Es gibt viele alternative Behandlungsmethoden für klinische Depressionen und Angststörungen, aber Sie brauchen möglicherweise bewährte Behandlungen.
Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass Kaviar, Bewegung, SAM-e und sogar Meditation helfen können, Stimmungsstörungen zu lindern. Das klingt nach mehr Spaß als Antidepressiva - aber Psychiater nehmen das nicht auf die leichte Schulter.
Einige sind sogar besorgt. Menschen, die sich zu sehr auf Alternativen verlassen und keine nachweislich wirksame Behandlung erhalten, können in eine ernstere klinische Depression oder Angststörung abgleiten, bevor sie es merken.
"Es gibt sehr suggestive Hinweise darauf, dass einige Alternativen, insbesondere SAM-e und Omega-3-Fettsäuren, helfen können, aber sie sind nicht schlüssig", sagt Andrew F. Leuchter, MD, stellvertretender Vorsitzender der Psychiatrie am UCLA Neuropsychiatric Institute.
"Wenn jemand eine Behandlung braucht, müssen wir prüfen, was wirklich funktioniert", erklärt er dem Arzt. "Die wirkliche Gefahr besteht darin, dass jemand mit einer schweren Krankheit monatelang, ja sogar jahrelang, auf eine wirksame Behandlung verzichten könnte."
Warum wechseln?
Warum entscheiden sich die Menschen für Alternativen? Für einige sind es die Nebenwirkungen von Antidepressiva. Andere wollen einfach keine Antidepressiva einnehmen - sie bevorzugen einen "natürlicheren" Ansatz. Wieder andere sind der Meinung, dass ihre Antidepressiva bei der Behandlung ihrer klinischen Depression oder Angststörungen nicht gut genug gewirkt haben.
Ronald Glick, MD, medizinischer Leiter des Zentrums für Komplementärmedizin am University of Pittsburgh Medical Center-Shadyside, hat viele Patienten gesehen, die nach Alternativen für ihre Stimmungsstörungen suchen.
"Medikamente und Psychotherapie sind nach wie vor die Hauptstützen bei der Behandlung von Depressionen und Angstzuständen", sagt Glick, der auch Professor für Psychiatrie an der University of Pittsburgh School of Medicine ist. "Aber auch alternative Therapien können helfen. Es kommt darauf an, was man sich von ihnen verspricht."
Die Top-Anwärter
Johanniskraut
Das Johanniskraut ist vielleicht das am besten untersuchte Kraut - mit bisher mehr als 30 Studien - und einige zeigen, dass es bei der Behandlung leichter Formen von Depressionen wirksam ist, sagt Glick. Die Universität von Pittsburgh beteiligt sich sogar an einer Studie zu diesem Kraut. "Es sieht recht vielversprechend aus", sagt er.
Trotz der vielversprechenden Aussichten verdeutlicht die Geschichte des Johanniskrauts einige wichtige Punkte, sagt Leuchter.
"Es gibt Daten, die auf eine Wirkung hindeuten - eine Reihe von Studien in Europa hat gezeigt, dass es bei schweren klinischen Depressionen wirkt", erklärt er dem Arzt. "Aber als doppelblinde, placebokontrollierte 'Goldstandard'-Studien durchgeführt wurden, stellten wir fest, dass es bei schweren Depressionen nicht wirksam war. Das zeigt, wie gefährlich es ist, sich auf kleine, nicht gut kontrollierte Studien zu stützen, um festzustellen, ob etwas funktioniert."
Außerdem hat die FDA eine Warnung vor Johanniskraut herausgegeben, die besagt, dass es gefährliche Wechselwirkungen mit einer langen Liste von verschreibungspflichtigen Medikamenten hat. Zu viele Menschen erkennen nicht, dass Kräuter den Körper physiologisch genauso beeinflussen wie verschreibungspflichtige Medikamente, sagt Leuchter.
Kräuter können Nebenwirkungen wie Schwindel, Kopfschmerzen und Magenverstimmung hervorrufen oder den Stoffwechsel anderer Medikamente in gefährlicher Weise beeinflussen, sagt er.
