Informieren Sie sich über die Grundlagen der Arthritisdiagnose und die Behandlungsmöglichkeiten von den Experten bei doctor.
Ein Gelenk ist der Ort, an dem zwei oder mehr Knochen zusammenkommen, z. B. die Hüfte oder das Knie.
Die Knochen Ihrer Gelenke sind mit einem glatten, schwammigen Material, dem Knorpel, überzogen. Er polstert die Knochen und ermöglicht es dem Gelenk, sich ohne Schmerzen zu bewegen.
Das Gelenk wird von der Gelenkinnenhaut (Synovia) ausgekleidet. Die Gelenkinnenhaut produziert eine glatte Flüssigkeit - die so genannte Synovialflüssigkeit -, die das Gelenk nährt und die Reibung im Gelenk begrenzt.
Außerhalb des Gelenks befindet sich eine starke faserige Hülle, die Gelenkkapsel. Starke Gewebebänder, die so genannten Ligamente, verbinden die Knochen und helfen, das Gelenk stabil zu halten. Auch Muskeln und Sehnen stützen die Gelenke und ermöglichen die Bewegung.
Bei Arthritis entzündet sich ein Bereich in oder um ein Gelenk, was zu Schmerzen, Steifheit und manchmal auch zu Bewegungseinschränkungen führt. Einige Arten von Arthritis betreffen auch andere Teile des Körpers, wie die Haut und die inneren Organe.
Etwa 1 von 5 Erwachsenen hat eine Form von Arthritis. Sie kann jeden treffen, aber mit zunehmendem Alter wird sie häufiger.
Arten von Arthritis
Einige der häufigsten Arten von Arthritis sind:
Osteoarthritis. Dies ist die häufigste Form. Bei ihr nutzt sich der Knorpel an den Knochenenden ab. Dadurch reiben die Knochen aneinander. Sie können Schmerzen in den Fingern, Knien oder Hüften haben.
Der Knorpelabbau oder die Degeneration bei Osteoarthritis tritt häufig mit zunehmendem Alter auf. Aus diesem Grund wird Arthrose manchmal auch als degenerative Gelenkerkrankung bezeichnet. Wenn es jedoch andere Ursachen gibt, kann sie schon viel früher beginnen. So kann beispielsweise eine Sportverletzung wie ein Riss des vorderen Kreuzbandes (ACL) oder ein Bruch in der Nähe eines Gelenks zu Arthrose führen. Sie kann in jedem Gelenk auftreten, betrifft aber am häufigsten die Hände und gewichtstragende Gelenke wie Knie, Hüfte und Facettengelenke (an der Wirbelsäule).
Rheumatoide Arthritis. Diese langwierige Krankheit kann Gelenke in jedem Teil des Körpers betreffen, am häufigsten sind jedoch Hände, Handgelenke und Knie betroffen. Bei rheumatoider Arthritis greift das Immunsystem - das körpereigene Abwehrsystem gegen Krankheiten - fälschlicherweise die Gelenke an und lässt die Gelenkinnenhaut anschwellen. Die Entzündung breitet sich auf das umliegende Gewebe aus und kann Knorpel und Knochen schädigen. In schwereren Fällen kann die rheumatoide Arthritis auch andere Bereiche des Körpers, wie Haut, Augen und Nerven, angreifen.
Gicht. Dies ist eine schmerzhafte Erkrankung, die auftritt, wenn der Körper eine natürliche Substanz namens Harnsäure nicht ausscheiden kann. Die überschüssige Harnsäure bildet nadelförmige Kristalle in den Gelenken, die starke Entzündungen mit Schwellungen und starken Schmerzen verursachen. Am häufigsten sind die Großzehen-, Knie- und Handgelenke von Gicht betroffen.
Was ist die Ursache von Arthritis?
Die Ursache für viele Arten von Arthritis ist unbekannt. Forscher untersuchen, welche Rolle die Genetik (Vererbung) und der Lebensstil bei der Entstehung von Arthritis spielen.
Es gibt mehrere Faktoren, die Ihr Risiko für Arthritis erhöhen können, darunter:
Das Alter. Mit der Zeit nutzen sich die Gelenke ab. Deshalb steigt das Risiko, an Arthritis zu erkranken, insbesondere an Osteoarthritis, mit dem Alter.
Das Geschlecht. Die meisten Arten von Arthritis treten häufiger bei Frauen auf, mit Ausnahme von Gicht.
