivität Ihres Herzens aufzeichnet. Er kann Informationen an die Praxis Ihres Arztes senden.

• Stresstest. Es gibt verschiedene Arten von Stresstests. Ziel ist es, zu prüfen, wie viel Stress Ihr Herz verkraften kann, bevor es zu Rhythmusstörungen kommt oder nicht mehr ausreichend durchblutet wird. Bei der häufigsten Art von Stresstest gehen Sie auf einem Laufband oder treten in die Pedale eines stationären Fahrrads, während Sie ein EKG erhalten und Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck überwacht werden. Die Techniker steigern langsam die Intensität der Belastung.

• Echokardiogramm. Bei diesem Test werden Ihr Herzmuskel und Ihre Herzklappen mit Ultraschall untersucht.

• Herzkatheteruntersuchung. Ihr Arzt führt einen langen, dünnen Schlauch, einen sogenannten Katheter, in ein Blutgefäß in Ihrem Arm oder Bein ein. Er führt ihn mit Hilfe eines speziellen Röntgengeräts zu Ihrem Herzen. Dann wird ein Farbstoff durch den Katheter gespritzt, um Röntgenaufnahmen von Ihren Herzklappen, Herzkranzgefäßen und Herzkammern zu machen.

• Elektrophysiologische Untersuchung. Bei dieser Untersuchung werden die elektrischen Aktivitäten und Bahnen Ihres Herzens aufgezeichnet. Sie kann dazu beitragen, die Ursache von Herzrhythmusstörungen herauszufinden und die beste Behandlung für Sie zu finden. Während der Untersuchung wird Ihr Arzt Ihren ungewöhnlichen Herzrhythmus sicher auslösen. Anschließend kann er Ihnen Medikamente verabreichen, um zu sehen, welches davon am besten wirkt, oder um festzustellen, welches Verfahren oder Gerät Sie zur Behandlung benötigen.

• Test auf dem Kipptisch. Ärzte verwenden diesen Test, um herauszufinden, was Ohnmachtsanfälle auslöst. Er misst den Unterschied in der Herzfrequenz und im Blutdruck, wenn Sie stehen und liegen. Dieser Test wird in einem Labor durchgeführt. Sie liegen auf einer Liege und werden in verschiedenen Winkeln geneigt, während Sie ein EKG erhalten und Spezialisten Ihren Blutdruck und Sauerstoffgehalt überprüfen. So lässt sich feststellen, ob die Ohnmachtssymptome auf das elektrische System, das Nervensystem oder das Gefäßsystem zurückzuführen sind.

Wie werden Herzrhythmusstörungen behandelt?

Die Behandlung hängt davon ab, welche Art von Herzrhythmusstörung Sie haben. Ihr Arzt kann eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen empfehlen.

Medikamente

Zu den Medikamenten, die unregelmäßige Herzrhythmen behandeln, gehören:

• Adenosin (Adenocard)

• Atropin (Atropen)

• Betablocker

• Kalziumkanalblocker

• Digoxin (Digitek, Digox, Lanoxin)

• Kaliumkanalblocker

• Natriumkanal-Blocker

Vagale Manöver

Diese Techniken bringen Ihren Körper dazu, sich zu entspannen, indem sie auf den Vagusnerv einwirken, der dazu beiträgt, Ihre Herzfrequenz zu kontrollieren. Ihr Arzt könnte Ihnen sagen, dass Sie:

• Husten oder Würgen

• Den Atem anhalten und nach unten drücken (Valsalva-Manöver)

• Hinlegen

• Legen Sie ein kaltes, nasses Handtuch über Ihr Gesicht

Elektrische Kardioversion

Wenn ein unregelmäßiger Herzrhythmus (z. B. Vorhofflimmern) mit Medikamenten nicht in den Griff zu bekommen ist, müssen Sie möglicherweise eine Kardioversion durchführen. Dazu betäuben die Ärzte Sie und geben dann einen Elektroschock an Ihre Brustwand ab, um den regelmäßigen Rhythmus Ihres Herzens wiederherzustellen.

Herzschrittmacher

Dieses Gerät sendet kleine elektrische Impulse an Ihren Herzmuskel, um eine sichere Herzfrequenz zu gewährleisten. Er besteht aus einem Impulsgenerator, in dem sich die Batterie und ein winziger Computer befinden, sowie aus Drähten, die die Impulse an den Herzmuskel senden.

Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD)

Ärzte verwenden ICDs hauptsächlich zur Behandlung von Kammertachykardie und Kammerflimmern, zwei lebensbedrohlichen Herzrhythmen.

