Informationen zur Schmerzlinderung und wie NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) zur Schmerzlinderung wirken.
Schmerzlinderung: Wie NSAIDs wirken
NSAIDs gehören zu den weltweit am häufigsten verwendeten Schmerzmitteln. Und in letzter Zeit gehören sie auch zu den umstrittensten. Finden Sie heraus, was diese entzündungshemmenden Pillen tatsächlich in Ihrem Körper bewirken.
Von R. Morgan Griffin Medizinisch geprüft von Cynthia Dennison Haines,?MD Aus dem Arztarchiv
NSAIDs - oder nichtsteroidale Antirheumatika - gehören zu den weltweit am häufigsten verwendeten Schmerzmitteln. Nach Angaben der American Gastroenterological Association nehmen täglich mehr als 30 Millionen Amerikaner diese Medikamente ein, um Kopfschmerzen, Verstauchungen, Arthritis und andere alltägliche Beschwerden zu lindern. Und als ob das noch nicht genug wäre, wirken NSAIDs nicht nur schmerzlindernd, sondern auch fiebersenkend und abschwellend.
Aber wie können diese kleinen Pillen so viel bewirken? Und wenn sie in mancher Hinsicht so gut sind, warum erhöhen sie dann bei manchen Menschen auch das Risiko von Herzproblemen? Die Antwort ist kompliziert. Selbst Forscher wissen nicht genau, wie NSAIDs wirken.
Da der Nutzen und die Risiken von NSAIDs immer wieder in den Schlagzeilen stehen, hat sich der Arzt an vier Experten gewandt, um einen Überblick über das zu erhalten, was die Forscher wissen. Unser Gremium bestand aus:
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Byron Cryer, MD, ein Sprecher der American Gastroenterological Association und außerordentlicher Professor für Medizin an der University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas.
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Nieca Goldberg, MD, Sprecherin der American Heart Association und Leiterin der Abteilung für Frauenkardiologie am Lennox Hill Hospital in New York.
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John Klippel, MD, Präsident und CEO der Arthritis Foundation in Atlanta.
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Scott Zashin, MD, klinischer Assistenzprofessor am University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas und Autor von Arthritis Without Pain.
Hier ist ihre Erklärung, wie NSAIDs helfen, Ihre Schmerzen zu lindern - und dabei manchmal Nebenwirkungen verursachen.
Was ist Schmerz?
Zunächst ist es hilfreich zu verstehen, was Schmerz ist. Im Grunde genommen ist Schmerz das Ergebnis eines elektrischen Signals, das von den Nerven an das Gehirn gesendet wird.
Aber der Prozess ist nicht nur elektrisch. Wenn Sie sich verletzen - z. B. bei einer Verstauchung - setzt das geschädigte Gewebe chemische Stoffe frei, die Prostaglandine genannt werden und wie Hormone wirken. Diese Prostaglandine lassen das Gewebe anschwellen. Außerdem verstärken sie das elektrische Signal, das von den Nerven ausgeht. Im Grunde verstärken sie die Schmerzen, die Sie empfinden.
Wie helfen NSAIDs, Schmerzen zu lindern?
NSAIDs wirken auf chemischer Ebene. Sie blockieren die Wirkung spezieller Enzyme - insbesondere der Enzyme Cox-1 und Cox-2. Diese Enzyme spielen eine Schlüsselrolle bei der Herstellung von Prostaglandinen. Indem sie die Cox-Enzyme blockieren, verhindern NSAIDs, dass Ihr Körper so viele Prostaglandine herstellt. Das bedeutet weniger Schwellungen und weniger Schmerzen.
Die meisten NSAIDs blockieren sowohl Cox-1- als auch Cox-2-Enzyme. Dazu gehören auch die frei verkäuflichen Medikamente:
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Aspirin (Bufferin, Bayer, und Excedrin)
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Ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin)
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Ketoprofen (Actron, Orudis)
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Naproxen (Aleve)
Andere NSAIDs sind auf Rezept erhältlich. Zu ihnen gehören:
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Daypro
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Indocin
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Lodin
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Naprosyn
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Relafen
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Vimovo
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Voltaren
Aspirin hat einige Vorteile, die andere NSAIDs nicht haben. Der größte ist, dass Aspirin der Bildung von Blutgerinnseln entgegenwirkt. Dadurch ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sich Blutgerinnsel bilden, die Herzinfarkte und Schlaganfälle verursachen können. Andere NSAIDs haben diese Wirkung nicht.
Cox-2-Hemmer sind eine neuere Form von verschreibungspflichtigen NSAID. Wie Sie sich vielleicht denken können, wirken sie nur auf Cox-2-Enzyme und nicht auf Cox-1. Zwei von ihnen - Bextra und Vioxx - werden wegen der Bedenken über ihre Nebenwirkungen nicht mehr verkauft. Das dritte, Celebrex, ist noch erhältlich.
Was sind die Nebenwirkungen von Standard-NSAIDs?
Die meisten Menschen, die NSAIDs einnehmen, haben keine ernsthaften Probleme mit ihnen. Aber bei einigen - vor allem bei denen, die regelmäßig Schmerzmittel einnehmen müssen - kann es einen Nachteil geben.