Die Gene. Bestimmte Arten von Arthritis treten in der Familie auf. Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Lupus und Spondylitis ankylosans werden beispielsweise mit bestimmten Genen in Verbindung gebracht.
Übermäßiges Gewicht. Übergewicht belastet die Gelenke zusätzlich, wodurch sich der Verschleiß und das Risiko einer Arthritis, insbesondere einer Arthrose, erhöhen.
Verletzungen. Sie können Gelenkschäden verursachen, die einige Arten der Erkrankung auslösen können.
Infektionen. Bakterien, Viren oder Pilze können Gelenke infizieren und Entzündungen auslösen.
Arbeit. Einige Berufe, bei denen sich die Bewegungen wiederholen oder schwere Lasten gehoben werden, können die Gelenke belasten oder Verletzungen verursachen, die zu Arthritis, insbesondere Osteoarthritis, führen können. Wenn Sie zum Beispiel bei der Arbeit viele Kniebeugen und Kniebeugen machen müssen, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie eine Arthrose bekommen.
Symptome
Die verschiedenen Arten von Arthrose haben unterschiedliche Symptome, die von Person zu Person unterschiedlich stark ausgeprägt sein können. Osteoarthritis verursacht im Allgemeinen keine Symptome außerhalb des Gelenks. Zu den Symptomen anderer Arten von Arthritis gehören Müdigkeit, Fieber, Hautausschlag und Anzeichen einer Gelenkentzündung, einschließlich:
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Schmerzen
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Schwellung
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Steifheit
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Zartheit
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Rötung
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Wärme
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Gelenkverformung
Wie wird Arthritis diagnostiziert?
Die Diagnose einer Arthritis ist der erste Schritt zur Behandlung. Ihr Arzt wird:
Er wird Ihre komplette Krankengeschichte erheben. Dazu gehört auch eine Beschreibung Ihrer Symptome.
Er führt eine körperliche Untersuchung durch. Ihr Arzt wird auf geschwollene Gelenke, Empfindlichkeit, Rötung, Wärme oder Bewegungseinschränkungen in den Gelenken achten.
Bildgebende Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen. Diese können oft Aufschluss darüber geben, welche Art von Arthritis Sie haben. Röntgenaufnahmen werden zur Diagnose von Arthrose verwendet und zeigen oft einen Knorpelverlust, Knochensporne und in schweren Fällen eine Reibung von Knochen auf Knochen.
Testen Sie Ihre Gelenkflüssigkeit. Manchmal werden Gelenkaspirationen (mit einer Nadel wird eine kleine Probe der Gelenkflüssigkeit entnommen und untersucht) und Bluttests eingesetzt, um Arthrose von anderen Arten zu unterscheiden.
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass die infektiöse Arthritis eine Komplikation einer anderen Krankheit ist, kann die Untersuchung einer Flüssigkeitsprobe aus dem betroffenen Gelenk die Diagnose in der Regel bestätigen und die Behandlung festlegen.
Testen Sie Ihr Blut oder Ihren Urin. Mit Hilfe dieser Tests kann Ihr Arzt feststellen, welche Art von Arthritis Sie haben, oder andere Krankheiten als Ursache Ihrer Symptome ausschließen.
Bluttests für rheumatoide Arthritis umfassen einen Test auf Antikörper, die so genannten Rheumafaktoren (RF), die die meisten Menschen mit rheumatoider Arthritis in ihrem Blut haben, obwohl RF auch bei anderen Erkrankungen vorhanden sein können.
Ein neuerer Test für rheumatoide Arthritis, der die Menge an Antikörpern im Blut misst (der so genannte Anti-CCP-Test), ist spezifischer und tendiert dazu, nur bei Menschen, die an rheumatoider Arthritis erkrankt sind oder kurz davor stehen, höher zu sein. Das Vorhandensein von Anti-CCP-Antikörpern kann auch dazu verwendet werden, vorherzusagen, welche Menschen eine schwerere rheumatoide Arthritis bekommen werden.
Wie wird Arthritis behandelt?
Ziel der Behandlung ist es, die Schmerzen zu lindern, die Beweglichkeit und Kraft der Gelenke zu verbessern und die Krankheit so gut wie möglich zu kontrollieren. Ihr Arzt hat eine Reihe von Möglichkeiten, um Ihnen zu helfen, Ihre Schmerzen zu lindern, Gelenkschäden zu verhindern und Entzündungen einzudämmen.
