Demenz bei Kopfverletzungen

Demenz ist eine häufige Folge von Kopfverletzungen. Erfahren Sie vom Arzt mehr über Symptome, Diagnose, Behandlung und Aussichten.

• In den Vereinigten Staaten erleiden jedes Jahr etwa 2 von 1.000 Menschen eine Kopfverletzung. Viele suchen keine medizinische Versorgung auf.

• Zwischen 400.000 und 500.000 Menschen werden in den USA jedes Jahr wegen Kopfverletzungen ins Krankenhaus eingeliefert.

• Bei jüngeren Menschen ist die Wahrscheinlichkeit einer Kopfverletzung höher als bei älteren Menschen. Kopfverletzungen sind nach Infektionen und Alkoholismus die dritthäufigste Ursache für Demenz bei Menschen unter 50 Jahren.

• Ältere Menschen mit Kopfverletzungen haben ein höheres Risiko für Komplikationen wie Demenz. Bei Kindern ist die Wahrscheinlichkeit schwerer Komplikationen größer.

• Männer, insbesondere jüngere Männer, erleiden häufiger eine Kopfverletzung als Frauen.

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Die Art der Demenz bei Personen mit Kopfverletzungen hängt stark von der Art und dem Ort der Kopfverletzung und den Eigenschaften der Person vor der Kopfverletzung ab.

Die Demenz, die nach einer Kopfverletzung auftritt, unterscheidet sich von anderen Demenzformen. Viele Arten von Demenz, wie z. B. die Alzheimer-Krankheit, verschlimmern sich mit der Zeit immer mehr. Die Demenz nach einer Kopfverletzung verschlimmert sich in der Regel nicht mit der Zeit. Sie kann sich im Laufe der Zeit sogar etwas verbessern. Die Verbesserung erfolgt in der Regel langsam und schrittweise und dauert Monate oder Jahre.

Demenz und Ursachen von Kopfverletzungen

Die häufigsten Ursachen für Kopfverletzungen bei Zivilpersonen sind:?

• Stürze (40%)

• Unbeabsichtigtes stumpfes Trauma (15%)

• Kraftfahrzeugunfälle (14%)

• Überfälle (11%)

• Unbekannte Ursachen (19%)

Der Konsum von Alkohol oder anderen Substanzen ist bei etwa der Hälfte dieser Verletzungen ein Faktor?

Bestimmte Gruppen haben ein höheres Risiko, Kopfverletzungen zu erleiden als andere:?

• Bei Kindern sind Fahrradunfälle eine der häufigsten Ursachen für Kopfverletzungen.

• Die meisten Kopfverletzungen bei Säuglingen sind auf Kindesmisshandlung zurückzuführen. Ein gebräuchlicher Name dafür ist Shaken-Baby-Syndrom.

• Ältere Erwachsene sind besonders gefährdet, sich bei Stürzen zu verletzen.

Demenzsymptome bei Kopfverletzungen

Zu den demenzbedingten Symptomen bei Kopfverletzungen gehören solche, die das Denken und die Konzentration, das Gedächtnis, die Kommunikation, die Persönlichkeit, die Interaktion mit anderen, die Stimmung und das Verhalten beeinträchtigen.2 Je nach dem verletzten Teil des Kopfes, der Stärke des Schlags, dem verursachten Schaden und der Persönlichkeit der Person vor der Verletzung treten unterschiedliche Kombinationen dieser Symptome auf. Einige Symptome treten schnell auf, während sich andere langsamer entwickeln. In den meisten Fällen haben die Symptome zumindest im ersten Monat nach der Verletzung begonnen.

Zu den Symptomen der Demenz bei Menschen mit Kopfverletzungen gehören:?

• Probleme, klar zu denken

• Gedächtnisverlust

• Konzentrationsschwäche

• Verlangsamte Denkprozesse

• Reizbarkeit, leichte Frustration

• Impulsives Verhalten

• Stimmungsschwankungen

• Unangemessenes Verhalten in sozialen Situationen

• Exzentrische oder vernachlässigte Körperpflege und Kleidung

• Unruhe oder Erregung

• Schlaflosigkeit

• Aggression, Kampfeslust oder Feindseligkeit

• Kopfschmerzen

• Müdigkeit

• Vage, unspezifische körperliche Symptome

• Apathie

Manche Menschen entwickeln nach einer Kopfverletzung Krampfanfälle. Diese sind nicht Teil der Demenz, können aber die Diagnose und Behandlung der Demenz erschweren.

