Wenn Menschen mit Aspirin-Empfindlichkeit das Medikament einnehmen, können sie ernsthafte Asthma- und Sinusprobleme bekommen. Dabei kann es sich um eine VRE handeln, und sie ist oft behandelbar.
AERD ist eine extreme Empfindlichkeit gegenüber einer Art von Medikamenten, die Ärzte NSAIDs nennen. Das ist die Abkürzung für nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. AERD verursacht Atemprobleme wie Asthma. Es kann auch dazu führen, dass man häufig Nasennebenhöhlenprobleme mit Nasenpolypen bekommt.
Bei Menschen mit Asthma ist sie nicht ungewöhnlich. Etwa 9 % aller Erwachsenen mit Asthma und etwa 30 % der Erwachsenen, die sowohl an Asthma als auch an Nasenpolypen leiden, haben eine VRE, die auch als Samter-Trias bezeichnet wird.
Verursacht
Die VRED tritt in der Regel plötzlich auf. Sie tritt in der Regel erstmals bei Menschen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf. Die Ärzte wissen nicht immer, was die VRE auslöst oder warum manche Menschen diese Krankheit bekommen.
NSAIDs und Aspirin blockieren ein Enzym namens COX1, das Schmerzen und Entzündungen fördert. Bei VRED könnte diese Blockade nach hinten losgehen. Ihr Körper könnte zu viele Leukotriene bilden. Und das wiederum kann zu Atemproblemen führen, die allergischen Reaktionen ähneln.
Die Forscher wissen nicht, warum Aspirin bei manchen Menschen zu hohen Leukotrienspiegeln führt. Aber wenn Sie jemals geraucht haben, kann das bedeuten, dass Sie ein Risiko für AERD haben. Das Gleiche gilt, wenn Sie als Kind Passivrauchen ausgesetzt waren.
Symptome
Die Einnahme von Aspirin oder NSAID in irgendeiner Form kann schnell zu Symptomen, einschließlich eines Asthmaanfalls, führen. Selbst wenn Sie diese Medikamente meiden, nachdem Sie festgestellt haben, dass Sie empfindlich auf Aspirin reagieren, können Sie für den Rest Ihres Lebens eine Reihe von Atem- und Nasenproblemen haben.
AERD kann Symptome von Problemen der oberen Atemwege verursachen, wie z. B.:
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Nasenverstopfung und eine verstopfte Nase
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Wiederkehrende Nasenpolypen
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Rote und tränende Augen
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Kopfschmerzen
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Sinus-Schmerzen
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Niesen
Bei der VRE treten auch Symptome von Atemnot und Asthma der unteren Atemwege auf. Dazu gehören:
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Husten
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Keuchen
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Engegefühl in der Brust
Sie können auch ungewöhnliche Müdigkeit und Schwindel mit AERD fühlen. Manchmal kann es auch zu Bauchkrämpfen und Übelkeit kommen.
In schweren Fällen kann es zu häufigen Nasennebenhöhlenentzündungen und sogar zum Verlust des Geruchssinns kommen. Es kann zu weiteren Komplikationen kommen, wenn Sie an VRED leiden und Alkohol trinken. Etwa 75 % der Menschen mit VRE entwickeln nach Alkoholkonsum leichte bis mittelschwere Atemprobleme. Selbst der Genuss von weniger als einer Portion Alkohol kann eine Reaktion hervorrufen.
Diagnose
Sie können keinen Bluttest machen, um festzustellen, ob Sie an AERD leiden. Stattdessen kann Ihr Arzt auf die Samters-Trias prüfen, die Asthma, Nasenpolypen und eine Reaktion der Atemwege bei der Einnahme von NSAIDs umfasst. Wenn diese drei Faktoren bei Ihnen vorliegen, kann Ihr Arzt die Diagnose VRE stellen.
