Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass eine Einschränkung des Salzkonsums bei Patienten mit Herzinsuffizienz zwar nicht den Tod oder Krankenhausaufenthalte verhindert, aber ihre Lebensqualität zu verbessern scheint.
Hilft eine Reduzierung des Salzkonsums bei der Verbesserung der Herzinsuffizienz?
Von Steven Reinberg
HealthDay Reporter
DIESTAG, 5. April 2022 (HealthDay News) - Wenn Sie eine Herzinsuffizienz haben, gibt es eine gute und eine schlechte Nachricht darüber, wie sehr es Ihnen helfen würde, den Salzkonsum zu reduzieren.
Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass dies zwar nicht den Tod oder Krankenhausaufenthalt der Patienten verhindert, aber ihre Lebensqualität zu verbessern scheint.
Patienten mit Herzinsuffizienz wird seit Jahren geraten, den Salzgehalt in ihrer Ernährung zu reduzieren, um ihr Leben zu verlängern. Bei mehr als 800 Patienten aus sechs Ländern hat die Reduzierung der Salzaufnahme jedoch weder Todesfälle noch Besuche in der Notaufnahme oder Krankenhausaufenthalte verhindert, so die Forscher.
Dennoch glauben wir, dass man durch eine Verringerung des Natriumgehalts in der Ernährung etwas gewinnen kann", so der Forscher Dr. Justin Ezekowitz, Professor in der Abteilung für Kardiologie an der University of Alberta in Edmonton, Kanada.
Die Patienten in der Studie nahmen bereits viel weniger Salz zu sich als die meisten Amerikaner, obwohl sie das optimale Ziel der empfohlenen Salzmenge noch nicht erreicht hatten, erklärte er.
"Das erwartete Ziel ist nicht unbedingt die Verringerung klinischer Ereignisse, aber es verbessert die Lebensqualität, was für einzelne Patienten sehr wichtig sein kann", so Ezekowitz.
Für die Studie verfolgte das Forscherteam Herzinsuffizienzpatienten aus 26 medizinischen Zentren in Australien, Kanada, Kolumbien, Chile, Mexiko und Neuseeland. Die Hälfte der Patienten wurde nach dem Zufallsprinzip der üblichen Behandlung zugewiesen, die andere Hälfte erhielt eine Ernährungsberatung zur weiteren Reduzierung der Salzzufuhr.
Die Patienten, die eine Beratung erhielten, bekamen Menüvorschläge und wurden ermutigt, zu Hause zu kochen und kein Salz hinzuzufügen. Außerdem wurden sie aufgefordert, salzige Lebensmittel zu vermeiden.
Die Patienten wurden gebeten, ihre Salzaufnahme auf 1.500 Milligramm (mg) pro Tag zu beschränken, was etwa zwei Dritteln eines Teelöffels entspricht. Vor der Studie nahmen die Patienten durchschnittlich 2.217 mg pro Tag zu sich, also etwa einen Teelöffel. Nach einem Jahr nahmen diejenigen, die keine Ernährungsberatung erhielten, durchschnittlich 2.072 mg Salz pro Tag zu sich, während diejenigen, die eine Ernährungsberatung erhielten, 1.658 mg pro Tag zu sich nahmen.
Obwohl die Gruppe um Ezekowitz keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf Todesfälle oder Krankenhausaufenthalte zwischen den beiden Patientengruppen feststellte, zeigten die Teilnehmer der salzarmen Diät eine Verbesserung ihrer Lebensqualität und des Schweregrads ihrer Herzinsuffizienz.
Ezekowitz ist der Ansicht, dass diese Ergebnisse möglicherweise anders ausgefallen wären, wenn die Studie länger gedauert hätte oder wenn der Salzkonsum noch niedriger gewesen wäre.
Die Ergebnisse seien kein Freibrief dafür, so viel Salz zu essen, wie man wolle, fügte er hinzu.
"Die Menschen sollten weiterhin auf die Salzmenge in ihrer Ernährung achten und den Natriumgehalt ihrer Ernährung insgesamt reduzieren", so Ezekowitz. "Es kann Vorteile geben, die wir in unserer klinischen Studie nicht gemessen haben und die sich aus der Reduzierung des Salzgehalts in der Ernährung ergeben könnten. Eine kochsalzarme Ernährung kann ihre Lebensqualität insgesamt verbessern. Die eigentliche Erkenntnis ist, dass eine natriumarme Ernährung für die meisten Patienten ein wichtiger Bestandteil bleibt.
Der Bericht wurde am 2. April online in der Zeitschrift The Lancet veröffentlicht und auf der Jahrestagung des American College of Cardiology in Washington, D.C., vorgestellt.
Dr. Gregg Fonarow, Interimschef der Abteilung für Kardiologie an der University of California, Los Angeles, sagte, dass Patienten mit Herzinsuffizienz seit Jahrzehnten geraten wird, ihre Salzaufnahme einzuschränken.
"Diese langjährige, weithin akzeptierte Empfehlung beruhte auf physiologischen Überlegungen, klinischen Beobachtungen und Expertenmeinungen und wurde nicht in prospektiven, randomisierten klinischen Studien nachgewiesen", so Fonarow.
In neueren Leitlinien zur Behandlung der Herzinsuffizienz wird zwar die Unsicherheit über den Nutzen einer Salzreduktion anerkannt, aber vielen Patienten wird nach wie vor empfohlen, ihren Salzkonsum auf sehr niedrige Werte zu reduzieren, so Fonarow.
"Die Ergebnisse dieser sehr wichtigen randomisierten klinischen Studie deuten darauf hin, dass eine Einschränkung der Natriumzufuhr auf einen Zielwert von weniger als 1.500 mg pro Tag bei Patienten mit Herzinsuffizienz die Sterblichkeit, kardiovaskulär bedingte Krankenhausaufenthalte oder kardiovaskulär bedingte Besuche in der Notaufnahme nicht verringert", sagte er.
Bei Patienten mit Herzinsuffizienz ist noch unklar, ob eine Einschränkung des Salzkonsums in irgendeiner Form klinische Vorteile bietet, so Fonarow.
"Es ist jedoch wichtig, sich vor Augen zu halten, dass die Vergleichsgruppe etwas mehr als 2.000 mg Natrium pro Tag zu sich nahm, was immer noch unter den 3.400 mg Natrium liegt, die in den USA durchschnittlich von der Allgemeinbevölkerung konsumiert werden", sagte er.
Patienten mit Herzinsuffizienz sollten mit ihrem Arzt besprechen, wie diese neuen Erkenntnisse auf sie zutreffen könnten, so Fonarow.
Der Schlüssel zum Leben mit Herzinsuffizienz liegt darin, die bewährten Behandlungsempfehlungen zu befolgen, sagte er.
"Es hat sich gezeigt, dass die Anwendung und Befolgung krankheitsmodifizierender Richtlinien und die medizinische Therapie der beste und sicherste Weg sind, um die klinischen Ergebnisse für Patienten mit Herzinsuffizienz zu verbessern", so Fonarow.
Weitere Informationen
Weitere Informationen zum Thema Salz und Herzgesundheit finden Sie bei der American Heart Association.
