Fuß-Selfies können die Fernüberwachung des diabetischen Fußes verbessern
Von Miriam E. Tucker
Nov. 12, 2021 -- Fuß-Selfies könnten eine einfache Lösung sein, um Patienten mit einem hohen Risiko für diabetische Fußkomplikationen im Auge zu behalten.
Patienten mit Fußgeschwüren - oder einem entsprechenden Risiko - wird geraten, ihre Füße regelmäßig zu Hause zu kontrollieren, aber das kann für Personen, die nicht flexibel sind oder Sehprobleme haben, schwierig sein. Wer allein lebt, kann möglicherweise niemanden bitten, seine Füße zu kontrollieren. Manche verwenden Handspiegel, die aber schwer zu handhaben sind und keine Rückmeldung geben.
Um dieses Problem zu lösen, hat Mark Swerdlow, Medizinstudent im vierten Jahr an der University of Southern California, Keck School of Medicine, Los Angeles, ein einfaches, in 3D gedrucktes Gerät entwickelt, mit dem Patienten über eine Telefon-App mit Sprachbefehlen standardisierte Fotos von der gesamten Unterseite ihrer eigenen Füße machen können.
Dieses Foot Selfie System macht Hilfe überflüssig und ermöglicht die Übermittlung der Bilder an einen Arzt.
Swerdlow hat das Gerät auf der jüngsten virtuellen Tagung der Diabetes Technology Society live vorgeführt. Die Ergebnisse einer Machbarkeitsstudie mit 15 Patienten wurden ebenfalls am 31. Oktober im Journal of Diabetes Science and Technology veröffentlicht.
Swerdlow zufolge handelt es sich um ein sehr einfaches Hilfsmittel, das im Grunde jeder benutzen kann.
Dr. Jan S. Ulbrecht, der um einen Kommentar gebeten wurde, nannte es eine sehr gute Idee.
Ulbrecht merkte jedoch an, dass es viele unbeantwortete Fragen gibt, z. B. ob die Menschen bereit sein werden, Geld für dieses Gerät auszugeben. Er stellte auch in Frage, wer in der Klinik die möglicherweise zahlreichen Bilder ansehen würde.
Natürlich könnte es einen Filter mit künstlicher Intelligenz (KI) geben, und den Patienten könnte beigebracht werden, sich nicht darauf zu verlassen, dass jemand nachschaut, sondern ein Problem zu melden, [und] ein Mensch würde sich dann die Bilder ansehen, sagt Ulbrecht, der medizinischer Leiter der Diabetes-Fußklinik am Mount Nittany Health System in State College, Pennsylvania, ist.
Die Patienten haben das Gerät benutzt und es gefiel ihnen
Das Foot Selfie System besteht aus einer Fersenplattform, einer Smartphone-Halterung und einem Sockel, der die beiden über Teleskopstangen miteinander verbindet. Die Foot Selfie-Smartphone-App - für iOS und Android - leitet die Benutzer an, sprachgesteuerte Fotos zu machen, sie zu betrachten und auf einen geschützten Speicherserver hochzuladen, damit sie von Gesundheitsdienstleistern überprüft werden können. Die App erinnert die Patienten daran, ihre Füße zu fotografieren, wenn sie dies in den letzten 24 Stunden nicht getan haben.
Das Gerät liegt auf dem Boden vor dem sitzenden Patienten. Der Patient öffnet die Handy-App auf dem Bildschirm für die Aufnahme von Fotos und legt dann das Handy in die Halterung, entweder bevor oder nachdem er das Gerät auf den Boden gelegt hat. Dann stellt der Patient seine Ferse auf die Plattform, so dass die gesamte Unterseite des Fußes dem Telefon zugewandt ist. Ein Sprachbefehl löst die Bildaufnahme aus. Die App fordert den Patienten dann akustisch auf, für das nächste Foto zum anderen Fuß zu wechseln.