Nach einer Kopfverletzung können sich schwere psychische Störungen entwickeln. Zwei oder mehr dieser Störungen können bei ein und derselben Person gleichzeitig auftreten:?

• Depression - Traurigkeit, Weinerlichkeit, Lethargie, Rückzug, Verlust des Interesses an Aktivitäten, die einst Spaß gemacht haben, Schlaflosigkeit oder zu viel Schlaf, Gewichtszunahme oder -abnahme

• Angst - Übermäßige Sorgen oder Ängste, die die täglichen Aktivitäten oder Beziehungen stören; körperliche Anzeichen wie Unruhe oder extreme Müdigkeit, Muskelverspannungen, Schlafprobleme

• Manie - Zustand extremer Erregung, Unruhe, Hyperaktivität, Schlaflosigkeit, schnelles Sprechen, Impulsivität, schlechtes Urteilsvermögen

• Psychose - Unfähigkeit, realistisch zu denken; Symptome wie Halluzinationen, Wahnvorstellungen (feste, falsche Überzeugungen, die von anderen nicht geteilt werden), Paranoia (Misstrauen und das Gefühl, von außen kontrolliert zu werden) und Probleme, klar zu denken; bei schwerer Ausprägung schwerwiegende Verhaltensstörungen; bei leichter Ausprägung bizarres, seltsames oder verdächtiges Verhalten

• Zwangssymptome - Entwicklung von Obsessionen (unkontrollierte, irrationale Gedanken und Überzeugungen) und Zwängen (seltsame Verhaltensweisen, die ausgeführt werden müssen, um die Gedanken und Überzeugungen zu kontrollieren); Beschäftigung mit Details, Regeln oder Ordnung in einem solchen Ausmaß, dass das größere Ziel verloren geht; Mangel an Flexibilität oder Fähigkeit zur Veränderung

• Selbstmordrisiko - Gefühle der Wertlosigkeit oder dass das Leben nicht lebenswert ist oder dass die Welt ohne sie besser dran wäre, spricht über Selbstmord, äußert die Absicht, Selbstmord zu begehen, entwickelt einen Plan, Selbstmord zu begehen

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Wann man bei Demenz ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen sollte

Jedes der im Abschnitt "Symptome" beschriebenen Symptome und Anzeichen rechtfertigt einen Besuch beim Gesundheitsdienstleister der Person. Dies gilt unabhängig davon, ob die Person eine bekannte Kopfverletzung hat. Vergewissern Sie sich, dass der Gesundheitsdienstleister über Stürze oder Unfälle informiert ist, die auch nur eine leichte Kopfverletzung zur Folge gehabt haben könnten.

Untersuchungen und Tests für Demenz nach einem Schädelhirntrauma

In den meisten Fällen ist das Auftreten von Demenzsymptomen eindeutig auf eine bekannte Kopfverletzung zurückzuführen. Der Gesundheitsdienstleister wird um eine detaillierte Beschreibung des Auftretens der Symptome bitten. Dieser Bericht sollte Folgendes enthalten:?

• die genaue Art der Verletzung und wie sie sich zugetragen hat, falls bekannt

• Unmittelbar nach der Verletzung erfolgte ärztliche Behandlung (z. B. ein Besuch in der Notaufnahme; ärztliche Aufzeichnungen sollten verfügbar sein).

• Zustand der Person seit der Verletzung

• Alle verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente oder illegalen Drogen, die die Person möglicherweise einnimmt

• Eine Beschreibung aller Symptome sowie deren Zeitpunkt und Schweregrad

• Beschreibung aller seit der Verletzung durchgeführten Behandlungen

• ob ein Gerichtsverfahren anhängig ist oder in Erwägung gezogen wird

Bei der ärztlichen Befragung wird nach allen aktuellen und früheren medizinischen Problemen, allen Medikamenten und anderen Therapien, der medizinischen Vorgeschichte in der Familie, dem beruflichen Werdegang sowie den Gewohnheiten und dem Lebensstil gefragt. In den meisten Fällen sollte ein Elternteil, der Ehepartner, ein erwachsenes Kind oder ein anderer naher Verwandter oder Freund zur Verfügung stehen, um Auskünfte zu erteilen, die die verletzte Person nicht geben kann.1 Zu jedem Zeitpunkt dieses Beurteilungsprozesses kann der primäre Gesundheitsdienstleister die verletzte Person an einen Neurologen (Spezialist für Erkrankungen des Nervensystems, einschließlich des Gehirns) überweisen.

