Auch Patienten können Burnout erleben
Von Damian McNamara, MA
Dec. 7, 2021 -- Die Bemühungen zur Bekämpfung von Burnout bei Angehörigen der Gesundheitsberufe können auf Patienten mit chronischen Erkrankungen ausgeweitet werden, die einige der gleichen verräterischen Anzeichen wie Dauerstress, Hoffnungslosigkeit oder das Gefühl des Kontrollverlusts aufweisen können.
Diese Patienten zu identifizieren und ihr erhöhtes Burnout-Risiko anzuerkennen, könnte die Arzt-Patienten-Beziehung verbessern und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Patienten die Behandlungsrichtlinien befolgen und die Ergebnisse verbessern, so Adrienne Martinez-Hollingsworth, PhD, und Kollegen.
Die Forscher entwickelten das Burnout-Dyadenmodell. Diese Strategie berücksichtigt beide Seiten der Beziehung zwischen Arzt und Patient, sowohl unabhängig als auch gemeinsam. Außerdem wird Burnout über den Arbeitsplatz hinaus betrachtet.
"Das Besondere an diesem Modell ist, dass Burnout traditionell nur als berufsbedingte Krankheit beschrieben wurde; es muss mit dem Beruf zusammenhängen", sagt Martinez-Hollingsworth, Professorin und stellvertretende Dekanin des College of Nursing an der Samuel Merritt University in Oakland, CA.
Aber wenn man sich anschaut, was Patienten mit chronischen Krankheiten durchmachen, gibt es viele Überschneidungen, [einschließlich] der Vorstellung, dass es eine Art von langfristiger Erschöpfung gibt", sagt sie.
Die Studie wurde diesen Monat in einer Sonderausgabe des Journal of Continuing Education in the Health Professions veröffentlicht.
Andere Burnout-Experten begrüßen die Einbeziehung von Patienten.
"Dr. Martinez-Hollingsworth und ihre Kollegen betreten mit der Entwicklung des Burnout-Dyadenmodells wichtiges Neuland, das die Burnout-Diskussion neu beleuchtet, um zu erkennen, wie weit verbreitet Burnout bei Patienten ist und wie es sich auf die klinischen Beziehungen, die Qualität der Pflege und zahlreiche patientenzentrierte Ergebnisse auswirken kann", sagt Dr. Michael J. Brenner.
Screening könnte helfen
"Es ist eine interessante Idee, Patienten mit chronischen Erkrankungen zu fragen, ob sie sich bei der Behandlung ihrer Krankheit ausgebrannt fühlen", sagt Mark Thomas Hughes, MD, Assistenzprofessor für Medizin an der Johns Hopkins Medicine in Baltimore.
"Wenn das Gegenmittel gegen Burnout darin besteht, der Resilienz und dem Wohlbefinden mehr Aufmerksamkeit zu schenken, und chronische Krankheiten sich direkt auf das eigene Wohlbefinden auswirken, dann liegt es auf der Hand, dass die Untersuchung von Patienten auf Burnout ein Mittel ist, um ihnen bei der Bewältigung ihrer chronischen Krankheit zu helfen", sagt er.
Brenner stimmt dem zu.
"Es steht außer Frage, dass chronische Erkrankungen für Patienten, Angehörige der Gesundheitsberufe und Pflegekräfte eine große Belastung darstellen", sagt Brenner, außerordentlicher Professor an der University of Michigan Medical School in Ann Arbor.
Das Verständnis der Häufigkeit und des Ausmaßes von Burnout bei Menschen mit chronischen Erkrankungen könnte dazu beitragen, die Behandlung und die Ergebnisse in dieser Bevölkerungsgruppe zu verbessern, sagt Brenner, der am 22. November online einen Leitfaden veröffentlicht hat, wie Führungskräfte Burnout vorbeugen und die Belastbarkeit von Fachkräften im Gesundheitswesen fördern können.
Patientenzentrierte Forschung
Burnout bei Angehörigen der Gesundheitsberufe ist gut erforscht und weit verbreitet. So gaben beispielsweise 42 % der Ärzte in Death by 1000 Cuts an, dass sie ausgebrannt sind: Medscape National Physician Burnout & Suicide Report 2021.