Der Patient nimmt dann das Telefon in die Hand und sieht sich die Fotos an, die vergrößert werden können, und markiert etwaige Bedenken. Wenn er fertig ist, drückt er eine Taste zum Hochladen, um das Bild an seinen medizinischen Betreuer zu senden.
Die Studienpopulation bestand aus 10 Männern und 5 Frauen mit einem Durchschnittsalter von 57,4 Jahren. Alle gehörten der Risikokategorie 3 der American Diabetes Association für diabetische Füße an, die definiert ist als Vorhandensein von Diabetes mit z. B. einem Geschwür oder einer Amputation der unteren Extremitäten in der Vergangenheit.
Zu Beginn der Studie hatten drei Patienten fünf verschiedene aktive Wunden und neun Patienten hatten 13 verschiedene präulzerative Läsionen.
Die Teilnehmer wurden angewiesen, ihre Füße täglich zu fotografieren, und wurden durchschnittlich 5 Monate lang beobachtet. Die Einweisung der Patienten in die Benutzung des Systems dauerte durchschnittlich 5 Minuten pro Patient.
Die Forscher untersuchten die Bilder wöchentlich während der Foot Selfie Rounds. Sie identifizierten sieben neue Wunden und 26 neue präulzerative Läsionen, stellten aber auch die Heilung von sieben Wunden und die Rückbildung von 20 präulzerativen Läsionen fest.
Die Teilnehmer luden im Durchschnitt an 76 % der in Frage kommenden Tage Bilder hoch, und alle bis auf eine Person fotografierten ihre Füße an mindestens 50 % der in Frage kommenden Tage.
Von den fünf Personen, die während der Studie ins Krankenhaus eingeliefert wurden, waren nur bei einem Patienten Probleme mit Fußwunden der Grund.
In den Fragebögen gaben die meisten Teilnehmer an, dass sie ihre Füße auch außerhalb der Studie weiterhin täglich oder jeden zweiten Tag fotografieren würden. Auf einer Skala von 1 bis 10 für die Benutzerfreundlichkeit bewerteten sie das Gerät im Median mit 10 (extrem einfach). Alle bejahten die Aussage, dass das System ein nützliches Instrument zur Überwachung meiner Füße ist. Und bei der Frage "Wie nützlich erscheint Ihnen das System bei der Vorbeugung von Fußgeschwüren?" stieg der Medianwert von 8 bei der Anmeldung auf 9,5 nach 6 Monaten.
Der Anteil derjenigen, die angaben, dass sie das Foot Selfie System gegenüber ihren bisherigen Methoden der Fußuntersuchung vorziehen, lag nach einer Woche bei 80 % und nach 6 Monaten bei 90 %. Und zu allen Zeitpunkten gaben alle Nutzer an, dass sie das System jemandem weiterempfehlen würden, der sich Sorgen um die Entwicklung einer Fußwunde macht.
Auf einer Skala von 1 (überhaupt nicht) bis 10 (absolut) befragt, ob die Vorteile der Verwendung des Systems die Nachteile überwiegen, lag der Medianwert während der gesamten Studie bei 10.
Das Foot Selfie System ist noch nicht im Handel erhältlich, aber Swerdlow und seine Kollegen untersuchen Möglichkeiten zur Massenproduktion des Geräts und beabsichtigen, eine größere Studie durchzuführen.
In der Zwischenzeit sollen die Patienten einfach Fotos von ihren Füßen machen
In der Zwischenzeit werden die Patienten der Kecks Southwestern Academic Limb Salvage Alliance, die nicht an der Studie teilgenommen haben und nicht über das Gerät verfügen, laut Klinikdirektor und Studienleiter Dr. David G. Armstrong dazu ermutigt, zu Hause informell Fotos von ihren Füßen mit dem Handy zu machen - oder andere dies für sie tun zu lassen - und sie einzusenden.
Es vergeht keine Woche, in der wir nicht frühzeitig ein Problem erkennen und einen Krankenhausaufenthalt verhindern", sagt er.