Dieser führt eine gründliche körperliche Untersuchung durch, um neurologische und kognitive Probleme, mentale oder soziale Funktionsstörungen sowie ungewöhnliche Erscheinungen, Verhaltensweisen oder Stimmungen festzustellen.Viele Gesundheitsdienstleister überweisen Kopfverletzte zu neuropsychologischen Tests. Dies ist die zuverlässigste Methode, um kognitive Beeinträchtigungen nach einer Kopfverletzung zu dokumentieren.

Neuropsychologische Tests bei Demenz

Neuropsychologische Tests sind das empfindlichste Mittel zur Erkennung von Demenz bei Personen mit Kopfverletzungen. Sie wird von einem Spezialisten durchgeführt, der in diesem speziellen Bereich der klinischen Psychologie ausgebildet ist. Der Neuropsychologe verwendet klinische Bewertungsskalen, um subtile kognitive Probleme zu erkennen. Mit diesem Test werden auch klare Ausgangswerte für die Messung von Veränderungen im Laufe der Zeit ermittelt.

Bildgebende Untersuchungen bei Kopfverletzungen, Demenz

Bei Kopfverletzungen ist eine Hirnuntersuchung erforderlich, um festzustellen, ob irgendwelche Hirnstrukturen physische Anomalien aufweisen

• Ein CT-Scan ist eine Art Röntgenaufnahme, die Details des Gehirns zeigt. Sie ist die Standarduntersuchung bei einer Person, die eine Kopfverletzung erlitten hat. Eine Untersuchung, die ein bis drei Monate nach der Verletzung durchgeführt wird, kann Schäden aufdecken, die unmittelbar nach der Verletzung nicht sichtbar waren.

• Die MRT ist bei der Darstellung bestimmter Arten von Verletzungen empfindlicher als die CT.

• Die Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT) ist eine relativ neue Bildgebungsmethode, die bei Menschen mit Kopfverletzungen noch untersucht wird. Sie kann bei einigen Arten von Demenz oder anderen Hirnstörungen funktionelle Probleme im Gehirn besser erkennen als CT oder MRT. SPECT ist nur in einigen großen medizinischen Zentren verfügbar.

Andere Tests für Kopfverletzungen

Das Elektroenzephalogramm (EEG) misst die elektrische Aktivität des Gehirns. Es kann verwendet werden, um Krampfanfälle oder abnorm langsame Gehirnaktivitäten zu diagnostizieren.

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Behandlung von Demenz bei Kopfverletzungen

Kopfverletzungen führen oft zu einer abrupten "Bewältigungskrise". Die plötzlichen nachteiligen Veränderungen, die mit einer Kopfverletzung einhergehen, lösen zwangsläufig viele Emotionen aus. Angst ist eine häufige Reaktion, und die Person kann demoralisiert oder depressiv werden. Die Schädigung des Gehirns kann die Fähigkeit der Betroffenen beeinträchtigen, sich in einer Zeit zurechtzufinden, in der die Notwendigkeit der Anpassung am größten ist. Personen mit Kopfverletzungen sind in der Regel verzweifelter und haben größere Schwierigkeiten, mit ihrer Verletzung umzugehen als Personen mit anderen Verletzungen.

In der Regel übernimmt ein bestimmtes Familienmitglied den größten Teil der Verantwortung für die Pflege des Verletzten. Idealerweise sollte mehr als ein Familienmitglied eng in die Pflege eingebunden sein. Dies hilft den Familienmitgliedern, die Last der Pflege zu teilen, und hilft der Hauptpflegeperson, sich nicht zu isolieren oder zu überfordern. Pflegende Angehörige sollten in alle wichtigen Interaktionen mit Angehörigen der Gesundheitsberufe einbezogen werden.

Pflegende müssen die verletzte Person ermutigen und von ihr erwarten, dass sie so unabhängig und produktiv wie möglich ist. Gleichzeitig müssen die Pflegekräfte geduldig und tolerant sein. Sie sollten akzeptieren, dass die Person echte Einschränkungen hat und dass sich diese wahrscheinlich verschlimmern, wenn die Person müde, krank oder gestresst ist. Hilfreich ist es, zu betonen, was die Person noch kann, und nicht, was sie verloren zu haben scheint.

Bei Kopfverletzungen ist die größte Verbesserung in den ersten sechs Monaten zu erwarten, aber eine verzögerte Verbesserung ist bis zu fünf Jahre nach der Verletzung möglich.