Die Behandlung von Arthritis kann Ruhe, Ergo- oder Physiotherapie, heiße oder kalte Umschläge, Gelenkschutz, Bewegung, Medikamente und manchmal auch eine Operation zur Behebung von Gelenkschäden umfassen. Ihr Behandlungsplan kann mehr als eine dieser Maßnahmen umfassen.
Behandlungen für Osteoarthritis können im Allgemeinen Schmerzen und Steifheit lindern, aber die Krankheit kann sich weiter verschlimmern. Das Gleiche galt früher auch für rheumatoide Arthritis, aber heute können Behandlungen das Fortschreiten der Arthritisschäden verlangsamen oder aufhalten.
Arthritis-Behandlung: Beschäftigungstherapie
Der Schutz Ihrer Gelenke ist ein wichtiger Bestandteil der Arthrosebehandlung. Mit Hilfe eines Ergotherapeuten können Sie lernen, wie Sie Ihre normalen Aktivitäten leichter ausführen können. Ein Beschäftigungstherapeut kann Ihnen zeigen, wie Sie:
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Positionen zu vermeiden, die Ihre Gelenke belasten
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Nutzen Sie Ihre stärksten Gelenke und Muskeln und schonen Sie die schwächeren
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Verstrebungen oder Stützen vorsehen, um bestimmte Gelenke zu schützen
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Verwendung von Haltegriffen in der Badewanne
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Benutzen Sie modifizierte Türklinken, Stöcke oder Gehhilfen
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Verwenden Sie Geräte, die Ihnen bei Aufgaben wie dem Öffnen von Gläsern oder dem Aufziehen von Socken und Reißverschlüssen helfen
Arthritis-Behandlung: Medizin
Die Behandlung von Arthritis hängt von der Art und Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Die wichtigsten Ziele sind die Verringerung der Entzündung und die Verbesserung der Funktion der betroffenen Gelenke, bevor ernstere Probleme auftreten.
Um die Schmerzen und die Entzündung bei rheumatoider Arthritis und Arthrose zu lindern, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich Paracetamol oder ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAID) verschreiben.
Wenn Sie Entscheidungen über Medikamente zur Schmerzlinderung bei Arthritis treffen, sollten Sie Ihren Arzt fragen:
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Welches Schmerzmittel ist im Moment das beste für mich?
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Ist es sicher, dieses Medikament jeden Tag zu nehmen?
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Wie lange muss ich dieses Medikament einnehmen? Ist es eine Kurzzeit- oder Langzeitbehandlung?
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Wann kann ich mit einer Besserung meiner Arthritisschmerzen rechnen?
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Gibt es Wechselwirkungen zwischen diesem Schmerzmittel und anderen Medikamenten, die ich einnehme?
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Welche möglichen Nebenwirkungen sollte ich bei diesem Medikament beachten?
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Was kann ich tun, um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern?
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Was sollte ich tun, wenn ich während der Einnahme dieses Arzneimittels ein Aufflackern von Schmerzen habe?
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Kann ich etwas anderes tun, um meine Schmerzen zu lindern?
Zusätzlich zu Schmerzmitteln kann Ihr Arzt Kortikosteroid-Gelenkinjektionen empfehlen, um die Schmerzen und die Steifheit der betroffenen Gelenke zu lindern. Die Ergebnisse reichen von vorübergehender bis zu lang anhaltender Linderung.
Zu den weiteren Medikamenten, die bei Menschen mit rheumatoider Arthritis zur Erhaltung der Gelenkfunktion beitragen können, gehören:
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Abatacept (Orencia)
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Adalimumab (Humira)
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Adalimumab-atto (Amjevita), ein Biosimilar zu Humira
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Anakinra (Kineret)
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Azathioprin (Imuran)
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Certolizumab (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Etanercept-szzs (Erelzi), ein Biosimilar zu Enbrel
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Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
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Hydroxychloroquin (Plaquenil)
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Infliximab (Remicade)
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Infliximab-Dyyb (Inflectra), ein Biosimilar zu Remicade
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Leflunomid (Arava)
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Methotrexat
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Rituximab (Rituxan)
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Sulfasalazin (Azulfidin)
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Tocilizumab (Actemra)
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Tofacitinib (Xeljanz)
Im Allgemeinen wirken diese Medikamente durch Unterdrückung des überaktiven Immunsystems.