Der ICD überwacht ständig Ihren Herzrhythmus. Wenn er einen sehr schnellen, ungewöhnlichen Rhythmus feststellt, gibt er einen Elektroschock an den Herzmuskel ab, damit dieser wieder in einem regelmäßigen Rhythmus schlägt. Der ICD besteht aus zwei Teilen: den Elektroden und einem Impulsgenerator. Die Elektroden bestehen aus Drähten und Sensoren, die den Herzrhythmus überwachen und Energie für die Stimulation oder Defibrillation abgeben. Im Generator befinden sich die Batterie und ein winziger Computer. Die Energie wird in der Batterie gespeichert, bis sie benötigt wird. Der Computer empfängt Informationen von den Elektroden, um festzustellen, wie das Herz schlägt.

Ihr Arzt programmiert den ICD so, dass er eine oder alle der folgenden Funktionen ausführt:

• Anti-Tachykardie-Stimulation (ATP). Eine Reihe von kleinen elektrischen Impulsen an den Herzmuskel stellt eine regelmäßige Herzfrequenz und einen regelmäßigen Rhythmus wieder her.

• Kardioversion. Sie können einen energiearmen Schock zur gleichen Zeit erhalten, in der Ihr Herz schlägt, um den regelmäßigen Rhythmus wiederherzustellen.

• Defibrillation. Wenn Ihr Herzschlag gefährlich schnell oder unregelmäßig ist, erhält Ihr Herzmuskel einen Schock mit höherer Energie, um einen regelmäßigen Rhythmus wiederherzustellen.

• Anti-Bradykardie-Stimulation. Viele ICDs bieten eine Ersatzstimulation, um den Herzrhythmus aufrechtzuerhalten, wenn er sich zu sehr verlangsamt.

Es gibt verschiedene Arten von ICDs, darunter:

• Ein-Kammer-ICD. Eine Elektrode wird in der rechten Herzkammer angebracht. Bei Bedarf wird Energie an den Ventrikel abgegeben, um einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen.

• Zweikammer-ICD. Die Elektroden werden im rechten Vorhof und in der rechten Herzkammer angebracht. Die Energie kann an den rechten Vorhof und dann an die rechte Herzkammer abgegeben werden, so dass Ihr Herz in einer normalen Abfolge beschleunigt wird.

• Biventrikulärer ICD. Die Elektroden werden im rechten Vorhof, in der rechten Herzkammer und im Koronarsinus neben der linken Herzkammer angebracht. Diese Technik hilft dem Herzen, effizienter zu schlagen, und wird speziell bei Patienten mit Herzinsuffizienz eingesetzt.

Ihr Arzt wird entscheiden, welcher ICD-Typ für Sie am besten geeignet ist. Bevor Sie Ihren ICD implantiert bekommen, fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie einnehmen dürfen. Ihr Arzt kann Sie bitten, bestimmte Medikamente vor dem Eingriff abzusetzen. Sie erhalten spezielle Anweisungen.

Nach der Implantation bemerken Sie den energiearmen Schock möglicherweise nicht. Es kann sich aber auch wie ein Flattern in der Brust anfühlen. Der hochenergetische Schock dauert nur eine Sekunde, kann aber schmerzhaft sein. Manche Menschen sagen, es fühle sich an, als ob sie mit einem Baseballschläger geschlagen oder von einem Pferd getreten würden. Die meisten Menschen spüren den Schock mehr im Rücken als in der Brust. Wenn Sie einen Schock spüren, setzen oder legen Sie sich hin, denn Sie könnten ohnmächtig werden.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was zu tun ist, wenn Sie einen Schock bekommen. Wenn Sie einen Schock bekommen, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Katheterablation

Stellen Sie sich dieses Verfahren wie eine Neuverdrahtung vor, um ein elektrisches Problem in Ihrem Herzen zu beheben.

Ihr Arzt wird einen Katheter durch Ihr Bein einführen. Dieser gibt hochfrequente elektrische Energie an einen kleinen Bereich in Ihrem Herzen ab, der den ungewöhnlichen Rhythmus verursacht. Diese Energie "unterbricht" den Weg des ungewöhnlichen Rhythmus.

Ärzte behandeln mit der Ablation die meisten PSVTs, Vorhofflattern, Vorhofflimmern und einige Vorhof- und Kammertachykardien.