Häusliche Pflege nach einem Schädelhirntrauma

Inwieweit sich eine Person mit einer Kopfverletzung zu Hause selbst versorgen kann, hängt von ihren Behinderungen ab. Wenn die Selbstpflege möglich ist, sollte ein Plan unter Einbeziehung des professionellen Pflegeteams und der Familienmitglieder entwickelt werden. Das Team sollte beurteilen, ob die Person in der Lage ist, sich selbst zu versorgen und die medizinische Behandlung einzuhalten. In vielen Fällen muss die Person von einer Betreuungsperson beaufsichtigt werden, um die Einhaltung der Vorschriften und die Sicherheit zu gewährleisten.

Die Umgebung der verletzten Person darf weder zu ruhig noch zu hektisch sein. Sie sollten einen geregelten Tagesablauf mit Licht und Dunkelheit, Essen, Schlafen, Entspannen, Toilettengang und der Teilnahme an Rehabilitations- und Freizeitaktivitäten haben. Dies hilft dem Verletzten, emotional im Gleichgewicht zu bleiben und die Belastung für die Pflegekräfte zu minimieren.

• Die Umgebung sollte sicher gestaltet werden, indem Teppiche entfernt werden, um Stürze zu vermeiden, Gefahrenquellen beseitigt werden, Haltegriffe in Badewannen und Duschen und um Toiletten herum angebracht werden und Kindersicherungen an Schränken oder Herdknöpfen angebracht werden, falls erforderlich.

• Wenn der Patient in der Lage ist, allein auszugehen, sollte er den Weg gut kennen, einen Ausweis bei sich tragen, ein medizinisches Warnarmband tragen und in der Lage sein, Telefone (insbesondere Mobiltelefone) und öffentliche Verkehrsmittel zu benutzen.

Die Betreuer müssen entscheiden, ob die Person Zugang zu Girokonten oder Kreditkarten haben soll. Im Allgemeinen sollte die Person weiterhin ihr eigenes Geld verwalten, wenn sie dazu bereit und in der Lage scheint. Der Betreuer kann eine Vollmacht erhalten, um die finanzielle Verantwortung der Person zu überwachen. Wenn die Person ein ausgesprochen schlechtes Urteilsvermögen hat oder nicht in der Lage zu sein scheint, finanzielle Angelegenheiten zu regeln, sollte der Betreuer eine formelle Vormundschaft beantragen, die ihm die rechtliche Befugnis verleiht, die Mittel der Person zu verwalten.Viele nicht verschreibungspflichtige Medikamente können Wechselwirkungen mit Medikamenten haben, die vom Gesundheitsteam verschrieben werden. Diese Wechselwirkungen können die Wirkung der verschriebenen Medikamente beeinträchtigen und die Nebenwirkungen verschlimmern. Das Pflegeteam muss wissen, welche nicht verschreibungspflichtigen Medikamente die Person mit Kopfverletzung einnimmt. Pflegekräfte sollten Hilfe suchen, wenn die Person sehr schlecht schläft, zu wenig oder zu viel isst, die Kontrolle über ihre Blase oder ihren Darm verliert (Inkontinenz), aggressiv oder sexuell unangemessen wird. Jede auffällige Verhaltensänderung sollte einen Anruf bei der Fachkraft auslösen, die die Pflege der Person koordiniert.

Behandlung von Demenz nach einem Schädelhirntrauma

Eine Person mit Kopfverletzung, die dement geworden ist, kann von einer der folgenden Maßnahmen profitieren:?

• Verhaltensänderung

• Kognitive Rehabilitation

• Medikamente für bestimmte Symptome

• Intervention in der Familie oder im Netzwerk

• Soziale Dienste

Ein Ziel dieser Maßnahmen ist es, den Kopfverletzten bei der kognitiven und emotionalen Anpassung an ihre Verletzung zu helfen. Ein weiteres Ziel ist es, der Person zu helfen, Fähigkeiten und Verhaltensweisen zu erlernen, die ihr helfen, persönliche Ziele zu erreichen. Diese Interventionen helfen auch den Familienmitgliedern, zu lernen, wie sie dem Kopfverletzten und sich selbst helfen können, mit den Herausforderungen umzugehen, die eine Kopfverletzung mit sich bringt.