Weniger bekannt ist, wie häufig es auftritt und wie schwer es bei Patienten ist.
Um mehr darüber zu erfahren, befragten die Forscher während einer Medicine X Conference an der Stanford University eine Gruppe von 25 Angehörigen der Gesundheitsberufe, Patienten und Pflegepersonal zum Thema Patienten-Burnout. Interessanterweise gehörten zu der Gruppe auch Anbieter, die sich selbst als chronische Patienten bezeichneten.
Hughes unterstützt diesen Ansatz.
"Dies ist eine Studie, die zum Nachdenken anregt und auf einer gemeinsamen Workshop-Erfahrung zwischen Leistungserbringern und Patienten beruht, [die] eine interessante Dimension zu unserem Verständnis des Managements chronischer Krankheiten auf eine patientenzentrierte Weise hinzufügt".
Die Strategie kann auch den Patienten helfen, sich stärker zu engagieren.
"Den Patienten als Teammitglied in seiner eigenen Versorgung zu sehen, eröffnet die Dimension des Burnouts in seiner Rolle als Betreuer für sich selbst", sagt Hughes, dessen jüngste Veröffentlichung zum Thema Burnout ein Bericht vom 16. November ist, der sich mit der Frage befasst, wie die COVID-19-Pandemie zum Burnout in der Gesundheitsversorgung beigetragen hat.
Diabetes ist ein Paradebeispiel
Die Idee für das Burnout-Dyadenmodell stammt von Martinez-Hollingsworth, die versuchte, eine Störung in der Kommunikation zwischen Patient und Arzt bei der Behandlung von Diabetes zu verstehen.
Menschen mit Diabetes sind Burnout-gefährdet, insbesondere wenn es um Lebensstil- oder Behandlungsrichtlinien geht.
"Es ist eine alltägliche Sache, die jede einzelne Entscheidung beeinflusst, die man im Laufe des Tages trifft: Wie viel man sich bewegt, wie viel man schläft, ob man isst und wie viel man isst", sagt sie.
"So zu tun, als ob das weniger anstrengend wäre als die Behandlung von Diabetes, die für die Anbieter ebenfalls anstrengend ist, scheint mir eine sehr vereinfachte Sichtweise zu sein."
Soziale Erklärungen für Burnout
Martinez-Hollingsworth zufolge ist es wichtig, bei der Bewertung von Burnout auch soziale Faktoren zu berücksichtigen, die die Gesundheit der Patienten beeinflussen. Menschen aus traditionell vertriebenen Gemeinschaften können einem höheren Burnout-Risiko ausgesetzt sein, weil ihnen Ressourcen fehlen, die anderen Patienten helfen, sich Medikamente zur Behandlung ihrer chronischen Krankheiten zu leisten.
"Wir hoffen, dass dieses gemeinsame Verständnis und die offene Kommunikation das Vertrauen verbessern, das eine der größten Herausforderungen darstellt", sagt sie.
Einige Angehörige der Gesundheitsberufe betrachteten Non-Compliance traditionell als moralisches Versagen, sagt Martinez-Hollingsworth.
"Aber wir erkennen die vielen Schritte nicht an, die dazu geführt haben, dass sie in diese Lage geraten sind. Es ist wichtig zu erkennen, dass manche Patienten eine Vorgeschichte von verlorenem Vertrauen oder Ungleichheiten haben, die die Person ihr ganzes Leben lang geschultert hat."
"Aber alles, was wir sehen, ist, dass sie zu jedem Termin zu spät kommen", sagt Martinez-Hollingsworth.
Eine mögliche Lösung besteht darin, mehr Gesundheitsexperten aus denselben Gemeinschaften zu gewinnen.
"Wenn man einen Patienten aus diesem Milieu hat, den man betreuen muss, aber auch einen Leistungserbringer aus diesem Milieu, kann das das Verständnis für die Probleme der Patienten im Umgang mit Krankheiten und Burnout verbessern.
