Lewy-Körperchen-Demenz (LBD): Ursachen, Symptome und Behandlungen

Ein Arzt erklärt die Ursachen, Symptome und Behandlung der Lewy-Körperchen-Demenz, einer der häufigsten Demenzformen.

Die Lewy-Körperchen-Demenz (LBD) ist nach der Alzheimer-Krankheit eine der häufigsten Arten von Demenz. Sie tritt in der Regel bei Menschen auf, die 50 Jahre oder älter sind. Es gibt zwei Arten:

• Demenz mit Lewy-Körperchen

  beginnt oft damit, dass man seinen Körper nur noch schwer bewegen kann. Innerhalb eines Jahres treten Denk- und Gedächtnisprobleme auf, die der Alzheimer-Krankheit ähneln, und es kommt zu Verhaltensänderungen. Man kann auch Dinge sehen, die nicht da sind, so genannte Halluzinationen.

• Parkinson-Krankheit Demenz

  verursacht zunächst Bewegungsprobleme. Gedächtnisstörungen treten erst viel später im Verlauf der Krankheit auf.

Gegenwärtig gibt es keine Heilung für Lewy-Körperchen-Demenz. Aber es gibt Möglichkeiten, die Symptome eine Zeit lang zu lindern. Wissenschaftler verstehen auch immer besser die Unterschiede zwischen LBD und anderen Erkrankungen.

Wie unterscheidet sich LBD von Parkinson oder Alzheimer?

Diese Krankheiten sind sich in vielerlei Hinsicht ähnlich. Es gibt jedoch einige wesentliche Unterschiede bei den Symptomen, die Menschen mit LBD betreffen, und beim Auftreten dieser Symptome.

LBD verursacht nicht unbedingt einen Verlust des Kurzzeitgedächtnisses wie Alzheimer. Menschen mit beiden Erkrankungen haben Probleme mit dem Denken, der Wachsamkeit und der Aufmerksamkeit. Aber bei LBD kommen und gehen diese Probleme. Die Krankheit kann auch Halluzinationen verursachen, oft in den ersten Jahren, in denen jemand an LBD leidet. Menschen mit Alzheimer haben in der Regel erst in späteren Stadien Halluzinationen.

Menschen mit LBD spielen auch oft ihre Träume nach und machen heftige Bewegungen, wenn sie schlafen. Das nennt man REM-Schlaf-Verhaltensstörung. Manchmal ist dies das erste Anzeichen dafür, dass jemand LBD hat.

Sowohl LBD als auch die Parkinson-Krankheit verursachen Bewegungsprobleme, wie steife Muskeln und Zittern. Die meisten Menschen mit Parkinson haben jedoch erst in einem sehr späten Stadium ihrer Krankheit Probleme mit ihrem Denken und Gedächtnis (Demenz). Manchmal treten sie auch gar nicht auf. Bei der als Parkinson-Krankheit mit Demenz bekannten Form von LBD beginnen diese Probleme viel früher.

Menschen mit LBD benötigen auch andere Medikamente als die, die zur Behandlung von Parkinsons oder Alzheimer eingesetzt werden.

Verursacht

Lewy-Körperchen, benannt nach dem Wissenschaftler, der sie entdeckt hat, bestehen aus einem Protein namens Alpha-Synuclein. Wenn sie sich ansammeln, hindern sie Ihr Gehirn daran, die richtige Menge zweier wichtiger Chemikalien zu produzieren. Einer dieser Stoffe, Acetylcholin, beeinflusst das Gedächtnis und das Lernen. Der andere, das Dopamin, beeinflusst Ihre Bewegungen, Ihre Stimmung und Ihren Schlaf.

Die Wissenschaftler sind sich nicht sicher, was dazu führt, dass sich Lewy-Körperchen im Gehirn ansammeln. Sie sind auch nicht sicher, warum manche Menschen LBD bekommen und andere nicht.

Einige Gesundheitszustände verschlechtern die Wahrscheinlichkeit, die Krankheit zu bekommen. Menschen mit der Parkinsonschen Krankheit oder einer REM-Schlaf-Verhaltensstörung haben ein höheres Risiko für LBD.

Symptome

Nicht jeder Mensch hat die gleichen Warnzeichen. Sie hängen oft von der Art des LBD ab, an dem Sie leiden. Sie können leicht sein oder sich zeitweise verschlimmern.