Die Behandlung der infektiösen Arthritis umfasst in der Regel hohe intravenöse Dosen von Antibiotika sowie die Ableitung überschüssiger infizierter Flüssigkeit aus den Gelenken.
Arthritis-Behandlung: Operation
Um die Beschwerden der Arthrose zu lindern oder die Beweglichkeit und Funktion der Gelenke wiederherzustellen, können verschiedene chirurgische Eingriffe erforderlich sein. Bei der Synovektomie wird das geschädigte Bindegewebe, das die Gelenkhöhle auskleidet, entfernt.
Wenn arthritische Schmerzen und Entzündungen wirklich unerträglich werden oder arthritische Gelenke so stark geschädigt sind, kann die Lösung in einem chirurgischen Ersatz liegen. Knie- und Hüftgelenke können heute durch zuverlässige künstliche Gelenke aus rostfreiem Stahl, Kunststoff und Keramik ersetzt werden. Auch Schultergelenke sowie kleinere Gelenke in den Ellenbogen und Fingern können ersetzt werden.
Wirbelsäulenoperationen werden manchmal bei Arthrose der Hals- und Lendenwirbelsäule durchgeführt. Obwohl die Bewegungsfreiheit nach einer solchen Operation eingeschränkt ist, lindern die Eingriffe unerträgliche Schmerzen und helfen, weitere Schäden an Nerven oder Blutgefäßen zu verhindern.
Nichtmedizinische Behandlung von Arthritisschmerzen
Neben der medikamentösen Behandlung von Arthritis gibt es auch wirksame psychotherapeutische Strategien zur Behandlung von Arthritisschmerzen. Die National Institutes of Health (NIH) haben herausgefunden, dass eine kognitive Verhaltenstherapie, die neben Entspannungstechniken auch Aufklärung und Verhaltensmodifikation einsetzt, bei der Linderung von Schmerzen im Zusammenhang mit Arthritis besser ist als eine Routinebehandlung.
Diese Programme zielen darauf ab, das emotionale und psychische Wohlbefinden der Patienten zu verbessern, indem sie ihnen beibringen, wie sie sich entspannen und ihre täglichen Aktivitäten in einem realistischen Tempo durchführen können. Der Schlüssel zur Bewältigung der körperlichen Einschränkungen, die mit chronischer rheumatoider Arthritis und Osteoarthritis einhergehen können, liegt in der Bewältigung von mentalem Stress und Ängsten.
Die kognitive Therapie kann verschiedene Techniken zur Planung von Aktivitäten, Bildgebung, Entspannung, Ablenkung und kreativen Problemlösung umfassen.
Alternative Medizin bei Arthritis
Eine Vielzahl alternativer Therapien wird bei Arthritis eingesetzt. Keine davon ist jedoch von der FDA für die Behandlung von Arthritis zugelassen, so dass sie möglicherweise nicht wirksam oder sicher sind. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt darüber informieren, wenn Sie diese Arten von Behandlungen in Betracht ziehen.
Einige Studien deuten zwar darauf hin, dass Glucosamin- und Chondroitinpräparate bei der Linderung von Schmerzen, Schwellungen und Steifheit bei Arthrose ebenso wirksam sind wie NSAIDs, aber neuere große, von den NIH finanzierte Studien deuten darauf hin, dass diese Präparate nicht sehr hilfreich sind, außer vielleicht in einigen Fällen. Typische Tagesdosen sind 1.500 Milligramm für Glucosamin und 1.200 Milligramm für Chondroitin.
Das Antibiotikum Doxycyclin kann möglicherweise das Fortschreiten der Arthrose verzögern, indem es Enzyme hemmt, die den Knorpel abbauen. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen.
Das NIH hält Akupunktur für eine akzeptable alternative Behandlung von Arthrose, insbesondere wenn das Knie betroffen ist. Studien haben gezeigt, dass Akupunktur zur Schmerzlinderung beiträgt, den Bedarf an Schmerzmitteln deutlich verringern kann und den Bewegungsumfang der betroffenen Kniegelenke vergrößern kann.
Das Nahrungsergänzungsmittel SAMe hat sich in einigen Studien als ebenso wirksam bei Arthroseschmerzen erwiesen wie NSAIDs.