Verhaltensänderung

Die Verhaltensmodifikation hat sich bei der Rehabilitation von Hirnverletzten als sehr hilfreich erwiesen. Diese Techniken können eingesetzt werden, um impulsive, aggressive oder sozial unangemessene Verhaltensweisen zu verhindern. Sie helfen auch, der Apathie und dem Rückzug entgegenzuwirken, die bei Kopfverletzten häufig auftreten.

• Bei der Verhaltensmodifikation werden erwünschte Verhaltensweisen belohnt und unerwünschte Verhaltensweisen durch den Entzug von Belohnungen abgeschwächt. Die Ziele und Belohnungen sind natürlich auf jeden Einzelnen zugeschnitten. In der Regel wird die Familie mit einbezogen, um die gewünschten Verhaltensweisen zu verstärken.

• Personen, die unter Schlaflosigkeit oder anderen Schlafstörungen leiden, werden in "Schlafhygiene" unterrichtet. Dabei werden tagsüber und vor dem Schlafengehen Gewohnheiten eingeführt, die einen erholsamen Schlaf fördern. Schlaftabletten werden bei Personen mit Kopfverletzungen im Allgemeinen vermieden, da sie empfindlicher auf die Nebenwirkungen dieser Medikamente reagieren.

Kognitive Rehabilitation

Die kognitive Rehabilitation stützt sich im Allgemeinen auf die Ergebnisse neuropsychologischer Tests. Diese Tests klären die Probleme und Stärken von Menschen mit Demenz. Die Ziele der kognitiven Rehabilitation sind:?

• Förderung der Wiederherstellung von Funktionen, die verbessert werden können

• Ausgleich für Bereiche mit dauerhafter Behinderung

• Vermittlung alternativer Mittel zur Erreichung von Zielen

Die schrittweise Erhöhung der mit dem Lesen verbrachten Zeit hilft einer Person, ihre Konzentration zu verbessern und Vertrauen in ihre Konzentrationsfähigkeit zu entwickeln. Das Führen von Listen ermöglicht es einer Person, ihre Gedächtnisschwäche auszugleichen.?

Intervention in der Familie oder im Netzwerk

Kopfverletzungen führen häufig zu erheblichem Leid in der Familie.

Persönlichkeitsveränderungen bei Kopfverletzten, insbesondere Apathie, Reizbarkeit und Aggressivität, können für die Familienmitglieder, insbesondere die Hauptpflegepersonen, belastend sein. Es ist wichtig, dass die Familienmitglieder verstehen, dass unerwünschte Verhaltensweisen auf die Verletzung zurückzuführen sind und dass der Kopfverletzte nicht in der Lage ist, diese Verhaltensweisen zu kontrollieren.

Selbst wenn die Familienmitglieder verstehen, dass die Person ihr Verhalten nicht kontrollieren kann, kann die Langsamkeit, Unangemessenheit und unberechenbare Reaktionsfähigkeit der Person verärgernd oder sogar beängstigend sein. Familienmitglieder werden von der üblichen Unterstützung isoliert, vor allem wenn die Beeinträchtigungen der Person schwer, langwierig oder dauerhaft sind.

Fachleute aus dem Bereich der psychischen Gesundheit empfehlen eine Beratung für Familienmitglieder, insbesondere für diejenigen, die sich um den Betroffenen kümmern. Bitten Sie den medizinischen Betreuer Ihres Angehörigen um eine Überweisung zu einem psychosozialen Betreuer und zu Selbsthilfegruppen für Angehörige. Diese Maßnahmen verbessern die Moral und helfen den Familienmitgliedern bei der Bewältigung der Situation.

Sozialdienste bei Kopfverletzungen und Demenz

Ein geschulter Sozialarbeiter kann einer Person mit Kopfverletzung und Demenz dabei helfen, Erwerbsunfähigkeitsleistungen zu beantragen, spezielle Rehabilitationsprogramme zu finden, sich um medizinische Probleme zu kümmern und an der Behandlung teilzunehmen. Der Sozialdienst kann bei der Einrichtung eines Vormunds, Betreuers oder einer anderen rechtlichen Schutzmaßnahme helfen.

Medikamente gegen Demenz nach einem Schädelhirntrauma

Es gibt keine von der FDA offiziell zugelassenen Medikamente zur Behandlung von Demenz bei Menschen mit einem Schädel-Hirn-Trauma. Menschen mit einem Schädel-Hirn-Trauma benötigen möglicherweise Medikamente zur Behandlung von Symptomen wie Depression, Manie, Psychose, Impulsivität, Aggression, Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit, Apathie oder Konzentrationsschwäche.