Herzchirurgie bei Herzrhythmusstörungen

Das Labyrinth-Verfahren ist eine Art der Operation zur Korrektur von Vorhofflimmern. Der Chirurg führt eine Reihe von Schnitten in den oberen Herzkammern durch, die als Labyrinth" bezeichnet werden. Das Ziel ist es, die elektrischen Impulse Ihres Herzens nur auf bestimmten Bahnen zu halten. Manche Menschen benötigen danach einen Herzschrittmacher.

Ihr Arzt kann Ihnen auch andere Verfahren empfehlen, wie z. B. einen koronaren Bypass, um andere Formen von Herzerkrankungen zu behandeln.

Komplikationen von Herzrhythmusstörungen

Ohne Behandlung kann ein unregelmäßiger Herzrhythmus gefährliche Probleme verursachen, wie z. B.:

• Alzheimer-Krankheit und Demenz. Diese kognitiven Störungen können auftreten, weil Ihr Gehirn im Laufe der Zeit nicht ausreichend durchblutet wird.

• Herzinsuffizienz. Nach wiederholten Herzrhythmusstörungen pumpt Ihr Herz möglicherweise nicht mehr so gut, wie es sollte.

• Schlaganfall. Blut, das in Ihren Vorhöfen verbleibt, kann gerinnen. Wenn ein Gerinnsel in Ihr Gehirn wandert, kann es einen Schlaganfall verursachen.

• Herzstillstand. Kammerflimmern kann zu einem Herzstillstand führen.

Sorgen um sicheres Fahren

Wenn Sie unter Herzrhythmusstörungen leiden, könnten Sie hinter dem Steuer ohnmächtig werden. Dies könnte Sie, andere Autofahrer, Fußgänger und Eigentum in große Gefahr bringen.

Um herauszufinden, ob Sie sicher fahren können, wird Ihr Arzt Folgendes berücksichtigen:

• Welche Art von Herzrhythmusstörung Sie haben

• Wie schwerwiegend Ihre Erkrankung ist

• Die Behandlung, die Sie dafür erhalten (falls vorhanden)

• Wie häufig Sie Symptome haben und wie schwerwiegend diese sind

Wenn Sie keine Symptome haben und keine ernsthaften Herzrhythmusstörungen aufgetreten sind, sollten Sie wie bisher Auto fahren können. Wenn Ihre Herzrhythmusstörungen mit Medikamenten unter Kontrolle gehalten werden, kann Ihr Arzt Ihnen auch grünes Licht zum Fahren geben.

Zusätzlich zu den Medikamenten, die Ihren Herzrhythmus unter Kontrolle halten, können Sie zwei weitere Behandlungen erhalten. Beide würden Sie für eine gewisse Zeit vom Autofahren abhalten:

Ablation: Bei dieser Behandlung müssen Sie in der Regel für etwa eine Woche auf dem Beifahrersitz Platz nehmen. Je nach Ihrer medizinischen Vorgeschichte können Sie auch länger dort bleiben.

Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator: Nachdem Sie einen ICD erhalten haben, werden Sie in der Regel gebeten, eine Woche lang kein Auto zu fahren. Wenn Sie einen ICD nach einer Ohnmacht oder einem überlebten Herzstillstand erhalten haben, müssen Sie möglicherweise mehrere Monate warten, bevor Sie sich wieder hinter das Steuer setzen können.

Mit einem ICD dürfen Sie überhaupt nicht gewerblich fahren (z. B. einen Lieferwagen oder ein Taxi).

Prävention von Herzrhythmusstörungen

Sie können Herzrhythmusstörungen nicht immer verhindern. Regelmäßige Untersuchungen bei Ihrem Arzt können dazu beitragen, dass Sie keine weiteren Herzrhythmusstörungen bekommen. Achten Sie darauf, dass Ihr Arzt alle Medikamente kennt, die Sie einnehmen. Einige Erkältungs- und Hustenmittel können Herzrhythmusstörungen auslösen, sprechen Sie also mit Ihrem Arzt, bevor Sie sie einnehmen.

Möglicherweise empfiehlt er Ihnen auch eine Änderung Ihres Lebensstils:

• Ernähren Sie sich gesund. Essen Sie viel Obst und Gemüse, Fisch und pflanzliche Proteine. Vermeiden Sie gesättigte und Transfette.

• Halten Sie Cholesterin und Blutdruck unter Kontrolle.

• Rauchen Sie nicht.

• Halten Sie ein gesundes Gewicht.

• Treiben Sie regelmäßig Sport.

• Bewältigen Sie Stress.

• Beschränken Sie Alkohol und Koffein.