Fischöl wirkt nachweislich entzündungshemmend, verringert den Bedarf an Schmerzmitteln und reduziert möglicherweise die Gelenksteifigkeit. Eine Ernährung, die wenig tierische Fette und Milchprodukte enthält, kann ähnliche Wirkungen haben. Ausgezeichnete Quellen für Fischöl sind EPA/DHA-Kapseln und fetter Fisch wie Lachs und Makrele.
Mindestens ein Dutzend Kräuter werden zur Linderung der Symptome von Osteoarthritis und rheumatoider Arthritis eingesetzt. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob Sie Kräuter verwenden dürfen, da sie untereinander oder mit Medikamenten, die Sie einnehmen, in Wechselwirkung treten können. Zu den Kräutern, die verwendet wurden, gehören pulverisierter Ingwer, Borretschsamenöl und Teufelskralle, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Auch Brennnesseln und Kurkuma wurden schon verwendet.
In der ayurvedischen Medizin werden pflanzliche Wirkstoffe innerlich und äußerlich zur Linderung von Arthritis-Symptomen eingesetzt. Topisches Curcumin kann helfen, die Entzündung der rheumatoiden Arthritis zu lindern; in Kapselform eingenommen, kann es die Morgensteifigkeit verringern und die Ausdauer steigern. In einer Studie führte eine Kombination aus Withania somnifera, Boswellia serrata und Cucurma longa bei Menschen mit Osteoarthritis zu einem deutlichen Rückgang der Schmerzen und Behinderungen.
Hausmittel gegen Arthritis
Zusätzlich zu den von Ihrem Arzt empfohlenen Behandlungen können Sie trockene Wärme von einem Heizkissen oder feuchte Wärme in Form eines heißen Bades oder einer in ein Handtuch eingewickelten Wärmflasche verwenden, um Schmerzen und Steifheit zu lindern. Wärme und Ruhe sind für die meisten Erkrankten kurzfristig sehr wirksam. Regelmäßige Bewegung ist ebenfalls wichtig, um die Gelenke beweglich zu halten.
Wenn Sie übergewichtig sind, ist es wichtig, Gewicht zu verlieren, besonders wenn Arthritis den unteren Rücken, die Knie und die Beine betrifft. Zusätzliche Pfunde erhöhen die Belastung und den Druck auf Ihre Gelenke, was dazu führen kann, dass sich Ihre Arthritis schneller verschlimmert. Übergewicht erhöht auch das Risiko für damit verbundene Gesundheitsprobleme. Wenden Sie sich an einen registrierten Ernährungsberater, der Ihnen bei der Planung eines gesunden Abnehmprogramms helfen kann.
Menschen mit geschwächten, durch rheumatoide Arthritis stark deformierten Fingern profitieren von speziell angefertigten Utensilien sowie Tür- und Schubladengriffen; Menschen mit Schwäche in den Beinen und Armen können spezielle Badarmaturen verwenden, insbesondere Wannenstangen und erhöhte Toilettensitze.
Arthritis lässt sich zwar nicht verhindern, aber mit einem gut durchdachten Behandlungsprogramm, das bei Bedarf Medikamente, Bewegung und Physiotherapie umfasst, können Behinderungen vermieden werden.
Hier sind noch einige Dinge, die Sie tun können, um die Krankheit in Schach zu halten:
Bilden Sie sich weiter. Nehmen Sie an einem Selbstmanagement-Kurs teil, um mehr über den täglichen Umgang mit Arthritis zu erfahren.
Werden Sie aktiv. Bewegung kann Ihnen helfen, sich besser zu bewegen, Schmerzen zu lindern und Behinderungen hinauszuzögern.
Verwenden Sie bei der Arbeit gelenkschonende Geräte und Techniken. Richtiges Heben und richtige Körperhaltung können Ihre Muskeln und Gelenke schützen.
Ernähren Sie sich gesund. Eine ausgewogene, nahrhafte Ernährung kann zur Stärkung Ihrer Knochen und Muskeln beitragen.
Schieben Sie die Behandlung nicht auf. Je früher Sie sich behandeln lassen, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie bleibende Gelenkschäden vermeiden.
Arthritis Ausblick
Bei frühzeitiger Diagnose können die meisten Arten von Arthritis behandelt und die Schmerzen und Behinderungen minimiert werden. Darüber hinaus kann eine frühzeitige Diagnose und Behandlung die durch Arthritis verursachten Gewebeschäden verhindern. Eine frühzeitige, aggressive Behandlung ist besonders bei rheumatoider Arthritis wichtig, um weitere Schäden und Behinderungen zu verhindern.