SAM-e
Die Abkürzung steht für S-Adenosylmethionin, ein Molekül, das natürlich in den Zellen von Pflanzen und Tieren vorkommt - und es ist kein Kraut. Da unser Körper mit zunehmendem Alter weniger SAM-e produziert, kann der Ersatz dieses Moleküls durch ein Ergänzungsmittel theoretisch klinische Depressionen behandeln.
"Meiner Meinung nach ist SAM-e wirklich vielversprechend", sagt Glick. "In einigen Studien hat es sich bei der Behandlung von schweren klinischen Depressionen ebenso gut bewährt wie ein Antidepressivum. Es ist eine körpereigene Verbindung, die an einer Reihe von Stoffwechselwegen beteiligt ist, unter anderem an den Neurotransmittern Serotonin und Noradrenalin. Und bei den meisten Menschen verursacht es keine Nebenwirkungen."
Glick warnt: "Die meisten Menschen wissen nicht, dass es sich bei diesen Produkten um Arzneimittel handelt und dass es bestimmte Vorsichtsmaßnahmen gibt. Man sollte sie nicht zusammen mit einem anderen Antidepressivum einnehmen. Man kann alle möglichen Nebenwirkungen bekommen, wenn man zu viel Serotonin bekommt. Außerdem kann SAM-e unverschämt teuer sein, so dass es für die meisten Menschen nur schwer zugänglich ist."
Leuchter findet SAM-e ebenfalls gut, betont aber, dass die Daten "suggestiv, nicht beweiskräftig" sind.
Omega-3-Fettsäuren
Es ist nicht fischig, es ist wahrscheinlich eine Tatsache: Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass Kaviar, Lachs, Makrele und Sardinen klinische Depressionen vertreiben können. Diese Kaltwasserfische - ebenso wie Walnüsse und Leinsamen - enthalten große Mengen an Omega-3-Fettsäuren.
"Dies ist eine weitere natürliche Substanz, die an der Funktion jeder Zelle des Körpers beteiligt ist", erklärt Glick. "Sie verringert das Risiko von Herzkrankheiten, Schlaganfällen und Alzheimer, und sie scheint eine vorbeugende Wirkung auf manische Depressionen zu haben - aber auch bei klinischen Depressionen."
In Teilen der Welt, in denen fetter Fisch ein Hauptbestandteil der Ernährung ist, gibt es weniger Depressionen, stellt er fest. Eine kleine Studie zeigte, dass Menschen mit manischen Depressionen, die täglich Omega-3-reiche Fischölkapseln einnahmen, weniger Episoden von manischen Depressionen hatten als diejenigen, die ein Placebo einnahmen.
Auch hier gilt: Omega-3 ist kein Ersatz für andere Medikamente, kann aber bei der Behandlung klinischer Depressionen helfen. Eine Omega-3-reiche Ernährung hat keine Nachteile, sagen Experten.
Körperlich-geistige Entspannung
Ob geführte Bilder, Meditation oder Yoga - jeder, der unter klinischen Depressionen oder Angststörungen leidet, kann von einer Entspannungsmethode für Körper und Geist profitieren, sagt Glick.
"Wir halten es für sehr wichtig, dass jemand, der unter klinischen Depressionen, Angststörungen, Müdigkeit oder Schlaflosigkeit leidet, eine Mind-Body-Entspannungstechnik anwendet", erklärt er dem Arzt. "Das kann die Stimmung, die Konzentration und die Energie verbessern."
In der Tat zeigen Studien über Meditation - eine uralte spirituelle Tradition -, dass tägliche Meditation lang anhaltende positive Auswirkungen auf die Herzfrequenz und andere physiologische Prozesse haben kann, berichtet Herbert Benson, MD, Präsident des Mind/Body Institute am Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston.