Medikamente, die zur Behandlung solcher Symptome eingesetzt werden, nennt man Psychopharmaka oder psychoaktive Medikamente. Die Ärzte wissen nicht genau, wie sie wirken, aber man nimmt an, dass sie dazu beitragen, die Aktivität von Hirnregionen zu dämpfen, die zu stark erregt sind, und die Aktivität von Hirnregionen zu regulieren, die am Denken, Verhalten, der Stimmungsregulierung und der Impulskontrolle beteiligt sind. Personen mit Kopfverletzungen reagieren empfindlicher auf die Nebenwirkungen von Medikamenten. Die Dosierung und der Zeitplan müssen möglicherweise häufig angepasst werden, bis das beste Regime gefunden ist.

Die meisten Menschen mit Demenz aufgrund von Kopfverletzungen werden mit denselben Medikamenten behandelt, die auch zur Behandlung von Demenz aufgrund anderer Krankheiten eingesetzt werden. In vielen Fällen sind diese Medikamente nicht speziell an Personen mit Kopfverletzungen getestet worden. Es gibt keine festgelegten Leitlinien für die Behandlung mit Psychopharmaka nach Kopfverletzungen.

Antidepressiva nach einem Schädelhirntrauma

Diese Medikamente werden zur Behandlung depressiver Symptome nach Kopfverletzungen eingesetzt.

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) sind die Antidepressiva der Wahl, weil sie gut wirken und erträgliche Nebenwirkungen haben. Ziel ist es, das Medikament mit den wenigsten Nebenwirkungen und Wechselwirkungen zu verschreiben. SSRIs werden auch zur Behandlung von Verhaltensstörungen infolge eines Kopftraumas eingesetzt. Beispiele hierfür sind Fluoxetin (Prozac) und Citalopram (Celexa). Manchmal werden auch Medikamente eingesetzt, die die Aktivität von zwei chemischen Stoffen - Serotonin und Noradrenalin - erhöhen (so genannte Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer oder SNRIs).

• Trizyklische Antidepressiva werden gelegentlich bei Menschen eingesetzt, die SSRIs oder SNRIs nicht vertragen. Sie haben in der Regel mehr Nebenwirkungen als SSRIs. Zu ihren Vorteilen gehört, dass ihr Spiegel im Blut gemessen und die Dosis leicht angepasst werden kann. Diese Medikamente können Probleme mit dem Herzrhythmus und dem Blutdruck verursachen. Ein Beispiel ist Amitriptylin (Elavil).

• Das Antidepressivum Bupropion (Wellbutrin) wird bei Patienten mit Kopfverletzungen oft vermieden, weil es Krampfanfälle auslösen kann.

• Ein weiteres Antidepressivum, Mirtazapin (Remeron), ist oft nützlich bei Depressionen, die mit Schlafstörungen bei Kopfverletzten einhergehen. Dieses Medikament ist nicht mit anderen Arten von Antidepressiva verwandt und ist bei Überdosierung nicht toxisch. ?

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Dopamin-steigernde Medikamente

Diese Medikamente erhöhen die Menge eines chemischen Stoffes (Neurotransmitter) im Gehirn, der Dopamin genannt wird und der die Konzentration, die Aufmerksamkeit und das Interesse von Menschen verbessern kann, die eine Kopfverletzung erlitten haben.

Dopaminverstärker können mit Antidepressiva zusammenwirken, um Stimmungsschwankungen zu verbessern.

Das wirksamste dieser Medikamente ist Levodopa, das jedoch auch die meisten Nebenwirkungen verursacht. Weitere Medikamente sind Bromocriptin (Parlodel) und das Stimulans Dextroamphetamin (Dexedrin), das den Dopaminspiegel und einen anderen Neurotransmitter namens Noradrenalin erhöht.

Antipsychotische Medikamente

Diese Medikamente werden bei Demenz zur Behandlung von psychotischen Symptomen wie Wahnvorstellungen oder Halluzinationen, Unruhe und desorganisiertem Denken und Verhalten eingesetzt, wobei neuere Antipsychotika wie Risperidon (Risperdal), Olanzapin (Zyprexa) und Quetiapin (Seroquel) möglicherweise besser vertragen werden. Diese Medikamente eignen sich besonders gut zur Behandlung von Unruhezuständen und anderen psychotischen Symptomen, die bei Personen mit Kopfverletzungen häufig auftreten.

