Gras kann Ihre Medikamente beeinträchtigen und Schaden anrichten

Geschrieben von Arzt Redaktionelle Beiträge

Von Dennis Thompson

HealthDay Reporter

DONNERSTAG, 16. Dezember 2021 (HealthDay News) - Viele Menschen greifen zu Marihuana oder Cannabidiol, um ihre schmerzenden Gelenke zu lindern und ihnen beim Schlafen zu helfen, aber eine neue Studie deutet darauf hin, dass dies mit allen anderen Medikamenten, die sie einnehmen, verheerende Auswirkungen haben könnte.

Und warum? Weil der Körper dieselbe Reihe von Enzymen verwendet, um alle Medikamente zu verarbeiten, berichten Wissenschaftler.

Die in Marihuana enthaltenen Chemikalien THC, Cannabidiol (CBD) und Cannabinol (CBN) werden im Körper von mindestens zwei Enzymfamilien verstoffwechselt, die auch bei der Verarbeitung und Ausscheidung von mehr als 70 % der am häufigsten verwendeten verschreibungspflichtigen Medikamente im Körper helfen, so die Forscher.

Das bedeutet, dass die Gefahr besteht, dass Gras die Wirkung einiger verschreibungspflichtiger Medikamente auf gefährliche Weise verstärkt oder dass andere Medikamente so schnell durch den Körper gespült werden, dass sie nicht mehr wirken, sagte der leitende Forscher Philip Lazarus. Er ist Professor für pharmazeutische Wissenschaften an der Washington State University in Spokane.

"Wir haben einige signifikante Hemmungen festgestellt", sagte Lazarus. "Die Konzentrationen, die wir im Labor sehen, sind wahrscheinlich ein Indikator dafür, dass es zumindest eine gewisse Hemmung dieser Enzyme in Echtzeit gibt."

Zu den Medikamenten, die durch den Konsum von Marihuana beeinträchtigt werden könnten, gehören der Blutverdünner Warfarin, das Brustkrebsmedikament Tamoxifen und Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol) oder Ibuprofen (Motrin), so Lazarus und Ed Bednarczyk, ein klinischer außerordentlicher Professor für Pharmaziepraxis an der University at Buffalo in New York.

In zwei Laborberichten, die in der Dezemberausgabe der Zeitschrift Drug Metabolism and Disposition veröffentlicht wurden, fungierte Lazarus als leitender Autor. Eine Studie befasste sich mit einer Enzymfamilie, die als Cytochrom P450s (CYPs) bekannt ist, und die andere analysierte die Enzymgruppe der UDP-Glucuronosyltransferasen (UGTs).

Die CYPs sind an den frühen Stadien der Metabolisierung von THC und CBD beteiligt, während die UGTs an den späteren Stadien beteiligt sind.

THC und CBD verbleiben nur etwa 30 Minuten im Körper, bevor sie von den Enzymen abgebaut werden, aber die Chemikalien, die bei diesem Prozess entstehen, können bis zu zwei Wochen im Körper verbleiben, so die Autoren der Studie in ihren Hintergrundinformationen.

Im Labor untersuchten die Forscher, inwieweit die Haschischchemikalien die Fähigkeit dieser Enzyme, andere Drogen abzubauen, beeinträchtigen könnten, wobei sie kultivierte menschliche Nierenzellen verwendeten, um jeweils ein einzelnes Enzym zu testen.

Die Forscher fanden heraus, dass die wichtigsten THC-Metaboliten wichtige CYP-Enzyme hemmten, darunter mehrere, die in der Leber eine Schlüsselrolle spielen.

Und alle drei Cannabis-Chemikalien, insbesondere aber CBD, hemmten zwei der wichtigsten UGT-Enzyme in der Leber.

Es wurde auch festgestellt, dass CBD drei Enzyme blockiert, die für etwa 95 % des UGT-Stoffwechsels in der Niere verantwortlich sind, die dabei hilft, Giftstoffe und einige Medikamente aus dem Körper zu entfernen.

CBD und THC blockieren Enzyme, die andere Medikamente abbauen

"Es ist eine sehr, sehr gute Erinnerung daran, dass diese Wechselwirkungen real sind", sagte Bednarczyk. "Es ist wichtig für Ärzte und Apotheker, die mit Patienten arbeiten, dies zu untersuchen.

Dies ist der erste Forschungsversuch, der die potenziellen Auswirkungen von Gras auf UGT-Enzyme nachweist, so die Forscher. Die Studie wirft auch ein besseres Licht auf die Wirkung von Marihuana auf CYP-Enzyme.

Es ist seit einiger Zeit bekannt, dass Gras mit anderen Drogen interagieren kann, sagte Paul Armentano, stellvertretender Direktor von NORML, einer Gruppe, die sich für die Reform der Marihuanagesetze einsetzt.

Die Kennzeichnung einer Form von synthetischem THC namens Dronabinol, das seit mehr als 30 Jahren als verschreibungspflichtiges Medikament erhältlich ist, durch die US-amerikanische Food and Drug Administration weist darauf hin, dass es die CYP-Werte beeinflussen könnte, so Armentano. Und die Warnung der Behörde für Epidiolex, ein verschreibungspflichtiges CBD-Medikament auf pflanzlicher Basis, befasst sich ebenfalls damit, wie die Substanz die Leber beeinflussen könnte, fügte er hinzu.

