Katarakt-Operation kann die Wahrscheinlichkeit einer Demenzerkrankung senken
Geschrieben von einem Arzt Redaktionelle Beiträge
Von Amy Norton
HealthDay-Reporterin
DIESTAG, 7. Dez. 2021 (HealthDay News) - Menschen, die sich einer Operation zur Behandlung des Grauen Stars unterziehen, haben möglicherweise eine geringere Wahrscheinlichkeit, an Alzheimer zu erkranken, so eine neue Studie.
Von mehr als 3.000 älteren Erwachsenen mit der Augenkrankheit hatten diejenigen, die sich einer Operation unterzogen, eine um 30 % geringere Wahrscheinlichkeit, in den kommenden Jahren an Alzheimer zu erkranken, so die Forscher.
Die Ergebnisse können nicht beweisen, dass eine Kataraktoperation vor Alzheimer schützt, sagte die leitende Forscherin Dr. Cecilia Lee. Sie sind jedoch ein starker Beweis dafür, dass dies der Fall sein könnte.
Lee und ihre Kollegen waren in der Lage, zahlreiche andere Faktoren zu berücksichtigen, die das Ergebnis erklären könnten. Und selbst danach war die Kataraktoperation immer noch mit einer Verringerung des Alzheimer-Risikos verbunden.
"Dieser Beweis ist vielleicht der beste, den wir bekommen können", sagte Lee, die den Lehrstuhl für Augenheilkunde an der University of Washington School of Medicine innehat.
Ein Grauer Star (Katarakt) ist eine Trübung der Augenlinse, die Symptome wie verschwommenes Sehen, nächtliche Sehschwierigkeiten und Lichthöfe um Lichter verursachen kann. Katarakte sind bei älteren Menschen sehr häufig - nach Angaben des U.S. National Eye Institute sind mehr als die Hälfte der Amerikaner im Alter von 80 Jahren betroffen.
Eine Operation, bei der der Graue Star entfernt und durch eine Kunstlinse ersetzt wird, kann die Sehprobleme verbessern.
Frühere Studien haben Katarakte sowie andere Sehstörungen mit einem erhöhten Risiko für Demenz, einschließlich Alzheimer, in Verbindung gebracht. Das, so Lee, werfe die naheliegende Frage auf: Kann die Behandlung des Grauen Stars dieses Risiko senken?
Diese Frage ist jedoch nicht einfach zu beantworten.
"Es gibt so viele verwirrende Variablen", sagte Lee, "besonders bei älteren Menschen, die noch andere Gesundheitszustände haben.
Selbst wenn ältere Erwachsene, die sich einer Kataraktoperation unterzogen haben, ein geringeres Demenzrisiko aufweisen, könnte dies daran liegen, dass sich gesündere Menschen eher für eine Operation entscheiden - oder daran, dass diese Menschen einen besseren Zugang zur medizinischen Versorgung haben.
Lees Team ging diesen Fragen nach, indem es Daten einer großen Gruppe von Patienten des Kaiser Permanente Gesundheitssystems verwendete. Alle hatten Zugang zur Gesundheitsversorgung, und die Forscher verfügten über detaillierte Informationen zu ihrer Gesundheitsgeschichte.
Sie konzentrierten sich auf 3 038 Erwachsene im Alter von 65 Jahren und älter, die an Katarakten erkrankt waren und zu Beginn der Studie keine Demenz aufwiesen. Knapp die Hälfte unterzog sich einer Kataraktoperation.
Im Laufe von durchschnittlich acht Jahren wurde bei 853 Patienten eine Demenz diagnostiziert, am häufigsten die Alzheimer-Krankheit. Das Risiko war jedoch bei denjenigen, die sich einer Kataraktoperation unterzogen hatten, um 29 % geringer als bei denjenigen, die sich keiner Kataraktoperation unterzogen hatten.
Diese Verringerung wurde festgestellt, nachdem Lee und ihr Team alle anderen Variablen, die sie berücksichtigen konnten, berücksichtigt hatten - einschließlich der Frage, ob die Menschen körperliche Behinderungen oder Krankheiten wie Herzkrankheiten, Schlaganfall oder Diabetes hatten. Sie berücksichtigten auch das Körpergewicht, die Bewegungsgewohnheiten, das Bildungsniveau und das Rauchen - alles Faktoren, die mit dem Demenzrisiko in Verbindung gebracht wurden.
Darüber hinaus fanden die Forscher keine Verringerung des Demenzrisikos bei Patienten, die wegen eines Glaukoms am Auge operiert wurden - ein Verfahren, das die Sehkraft nicht verbessert.
Warum sollte eine Kataraktoperation und die anschließende Verbesserung der Sehkraft das Demenzrisiko beeinflussen? Laut Lee ist dies zum Teil deshalb plausibel, weil Sehprobleme die Auseinandersetzung älterer Menschen mit der Welt einschränken.
"Wenn man nicht mehr gut sehen kann, möchte man vielleicht nicht mehr ausgehen und Kontakte knüpfen", sagte sie. "Oder man will keinen Sport treiben, weil man sich Sorgen um die Sicherheit macht.
Ebenso wie körperliche Bewegung sollen auch soziale und geistige Stimulation die gesunde Alterung des Gehirns unterstützen.
Eine andere Theorie, so Lee, bezieht sich auf blaues Licht. Mit der Zeit kann der Graue Star vergilben, und das blockiert speziell blaues Licht. Bestimmte spezialisierte Zellen in der Netzhaut des Auges reagieren sehr empfindlich auf blaues Licht, bemerkte Lee, und sie wurden sowohl mit dem Schlafzyklus als auch mit der Kognition (Gedächtnis und Denkvermögen) in Verbindung gebracht.
Claire Sexton, Direktorin für wissenschaftliche Programme und Öffentlichkeitsarbeit bei der Alzheimer's Association, stimmte zu, dass diese Theorien plausibel sind.
Da der Graue Star so häufig vorkomme, bestehe ein großes Potenzial, ihn als Risikofaktor für die Alzheimer-Krankheit ins Visier zu nehmen, sagte sie.
Sexton wies jedoch auf eine Einschränkung der Studie hin: Die meisten Patienten waren weiß. Sie sagte, die Ergebnisse sollten in einer anderen Gruppe älterer Erwachsener wiederholt werden, um zu bestätigen, dass die Assoziation auch für farbige Menschen gilt.
Als übergeordnete Botschaft sagte Sexton, dass die Menschen sich bewusst sein sollten, dass ihre allgemeine Gesundheit - einschließlich Herzgesundheit, Sehkraft und Gehör - ihre Demenzwahrscheinlichkeit beeinflussen kann.
Lee ermutigte ältere Erwachsene, die Sehprobleme haben, einen Augenarzt aufzusuchen, einen Arzt, der Augenkrankheiten diagnostiziert und behandelt.
Die Studie wurde am 6. Dezember in JAMA Internal Medicine veröffentlicht.
Weitere Informationen
Die Alzheimer's Association bietet weitere Informationen zur Förderung der Gesundheit des Gehirns.
