Eine Linderung Ihrer allergischen Asthmasymptome zu finden, mag unmöglich erscheinen. Doch es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten, darunter Inhalatoren, Steroide, Immuntherapie und Biologika.
Die Eltern meines Mannes hatten drei Katzen, und jedes Mal, wenn wir bei ihnen zu Besuch waren, bemerkte ich allergieähnliche Symptome, sagt die heute 43-jährige Tran.
Zuerst waren es nur eine laufende Nase und juckende Augen. Doch dann wurde es zu einem Engegefühl in der Brust und schließlich zu Husten und Keuchen. Sie ging zu einem Allergologen und erfuhr, dass sie nicht nur gegen Katzen, sondern auch gegen Umweltallergene wie Baumpollen allergisch war.
Da ich als Kind keinen Allergenen wie Ahornbäumen ausgesetzt war, hatte ich nie eine Reaktion, sagt Tran.
Der Allergologe setzte sie auf das rezeptfreie Antihistaminikum Zyrtec und das verschreibungspflichtige Medikament Montelukast-Natrium (Singulair), um ihr allergisches Asthma zu behandeln. Das wirkte zwar gegen die alltäglichen Symptome, konnte aber die Schübe, die im Haus ihrer Schwiegereltern auftraten, nicht verhindern. Tran benötigte einen Notfallinhalator mit Albuterol, einer Art von Medikament, das als Beta-Agonist bekannt ist, um die Atemwegsmuskeln zu entspannen. Und selbst das war nicht genug: Tran benötigte schließlich orale Steroide, um ihre Anfälle unter Kontrolle zu bekommen.
Im Laufe der Jahre reagierte mein Körper immer empfindlicher auf die Katzen, sagt sie. Anfangs konnte ich mich etwa eine Stunde lang im Haus meiner Schwiegereltern aufhalten, ohne einen Anfall zu bekommen. Aber es ging so weit, dass ich meine Schwiegermutter vor ihrem Haus umarmte und einen Asthmaanfall bekam, weil sich Katzenhaare auf ihrem Pullover befanden.
Wenn Tran wusste, dass sie sie sehen würde, nahm sie ein paar Tage vor dem Besuch das orale Steroid Prednison und setzte es dann ein paar Tage nach dem Besuch ab.
Wir konnten nicht einfach spontan bei ihnen vorbeikommen, auch wenn sie nur eine Stunde entfernt wohnten, sagt sie. Wenn mein Mann etwas für sie vorbeibringen wollte, musste ich im Auto warten, um eine Reaktion zu vermeiden, sagt sie. Wenn wir sie über einen längeren Zeitraum besuchten - etwa über die Feiertage - mussten wir in einem Hotel übernachten.
Tran versuchte es mit der sublingualen Immuntherapie, einer relativ neuen Form der Immuntherapie, bei der kleine Dosen bestimmter Allergene als Tablette unter die Zunge gegeben werden. Es fiel ihr jedoch schwer, die tägliche Einnahme einzuhalten, und sie litt unter Nebenwirkungen wie Juckreiz. Die Katzen ihrer Schwiegereltern sind vor einigen Jahren verstorben, so dass dies kein Thema mehr ist. Tran vermeidet jetzt pelzige Haustiere und behandelt ihre anderen allergischen Symptome mit Zyrtec und Singular.
Welche Behandlungen sind für allergisches Asthma am besten geeignet?
Die gute Nachricht ist, dass es heute bessere Behandlungsmöglichkeiten für allergisches Asthma gibt als je zuvor, insbesondere bei sehr schweren Allergien wie Trans, sagt Ryan Steele, DO, ein Allergologe und Immunologe an der Yale School of Medicine in Connecticut. Die meisten Menschen mit Asthma benötigen zwei Arten von Medikamenten:
Medikamente zur schnellen Linderung: Diese sogenannten Bronchodilatatoren sind Inhalatoren, die bei den ersten Anzeichen von Asthmasymptomen eingenommen werden und sofortige Linderung verschaffen. Sie sorgen dafür, dass mehr Luft in Ihre Lungen ein- und ausströmen kann, um Ihnen das Atmen zu erleichtern. Es gibt zwei Haupttypen: kurzwirksame Beta2-Agonisten und Anticholinergika.
Medikamente zur Langzeitkontrolle: Dies sind die Medikamente, die Sie täglich einnehmen, um die Symptome unter Kontrolle zu halten und Asthmaanfälle zu vermeiden. Dazu gehören inhalative Steroide wie:
-
Beclomethason
-
Budesonid
-
Ciclesonid ?