Denken Sie daran, dass alle Antipsychotika mit einem Warnhinweis der FDA versehen sind, der ein erhöhtes Risiko des Todes aus allen Gründen beschreibt, wenn sie älteren Patienten mit demenzbedingter Psychose verabreicht werden. Wenn sie verschrieben werden, müssen sie mit Vorsicht und mit der informierten Zustimmung von Personen verabreicht werden, die dazu bestimmt sind, Entscheidungen über die Gesundheitsversorgung zu treffen, wenn der Patient selbst dazu nicht in der Lage ist. Darüber hinaus können Antipsychotika die Anfallsschwelle herabsetzen und müssen daher mit Vorsicht eingesetzt werden, wenn ein Anfallsrisiko nach einer Kopfverletzung besteht.

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Antiepileptika

Bestimmte Antikonvulsiva (Antiepileptika) wirken oft gut bei Verhaltensstörungen (Aggression, Unruhe), die als Komplikation einer Kopfverletzung auftreten. Sie können hilfreich sein, um impulsives oder aggressives Verhalten zu behandeln, und manchmal helfen sie bei momentanen Stimmungsschwankungen. Beispiele sind Carbamazepin (Tegretol) und Valproinsäure (Depacon, Depakene, Depakote).

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Stimmungsstabilisatoren

Wie einige Antiepileptika ist auch das Medikament Lithium (Eskalith, Lithobid) ein Stimmungsstabilisator. Es ist hilfreich bei der Beruhigung von explosivem und gewalttätigem Verhalten. Lithium vermindert auch impulsives und aggressives Verhalten.

Benzodiazepine

Diese Medikamente werden manchmal vorsichtig eingesetzt, um Unruhe oder Gewalttätigkeit bei Menschen mit Demenz kurzfristig zu lindern. Sie werden auch für andere Zwecke eingesetzt, z. B. zur Behandlung von Schlaflosigkeit und zur Linderung von Angstzuständen. Sie können jedoch kognitive und Verhaltensprobleme (z. B. Impulskontrolle) bei Menschen mit Kopftrauma verschlimmern und werden daher im Allgemeinen bei Personen mit Kopfverletzungen und Demenz nicht empfohlen, es sei denn, sie werden zur raschen Beruhigung einer Person benötigt. Beispiele sind Ativan (Lorazepam) und Valium (Diazepam).

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Betablocker

Diese Medikamente eignen sich gut zur Behandlung von Aggressionen bei einigen Menschen mit Kopfverletzungen. Sie reduzieren auch Unruhe und Erregung. Ein Beispiel für diese Medikamente, die vor allem zur Senkung des Bluthochdrucks eingesetzt werden, ist Propranolol (Inderal).

Andere Therapien für Demenz nach einem Schädelhirntrauma

Ernährung

Personen, die nicht in der Lage sind, Essen zuzubereiten oder sich selbst zu ernähren, laufen Gefahr, unterernährt zu werden. Ihre Ernährung muss überwacht werden, um sicherzustellen, dass sie richtig ernährt werden. Demenzkranke, die einen schwachen Würgereflex oder Schluckbeschwerden haben, benötigen möglicherweise besondere medizinische Hilfe bei der Nahrungsaufnahme. Ansonsten gelten keine besonderen Diätvorschriften oder Einschränkungen.

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Aktivität

Im Allgemeinen sollte der Betroffene so aktiv wie möglich sein. In den frühen Phasen der Rehabilitation können einfache körperliche Übungen und Spiele die Ausdauer und das Selbstvertrauen verbessern. Der Schwierigkeitsgrad dieser Aktivitäten sollte schrittweise erhöht werden.

Es kann notwendig sein, die Umgebung zu verändern, um Stürze und Unfälle zu vermeiden, die zu erneuten Verletzungen führen könnten. Oft kann die Beratung durch einen Ergo- und Physiotherapeuten hilfreich sein, um ein sicheres und angemessenes Umfeld und Aktivitätsniveau aufrechtzuerhalten.