Wenn Sie eine Tablette schlucken, wirkt sie auf Ihr gesamtes System, nicht nur auf den Teil, der schmerzt. Ein NSAID kann zwar Ihre Schmerzen lindern, aber es kann auch andere - zum Teil unerwünschte - Wirkungen in anderen Teilen Ihres Körpers haben.
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Gastrointestinale Probleme
Das häufigste Risiko von Standard-NSAIDs ist, dass sie Geschwüre und andere Probleme in der Speiseröhre, im Magen oder im Dünndarm verursachen können.
Und warum? NSAIDs verhindern die Bildung von Prostaglandinen, den hormonähnlichen Chemikalien, die Schwellungen verursachen und Schmerzen verstärken. Aber das ist nicht alles, was Prostaglandine bewirken. Es gibt nämlich viele verschiedene Arten von Prostaglandinen in Ihrem Körper.
Eine Art von Prostaglandin trägt zum Schutz der Magenschleimhaut und des Magen-Darm-Trakts bei. Und das Enzym Cox-1 hilft bei der Herstellung dieses Prostaglandins. Da herkömmliche NSAIDs die Cox-1-Enzyme blockieren, verlangsamen sie die Herstellung dieses Prostaglandins. Aus diesem Grund verursachen herkömmliche NSAIDs in hohem Maße Magen-Darm-Probleme. Da ihre Abwehrkräfte geschwächt sind, wird der Magen-Darm-Trakt durch die normale Magensäure gereizt und geschädigt.
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Bluthochdruck und Nierenschädigung
Wie können NSAIDs Ihren Blutdruck beeinflussen? NSAIDs verringern die Durchblutung der Nieren, wodurch diese langsamer arbeiten. Wenn Ihre Nieren nicht gut arbeiten, sammelt sich Flüssigkeit in Ihrem Körper an. Je mehr Flüssigkeit in Ihrem Blutkreislauf ist, desto höher ist Ihr Blutdruck. So einfach ist das.
Wenn Sie NSAIDs in hohen Dosen einnehmen, kann der verminderte Blutfluss Ihre Nieren dauerhaft schädigen. Dies kann schließlich zu Nierenversagen führen und eine Dialyse erforderlich machen.
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Allergische Reaktionen
NSAIDs können auch extreme allergische Reaktionen hervorrufen, insbesondere bei Menschen mit Asthma. Die Experten sind sich nicht sicher, warum. Viele Fachleute empfehlen, dass Menschen mit Asthma keine NSAID einnehmen sollten, insbesondere wenn sie Probleme mit den Nasennebenhöhlen oder Nasenpolypen haben.
Wie unterscheiden sich Cox-2-Hemmer wie Celebrex?
Cox-2-Hemmer sind eine Art von NSAID und wirken im Allgemeinen auf ähnliche Weise. Sie sind nicht besser oder schlechter in der Schmerzlinderung. Sie haben die meisten der gleichen Risiken.
Es gibt jedoch einen entscheidenden Unterschied. Cox-2-Hemmer wurden speziell entwickelt, um die Magen-Darm-Probleme zu vermeiden, die bei anderen NSAIDs auftreten.
Die meisten NSAIDs beeinflussen sowohl den Spiegel von Cox-1- als auch von Cox-2-Enzymen. Cox-2-Hemmer blockieren nur das Cox-2-Enzym. Diese Medikamente wirken also nicht auf die Prostaglandine, die die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts schützen. Cox-2-Hemmer bieten die gleiche Schmerzlinderung wie herkömmliche NSAIDs, haben aber ein viel geringeres Risiko für Magen-Darm-Probleme.
Was sind die Risiken von Cox-2-Hemmern?
In einem normalen Körper sind die Spiegel der Enzyme Cox-1 und Cox-2 von Natur aus im Gleichgewicht. Wenn man das eine, aber nicht das andere blockiert, können unerwartete Dinge passieren.
Es hat sich herausgestellt, dass die Cox-1-Enzyme auch zur Herstellung einer Chemikalie beitragen, die die Blutgerinnung fördert und die Arterien verengt. Normalerweise werden diese unangenehmen Auswirkungen durch eine andere Chemikalie namens Prostacyclin in Schach gehalten. Prostacyclin wird jedoch zum Teil mit Hilfe von Cox-2-Enzymen hergestellt - den Enzymen, die Medikamente wie Celebrex blockieren.
Wenn nur Cox-2 blockiert wird, gerät das Gleichgewicht dieser Enzyme aus den Fugen. Der Prostazyklinspiegel sinkt, der Einfluss von Cox-1 bleibt ungebremst, und das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle steigt.
Aus diesem Grund wurden Cox-2-Hemmer mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle in Verbindung gebracht. Die Gefahren wurden bei dem Medikament Vioxx als so hoch eingeschätzt, dass es vom Markt genommen wurde. Auch Bextra, ein weiterer Cox-2-Hemmer, wurde teilweise wegen desselben Risikos vom Markt genommen.