-
Fluticason
-
Mometason
Antileukotriene oder Leukotrien-Modifikatoren öffnen verengte Atemwege und lindern Entzündungen und Schleimproduktion. Sie sind in der Regel weniger wirksam als Steroide, werden aber manchmal zusätzlich zu inhalativen Steroiden bei schwererem Asthma eingesetzt. Dazu gehören:
-
Montelukast-Natrium
-
Zafirlukast
-
Zileuton
Langwirksame inhalative Beta2-Agonisten, die mindestens 12 Stunden lang wirken. Einige enthalten auch ein Steroid. Dazu gehören: ?
-
Formoterol
-
Salmeterol
-
Vilanterol
Was Sie tun können, wenn Sie mehr Optionen benötigen
Bei manchen Menschen reichen diese Medikamente aus, um die Symptome in Schach zu halten. Wenn Sie jedoch mehr als zwei Mal pro Woche zu Ihrem Schnellentlastungsmedikament greifen oder mindestens zwei Mal pro Monat nachts mit Asthmasymptomen aufwachen, ist das ein Zeichen dafür, dass Ihr Asthma nicht gut kontrolliert ist, sagt Stanley Fineman, MD, MBA, ein Allergologe aus Atlanta und Sprecher des American College of Allergy, Asthma and Immunology. Weitere Optionen sind Immuntherapie und Biologika.
Eine Immuntherapie oder Allergiespritzen können die Symptome lindern und die Menge der Asthmamedikamente, die Sie einnehmen, verringern. Sie kann für Sie geeignet sein, wenn Sie unter leichtem bis mittelschwerem Asthma leiden.
Wenn Sie schwereres Asthma haben, empfehlen wir sie nicht, weil bei Ihnen das Risiko einer unerwünschten Reaktion auf die Spritze wie Keuchen größer ist, sagt Fineman.
In diesem Fall sind Sie möglicherweise ein Kandidat für Biologika. Sie gelten als bahnbrechend, weil sie bestimmte Zellen behandeln, die zu der allergischen Entzündung führen, die das Atmen so schwer macht.
Die Hoffnung ist, dass wir das allergische Asthma eines Patienten so gut unter Kontrolle bringen können, dass er ein Kandidat für eine Immuntherapie wird", sagt Fineman.
Derzeit sind fünf biologische Arzneimittel verfügbar:
Omalizumab (Xolair). Dieses Medikament zielt auf eine Art von Protein im Körper, die so genannten Immunglobulin-E-Antikörper (IgE), die aufgrund von Allergien erhöht sind. Es wirkt am besten bei Menschen, die das ganze Jahr über auf Allergene wie Hausstaubmilben, Schimmelpilze oder Tierhaare allergisch sind. Es wird alle 2 bis 4 Wochen per Injektion in der Arztpraxis verabreicht.
Reslizumab (Cinqair), Benralizumab (Fasenra) und Mepolizumab (Nucala). Diese Medikamente wirken am besten bei Menschen mit allergischem Asthma, die eine bestimmte Art von schwerem Asthma haben, das als eosinophiles Asthma (EA) bezeichnet wird. Sie richten sich gegen ein Protein, das als Interleukin 5 (IL-5) bekannt ist, und werden alle 4 bis 8 Wochen in einer Arztpraxis über eine Infusion verabreicht.
Dupilumab (Dupixent). Dieses Medikament ist für Menschen mit sehr schwerem eosinophilem Asthma bestimmt, insbesondere für diejenigen, die täglich Steroidtabletten zur Kontrolle benötigen. Es richtet sich gegen zwei Proteine, IL-4 und IL-13, und wird alle 2 bis 8 Wochen per Infusion oder Injektion verabreicht.
In den letzten Jahren hat das Aufkommen einiger der neueren biologischen Medikamente dazu geführt, dass viele Patienten mit schwerem allergischem Asthma die Krankheit besser unter Kontrolle bringen konnten, auch wenn sie die Symptome nicht vollständig loswerden können, sagt Steele.
Das sind beruhigende Nachrichten für Tran, dessen 9-jähriger Sohn ebenfalls an allergischem Asthma leidet.
Auch wenn seine Symptome jetzt mit Zyrtec und Singulair gut unter Kontrolle sind, ist es hilfreich zu wissen, dass es andere Behandlungsmöglichkeiten gibt, wenn er sie braucht, sagt sie. ?