Auch wenn Mediziner häufig empfehlen, dass der Kopfverletzte seine normalen Tätigkeiten oder Verantwortlichkeiten wieder aufnimmt, ist dies nicht immer einfach. Personen, die nachts arbeiten oder deren Arbeit mit schweren Maschinen, gefährlichen Bedingungen oder einer überstimulierenden Umgebung verbunden ist, können unter Umständen nicht an ihren früheren Arbeitsplatz zurückkehren. Die Rückkehr an den Arbeitsplatz, bevor die Person dazu bereit ist, kann zu Misserfolgen und Rückschritten bei der Genesung führen. Die Person kann die Rückkehr zur Arbeit oder zu früheren Tätigkeiten aus Angst vor weiteren Verletzungen, aus Scham über die Behinderung und aus Unsicherheit über die eigenen Fähigkeiten hinauszögern. Eine schrittweise Rückkehr zur Arbeit, die es der Person ermöglicht, die Arbeit neu zu erlernen oder sich an sie zu gewöhnen, ist oft hilfreich, wenn auch nicht immer möglich. Möglicherweise sind auch Anpassungen am Arbeitsplatz erforderlich, damit der Betroffene seine gewohnten Aufgaben und Pflichten erfüllen kann.

Personen, die Kontaktsportarten betreiben, sollten erst wieder spielen, wenn ihr Arzt dies genehmigt hat. Selbst eine leichte Kopfverletzung macht das Gehirn anfälliger. Ein zweiter Schlag auf den Kopf, selbst ein sehr leichter, kann dazu führen, dass eine Person mit einer kürzlichen Kopfverletzung an einer plötzlichen Hirnschwellung stirbt. Dies wird als Syndrom der zweiten Verletzung bezeichnet.

Nächste Schritte nach einem Schädelhirntrauma und Demenz

Die Person mit Kopfverletzung und Demenz benötigt regelmäßige Nachsorgetermine mit der medizinischen Fachkraft, die ihre Betreuung koordiniert. Diese Besuche geben dem Koordinator die Möglichkeit, die Fortschritte zu überprüfen und gegebenenfalls Empfehlungen für Änderungen in der Behandlung zu geben.

Prävention von Kopfverletzungen

Eine Kopfverletzung und die sich daraus ergebenden Komplikationen, wie z. B. Demenz, sind in hohem Maße vermeidbar.?

• Verwendung von Schutzkleidung bei Kontaktsportarten und ggf. Schutzhelmen und Sicherheitsausrüstung bei der Arbeit.

• Tragen Sie Sicherheitsgurte sowie Fahrrad- und Motorradhelme.

• Für ältere Erwachsene ist es wichtig, die Umgebung zu verändern, um das Sturzrisiko zu verringern.

• Der Schutz von Kindern vor Kindesmissbrauch trägt zur Vermeidung von Kopfverletzungen bei.

Eine Person, die eine Kopfverletzung erlitten hat, ist dem Risiko weiterer Kopfverletzungen ausgesetzt. Verringern Sie die Gefahr, indem Sie sich der Risikofaktoren bewusst sind.?

• Der Verzicht auf illegale Substanzen und Alkohol macht weitere Verletzungen unwahrscheinlicher.

• Einige Patienten mit Kopfverletzungen haben Selbstmordgedanken. Diese Menschen brauchen sofortige medizinische Hilfe. In vielen Fällen kann ein Selbstmord durch die Behandlung von Depressionen, Beratung und andere Therapien verhindert werden.

• Die Athleten sollten erst dann wieder spielen, wenn sie von ihrem Gesundheitsdienstleister die Freigabe erhalten haben.

Aussichten für Demenz nach einem Schädelhirntrauma

Die Aussichten für Menschen mit Demenz nach einem Schädelhirntrauma lassen sich nur schwer mit Sicherheit vorhersagen. Manche Menschen erholen sich vollständig von schweren Verletzungen, andere bleiben nach weitaus milderen Verletzungen für lange Zeit behindert. Im Allgemeinen hängt das Ergebnis von der Schwere der Verletzung ab.

Eine Demenz nach einem Schädel-Hirn-Trauma verschlimmert sich in der Regel nicht, sondern kann sich im Laufe der Zeit sogar verbessern.

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Für weitere Informationen

Amerikanischer Verband für Hirnverletzungen

3057 Nutley Street #805?

Fairfax, VA 22031-1931(703) 761-0750www.biausa.org

National Brain Injury Information Center: (800) 444-6443National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institutes of Health31 Center Drive, MSC 2540Building 31, Room 8A-06Bethesda, MD 20892-2540(800) 352-9424 (Aufnahme)(301) 496-5751

www.ninds.nih.gov

Mental Health America500 Montgomery St., Ste 820Alexandria, VA 22314(703) 684-7722

Gebührenfrei (800) 969-6642

www.mentalhealthamerica.net