Wie andere Arten von Demenz verursacht LBD Veränderungen im Denken, in der Stimmung, im Verhalten, in der Bewegung und im Schlaf. Zu den Symptomen gehören:

Denkfähigkeiten:

• Schwierigkeiten, Entscheidungen zu treffen, Entfernungen einzuschätzen, Multitasking zu betreiben, zu planen, zu organisieren oder sich zu erinnern

• Nachlassende Konzentration

• Ins Leere starren

• Halluzinationen

Bewegung:

• Schlurfender oder langsamer Gang

• Gleichgewichtsprobleme oder häufige Stürze

• Steife Muskeln

• Zittern oder zittrige Hände

• Gekrümmte Körperhaltung

Schlafen:

• REM-Schlaf-Verhaltensstörung (Ausagieren von Träumen, einschließlich gewaltsamer Bewegungen im Schlaf oder Herausfallen aus dem Bett)

• Viel Schlaf am Tag (bis zu 2 Stunden pro Tag)

• Schwierigkeiten beim Einschlafen oder Durchschlafen

• Der Drang, die Beine zu bewegen, wenn man sich ausruht, genannt Restless-Legs-Syndrom

Laune:

• Depression oder Desinteresse

• Ängste

• Wahnvorstellungen, z. B. dass ein Verwandter oder Freund ein Betrüger ist

Eine Diagnose erhalten

Es gibt keinen einzigen Test, mit dem LBD diagnostiziert werden kann. Da die Krankheit anderen Demenzformen ähnelt, ist es für Ärzte schwer, sie zu erkennen, vor allem in den frühen Stadien. Daher versuchen sie oft, andere Gesundheitsprobleme auszuschließen, die die gleichen Symptome verursachen könnten.

Ihr Arzt könnte einige Tests durchführen, darunter:

• Er fragt Sie nach Ihrer Krankengeschichte und führt eine körperliche Untersuchung durch.

• Blutuntersuchungen, bei denen der Hormon- oder Vitaminspiegel in Ihrem Körper überprüft wird. Falsche Mengen können andere Arten von Demenz verursachen.

• CT- oder MRT-Untersuchung des Gehirns, um Veränderungen zu erkennen, die durch andere Demenzerkrankungen verursacht werden

• Tests zur Messung des Gedächtnisses, der Sprachkenntnisse oder des Denkvermögens

Behandlung

Zurzeit gibt es keine Medikamente, die die Lewy-Körperchen-Demenz aufhalten oder rückgängig machen können. Aber Medikamente können helfen, die Symptome für einige Monate zu lindern. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Medikamente zur Behandlung von Denkstörungen, darunter Donepezil (Aricept) und Rivastigmin (Exelon). Auch Menschen mit Alzheimer nehmen diese Medikamente oft ein.

• Levodopa (Dopar, Larodopa) kann Bewegungsprobleme oder steife Gliedmaßen verbessern.

• Melatonin oder Clonazepam (Klonopin) können Schlafprobleme lindern.

Einige Medikamente, so genannte Neuroleptika oder Antipsychotika, können schwere Halluzinationen oder Verhaltensprobleme bei Menschen mit Alzheimer behandeln, aber sie sind oft nicht gut für Menschen mit LBD. Sie können einige Symptome, wie Halluzinationen, Bewegungsstörungen oder Denkprobleme, noch verschlimmern. Wenn Sie diese Medikamente benötigen, muss Ihr Arzt Sie sehr sorgfältig auf schädliche Nebenwirkungen überwachen.

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Neben Medikamenten können Sie auch andere Dinge tun, um Ihre LBD-Symptome zu lindern:

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• Eine Physiotherapie kann Ihnen Übungen zeigen, die Ihre Bewegungen und Ihr Gleichgewicht verbessern.

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• Wenn Sie depressiv oder ängstlich sind oder andere Stimmungsprobleme haben, sollten Sie eine Beratung oder Psychotherapie in Betracht ziehen. Sie können Ihnen helfen, mit Ihren Gefühlen umzugehen. Selbsthilfegruppen sind auch eine gute Möglichkeit, sich mit anderen Menschen mit LBD auszutauschen.

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• Ergotherapie kann Ihnen helfen, Aufgaben, die Ihnen mit LBD schwer fallen, leichter zu bewältigen.

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Organisationen wie die Lewy Body Dementia Association oder die Alzheimers Association können Ihnen weitere Informationen über Demenz geben und Sie auch an Ressourcen in Ihrer Nähe verweisen.