Wenn Ihr Arzt bestätigen möchte, dass Ihre Reaktion auf Aspirin oder NSAR zurückzuführen ist, können Sie eine Aspirinprobe machen. Während Ihr Arzt Sie beobachtet (für den Fall, dass Sie eine extreme Reaktion zeigen), schlucken Sie ein Aspirin oder NSAID oder inhalieren ein Nasenspray, das ein NSAID enthält, in allmählich höheren Dosen.
Wenn Sie Asthma haben, das nicht unter Kontrolle ist, oder wenn Sie kürzlich eine Atemwegsinfektion (wie eine Erkältung oder Grippe) hatten, sollten Sie die Aspirin-Challenge nicht einnehmen. Schwangere Frauen und Personen mit Herz-, Leber- oder Nierenerkrankungen sollten diesen Test ebenfalls vermeiden.
Behandlung
Obwohl es keine Heilung für AERD gibt, gibt es Möglichkeiten, die Krankheit zu behandeln.
Ihr Arzt kann Ihnen inhalative Steroide verschreiben, die Sie täglich zur Behandlung von Asthma einnehmen. Intranasale Steroidsprays oder Steroidspülungen der Nasennebenhöhlen können die nasalen Symptome lindern. Ihr Arzt kann Steroide in die Polypen injizieren, um sie schrumpfen zu lassen oder sie zu entfernen.
Einige Menschen mit AERD können durch einen Prozess, der Aspirin-Desensibilisierung genannt wird, schließlich in der Lage sein, NSAIDs sicher einzunehmen. Während Ihr Arzt Sie beobachtet, nehmen Sie zunächst eine kleine Dosis Aspirin ein. Jeden Tag wird Ihnen Ihr Arzt eine etwas höhere Dosis verabreichen, bis Sie Symptome haben. Diese Dosis erhalten Sie dann täglich, bis Sie keine Reaktion mehr zeigen. Dann wird Ihr Arzt die Dosis wieder erhöhen. Wenn Sie eine Reaktion zeigen, bleiben Sie so lange auf dieser Dosis, bis Sie sie problemlos vertragen. Dann beginnt der Prozess von neuem.
Die Aspirin-Desensibilisierung funktioniert bei fast 9 von 10 Personen. Sie können dann NSAIDs einnehmen, ohne AERD-Symptome auszulösen.
Leben mit AERD
Nasenpolypen können Ihren Geruchs- und Geschmackssinn beeinträchtigen. Dies ist eine der größten Beschwerden bei Menschen mit AERD. Manchmal kann die Entfernung von Polypen und das Freihalten der Nasengänge helfen, den Geruchssinn wiederherzustellen. Sie können auch versuchen, Ihr Essen zu würzen, um es schmackhafter zu machen.
Wenn Sie keine Aspirin-Desensibilisierung durchlaufen haben, sollten Sie alle Arten von NSAIDs vermeiden, auch niedrig dosiertes (Baby-)Aspirin. Wenn Ihr Arzt Ihnen zur Vorbeugung eines Herzinfarkts täglich eine niedrige Dosis Aspirin empfiehlt, sprechen Sie darüber, ob Sie eine Aspirin-Desensibilisierung versuchen können.
Paracetamol ist kein NSAID, d. h. wenn Sie es gegen Fieber und Schmerzen einnehmen, wird es keine AERD auslösen. Denken Sie daran, Ihren Ärzten von Ihrer VRE zu erzählen, vor allem, wenn Sie sich einem Eingriff unterziehen müssen, damit Sie keine NSAIDs gegen die Schmerzen bekommen.
Es kann sein, dass Sie auch nach dem Absetzen von Aspirin oder NSAIDs noch einige VRE-ähnliche Symptome haben. Das liegt daran, dass Sie möglicherweise zu Allergien oder anderen Atemproblemen neigen, die sich auch dann entwickelt hätten, wenn Sie nie ein Aspirin geschluckt hätten. Trotzdem ist es wichtig, dass Sie keine NSAIDs einnehmen, da sich sonst das zugrundeliegende Problem, wie z. B. Asthma oder Nasennebenhöhlenentzündungen, verschlimmern könnte.
