Fettinjektionen können Schmerzen bei Plantarfasziitis lindern
Geschrieben von Arzt Redaktionelle Beiträge
Von Alan Mozes
HealthDay Reporter
MITTWOCH, 26. Januar 2022 (HealthDay News) - Bauchfett ist normalerweise unerwünscht, aber neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es tatsächlich für etwas gut sein könnte: Linderung von Fußschmerzen.
Eine kleine Pilotstudie deutet darauf hin, dass eine Injektion von patienteneigenen Fettzellen helfen kann, die oft quälenden Fersenschmerzen zu lindern, die durch eine als Plantarfasziitis bekannte Erkrankung hervorgerufen werden.
"Wir entnehmen eine kleine Menge Fett aus einem überschüssigen Bereich wie dem Bauch, der Innenseite des Oberschenkels oder den Hüftgelenken und injizieren das Fett dann in die Fußsohle in der Nähe der Stelle, an der die Faszien in den Fersenbeinknochen eindringen", erklärte Studienmitautor Dr. Jeffrey Gusenoff. Die das Fußgewölbe stützende Faszie ist ein Band, das von der Ferse bis zu den Zehen verläuft.
Der minimalinvasive, ambulante Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, so Gusenoff, Professor für plastische Chirurgie an der University of Pittsburgh School of Medicine in Pennsylvania.
Bei den 14 Patienten, die an der Studie teilnahmen, führte das Verfahren zu einer bemerkenswerten "Verringerung der Plantarfasziendicke und zu erheblichen Verbesserungen der Schmerzen und der Lebensqualität", so Gusenoff. "Viele Patienten kehrten zu Aktivitäten zurück, die sie in der Vergangenheit aufgegeben hatten, so dass die Verbesserung für viele in Bezug auf das Leben auf den Beinen signifikant war.
Plantarfasziitis ist eine häufige entzündliche Erkrankung, von der mehr als 2 Millionen Amerikaner betroffen sind, so Beth Gusenoff, Mitautorin der Studie und Ehefrau von Jeffrey Gusenoff.
"Etwa einer von 10 Menschen wird im Laufe seines Lebens an Plantarfasziitis erkranken", fügte die klinische Assistenzprofessorin für plastische Chirurgie an der Universität hinzu.
Es gibt viele Auslöser, sagte sie. Dazu gehören: übermäßige Dehnung des Fußes, routinemäßig zu viel Gewicht auf der Innenseite des Fußes, Gewichtszunahme, Überbeanspruchung, übermäßige Bewegung, Schwangerschaft und/oder straffe Sehnen.
Bei Menschen mit einer ernsthaft entzündeten Plantarfaszie ist das Ergebnis oft "ein brennender, scharfer Schmerz, wie ein 'Nagel' oder eine 'Nadel', die direkt durch den Fersenknochen geht, wenn sie sich zum ersten Mal aus einer sitzenden Position erheben oder wenn sie morgens aufwachen", so Beth Gusenoff. "Wenn sie gehen und die Plantarfaszie aufwärmen und flexibler machen, lässt der Schmerz nach, aber am Ende des Tages beginnt es wieder zu pochen.
Etwa neun von zehn Patienten können mit Standardbehandlungen gut behandelt werden, sagte sie. Dazu gehören Schuheinlagen, Kortisoninjektionen, Dehnungstechniken, Stoßwellentherapie, Laserbehandlung und in einigen Fällen ein kleiner chirurgischer Schnitt, um die Faszien zu "lösen".
Doch manchmal können sich Operationen als destabilisierend erweisen und/oder zu schmerzhaftem Narbengewebe führen, stellte sie fest. Und bei den 10 % der Patienten, die eine chronische Erkrankung, die so genannte Plantarfasziose, entwickeln, führen Standardmaßnahmen oft nicht zu einer Linderung.
Das Team aus Mann und Frau machte sich also daran, einen weniger riskanten und wirksameren Eingriff zu entwickeln, der sich auf das Fett konzentriert.
Zunächst durchstechen sie mit einer stumpfen Nadel die Faszie. Dann injizieren sie das Eigenfett des Patienten an die verletzte Stelle.
Warum Fett?
Fett ist vollgepackt mit Stammzellen und Wachstumsfaktoren, die einen "regenerativen" Zufluss von frischem Blut auslösen können, erklären die Gusenoffs. Das wiederum kann den Heilungsprozess beschleunigen, ohne dass eine schmerzhafte Narbe zurückbleibt.
Um ihren Ansatz zu testen, teilte das Duo seine 14 Patienten in zwei Gruppen auf. Die eine Gruppe erhielt eine einzige Fettinjektion und wurde anschließend ein Jahr lang beobachtet; die andere Gruppe wurde sechs Monate lang beobachtet, bevor sie die Injektion erhielt, und wurde anschließend sechs Monate lang beobachtet.
In beiden Gruppen verringerte sich die Dicke der Plantarfaszie und die Fähigkeit, Sport zu treiben, sowohl sechs als auch 12 Monate nach der Injektion.
Eine signifikante Schmerzreduktion wurde jedoch nur in der Gruppe 12 Monate nach der Injektion festgestellt, nicht jedoch in der Gruppe sechs Monate nach der Injektion.
"Es ist möglich, dass diese Teilnehmer, wenn wir sie weiter beobachtet hätten, ähnliche Ergebnisse erzielt hätten wie die Ein-Jahres-Gruppe", so Jeffrey Gusenoff. "Der Regenerationsprozess des Fettgewebes dauert wahrscheinlich sehr lange, so dass die Ergebnisse mit der Zeit immer besser werden."
Das Verfahren gilt noch als experimentell, während sich das Team auf die Durchführung größerer Studien vorbereitet.
Wenjay Sung, ein in Los Angeles ansässiger Podologe, zeigte sich begeistert von den Ergebnissen der Studie.
"Diese Erkrankung ist der zweithäufigste Grund für einen Arztbesuch in den Vereinigten Staaten, an erster Stelle stehen Erkältungs-/Grippesymptome", sagte Sung, ein Sprecher der American Podiatric Medical Association.
"Es ist großartig, neuere Behandlungsmethoden und wirksame Ansätze bei chronischen Erkrankungen wie Fersenschmerzen zu erkennen", so Sung.
Er warnte jedoch davor, dass die Ergebnisse von anderen Forschern wiederholt werden müssen. "Und eine größere Anzahl von Patienten wird der Studie mehr Glaubwürdigkeit verleihen", so Sung. "Ich bin gespannt auf künftige Studien und ihre Ergebnisse.
Die Studie wurde in der Februarausgabe der Zeitschrift Plastic and Reconstructive Surgery veröffentlicht.
Weitere Informationen
Weitere Informationen über Plantarfasziitis finden Sie in der Cleveland Clinic.