Yoga, Tai Chi, Lamaze-Atmung und wiederholte Gebete (wie ein Rosenkranz) können das Gleiche bewirken, sagt Benson. Jeder Zustand, der durch Stress verursacht oder verschlimmert wird, kann durch diese Mittel gelindert werden - auch klinische Depressionen und Angststörungen. Entspannung ist der Schlüssel, egal wie sie erreicht wird, sagt er.
Biofeedback - bei dem der Geist darauf trainiert wird, die Herzfrequenz und andere biophysikalische Reaktionen zu kontrollieren - kann ebenfalls Linderung verschaffen, sagt Glick. "Die Person lernt, sich auf ihre Herzfrequenz, auf Entspannung und auf ihre Gefühle zu konzentrieren - und lernt, die Herzfrequenz weniger chaotisch zu gestalten. Wir haben festgestellt, dass dies für Menschen mit klinischen Depressionen und Angststörungen von direktem Nutzen sein kann."
Sport treiben
Wir haben es schon oft gehört: Regelmäßige Bewegung kann den Blues besiegen. Aber die Forschung zeigt, dass es bei allen Arten von Depressionen hilft, sogar bei den schwersten. Bewegung kann auch dazu beitragen, dass die Depression nicht wiederkehrt.
Wir sprechen hier von aerobem Training - das Herz in Schwung bringen, sich auspowern und das mindestens dreimal pro Woche 20 Minuten lang, sagt Glick.
Eine Studie hat gezeigt, dass Menschen, die nach ihrer Genesung von einer Depression weiter Sport trieben, ein geringeres Rückfallrisiko hatten als diejenigen, die zwar Antidepressiva einnahmen, aber keinen Sport trieben, berichtet Dr. James A. Blumenthal, Professor für medizinische Psychologie am Duke University Medical Center.
Leuchter stimmt dem zu: Bewegung hilft bei klinischen Depressionen und Angststörungen. "Ich empfehle den Patienten, Sport zu treiben und aktiv zu sein. Das hilft bei der Genesung. Aber ich würde es nicht als alleinige Behandlung empfehlen."
Traditionelle chinesische Medizin
Akupunktur und "integrative Medizin" sind die am wenigsten untersuchten Ansätze, sagt Glick. Einige Studien haben ergeben, dass Akupunktur eine "sehr gute Wirkung" auf Depressionen haben kann. Glick hat einen Antrag auf ein Bundesstipendium zur Untersuchung von Akupunktur und Depression gestellt. "Wir sind daran interessiert, bestimmte Akupunkturpunkte zu untersuchen, die bei Depressionen die dramatischste Wirkung gezeigt haben", erklärt er dem Arzt.
Wenn Patienten von anderen Depressionsbehandlungen nicht zu profitieren scheinen, betrachtet Glick ihr Problem ganzheitlicher - der integrative Ansatz.
"Welche Rolle spielen die Ernährung, der Lebensstil und sogar die im Körper gespeicherten Giftstoffe bei Depressionen und anderen Stimmungsstörungen?" erklärt Glick dem Arzt. "Wir schauen uns den Darm an, wie er Nährstoffe aufnimmt. Wenn er nicht ausreichend absorbiert, warum ist das so - ist es eine Toxizität oder eine Überwucherung des Darms?" Bei integrativen Ansätzen wird auch das Hormonsystem untersucht - die Schilddrüse, die Nebennieren usw., fügt er hinzu.
Erprobt und bewährt
Nichts wird den bewährten Ansatz - Antidepressiva und Psychotherapie - ersetzen, sagt Leuchter. "Der Punkt ist, dass es wahrscheinlich viele Wege zur Verbesserung der Symptome gibt, aber wenn Sie wirklich nach einem Heilmittel für Depressionen suchen, versuchen Sie, was funktioniert."
Wenn ein Antidepressivum nicht ausreichend hilft, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie andere ausprobieren sollten. Psychiater sagen, dass es heute zahlreiche Antidepressiva gibt, die sowohl bei klinischen Depressionen als auch bei Angststörungen helfen - jedes mit seinen Vor- und Nachteilen.