Armentano stellte jedoch in Frage, wie stark diese Wechselwirkungen sein könnten, wenn man bedenkt, wie lange Marihuana schon sowohl in der Freizeit als auch zu medizinischen Zwecken verwendet wird.

"Erwachsene und insbesondere Patienten konsumieren Cannabinoide schon seit Jahrhunderten zu medizinischen Zwecken, und diese Praxis ist in den letzten Jahrzehnten ganz alltäglich geworden", so Armentano. "Viele dieser Patienten sind älter, und viele von ihnen bekommen möglicherweise auch andere Medikamente verschrieben. Wenn Cannabinoide in dieser Bevölkerungsgruppe signifikant kontraindiziert wären, würde man annehmen, dass es bereits reichlich empirische Beweise gibt, die diese Bedenken untermauern.

Die Auswirkung von Gras auf den Stoffwechsel würde sich wahrscheinlich nicht auf jemanden auswirken, der am Wochenende einen oder drei Züge in seiner Freizeit nimmt, so Lazarus.

"Obwohl es diese Enzyme wahrscheinlich hemmt, hemmt es sie nicht genug, um den täglichen Stoffwechsel zu beeinträchtigen", räumte Lazarus ein.

Problematisch wird es, wenn man den regelmäßigen Gras-Konsum mit anderen Drogen mischt oder wenn man ein aus Marihuana gewonnenes Produkt zusammen mit einem verschreibungspflichtigen Produkt einnimmt.

"Im Allgemeinen", so Bednarczyk, "wird angenommen, dass CBD Stoffwechselwege hemmt, während THC Stoffwechselwege anregt. THC kann dazu führen, dass der Blutspiegel anderer Medikamente sinkt, und CBD kann den Blutspiegel ansteigen lassen."

Warfarin und CBD - eine gefährliche Kombination

Ein bekanntes Beispiel ist Warfarin, "ein sehr, sehr starkes Blutverdünnungsmittel", so Bednarczyk.

In einer vor einigen Jahren veröffentlichten Fallstudie wurde ein Warfarin-Patient beschrieben, bei dem die Wirkung dieses Medikaments kurz nach der Einnahme von CBD bis in den gefährlichen Bereich anstieg", so Bednarczyk. "Mit diesem Medikament sollte man sich nicht anlegen. Die Auswirkungen eines zu hohen Spiegels, auch nur vorübergehend für ein paar Tage, können tödlich sein", warnte er.

"Das ist das größte Risiko, weil es von Patient zu Patient sehr unterschiedlich sein kann", sagte Bednarczyk über Warfarin und Marihuana. "Ein Patient kann einen Eimer von diesem Zeug brauchen, um die gleiche Wirkung zu erzielen wie ein anderer Patient, der die niedrigste hergestellte Dosis erhält."

Das Gegenteil ist der Fall, wenn man Gras mit Tamoxifen mischt, einem Hormonpräparat, das zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt wird, indem es die Wirkung von Östrogen blockiert, so Lazarus.

Damit Tamoxifen wirken kann, so Lazarus, muss es vom Körper in eine andere Chemikalie namens Endoxifen aufgespalten werden, die 100-mal aktiver ist als Tamoxifen.

Wenn Gras die Verarbeitung von Tamoxifen stört, könnte es dazu führen, dass die Brustkrebspatientin wenig bis gar keinen Nutzen aus dem Medikament zieht, erklärte Lazarus.

Lazarus sagte, er sei auch besorgt über die Wechselwirkung, die Gras mit rezeptfreien Schmerzmitteln haben könnte.

Ibuprofen "ist sowieso schon toxisch für Leber und Niere, aber wenn man dann noch Marihuana einnimmt, dann wird das erhebliche Auswirkungen haben", sagte Lazarus. "Es würde wahrscheinlich Toxizität verursachen, weil man den Stoffwechsel verlangsamt, was bedeutet, dass man das Zeug nicht ausscheidet und mehr davon im Körper hat".

All diese Bedenken beruhen jedoch auf Laborstudien. Was wir jetzt brauchen, sind klinische Studien, um die tatsächlichen Auswirkungen von Gras auf andere Drogen festzustellen, so Lazarus.

"Wir müssen einige klinische Studien durchführen, um zu zeigen, dass die Einnahme eines bestimmten Medikaments und das Rauchen einer Marihuana-Zigarette am selben Morgen zu höheren oder niedrigeren Konzentrationen dieses Medikaments im Körper führt", sagte Lazarus.

In der Zwischenzeit sollten die Menschen ihren Konsum von Marihuanaprodukten mit ihrem Arzt und ihrem Apotheker besprechen, um sicherzustellen, dass sie ihre Gesundheit nicht gefährden, so Lazarus und Bednarczyk.

"Das sollte kein Selbstläufer sein", sagte Bednarczyk.

Mehr Informationen

Die Mayo Clinic bietet weitere Informationen über mögliche Wechselwirkungen zwischen Marihuana und Medikamenten.