Wie viele Medikamente nehmen Sie ein?

Was passiert mit Ihnen, wenn Sie 7, 10 oder sogar 12 Medikamente pro Tag einnehmen? Niemand weiß das wirklich, auch nicht Ihre Ärzte.

Geschrieben von Gina Shaw Überprüft von Brunilda Nazario,?MD Aus dem Arztarchiv

Wenn Sie über 65 sind, nehmen Sie wahrscheinlich jeden Tag mindestens fünf oder sechs Medikamente ein. Wissen Sie, was sie mit Ihrem Körper anstellen? Wahrscheinlich wissen Sie es nicht, und Ihr Arzt vielleicht auch nicht.

"Die durchschnittliche Person über 65 nimmt heute sieben verschiedene Medikamente pro Tag ein, vier verschriebene und drei frei verkäufliche", sagt Andrew Duxbury, MD, außerordentlicher Professor für Geriatrie an der University of Alabama in Birmingham und Leiter der Klinik für Seniorenpflege an der Kirklin Clinic der UAB. "Es gab noch nie eine kontrollierte Studie an einem Menschen, bei der mehr als drei Medikamente gleichzeitig im Körper zirkulierten. Niemand weiß also aus wissenschaftlicher Sicht genau, was in Ihrem Körper vor sich geht, wenn Sie sieben, zehn oder ein Dutzend auf einmal einnehmen."

Medikationsfehler bei Senioren gehören zu den häufigsten vermeidbaren Fehlern im heutigen Gesundheitssystem. Etwa einer von drei Menschen über 65 Jahren erleidet einen unerwünschten medikamentösen Zwischenfall, der einen Krankenhausaufenthalt erforderlich macht, so Duxbury, und etwa 10 bis 15 % aller Besuche in der Notaufnahme stehen im Zusammenhang mit Medikamentenreaktionen oder Wechselwirkungsproblemen bei älteren Menschen.

Ein Patient, viele Ärzte

Ein Teil des Problems besteht darin, dass viele Menschen über 65 mehrere Ärzte aufsuchen. Ein typischer 70-jähriger Mann geht vielleicht zu einem Hausarzt, um sich regelmäßig untersuchen zu lassen, zu einem Nierenspezialisten, um seinen Diabetes zu kontrollieren, und zu einem Kardiologen wegen seines unregelmäßigen Herzschlags. "In manchen Fällen behandelt ein Arzt eine Krankheit und gibt ein Medikament hinzu, aber er versäumt es, dem Patienten zu sagen, dass er ein anderes, von einem anderen Arzt verschriebenes Medikament absetzen sollte, so dass er am Ende beide einnimmt", sagt Wayne K. Anderson, PhD, Dekan der University at Buffalo School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, die über ein spezialisiertes Programm für geriatrische Pharmakotherapie verfügt. "Ein Arzt weiß vielleicht nicht, was andere Ärzte verschreiben."

Gute Medikamente in schlechten Kombinationen können gefährlich und sogar tödlich sein. Statistisch gesehen kann eine Person, die acht Medikamente einnimmt, mit mindestens einem Wechselwirkungsproblem rechnen, das sich negativ auf ihre Gesundheit auswirkt, sagt Anderson. Wenn Sie beispielsweise ein Medikament mit blutverdünnenden Eigenschaften einnehmen und dann regelmäßig Aspirin einnehmen, ohne dass Ihr Arzt davon weiß, kann dies die Gefahr unkontrollierter Blutungen bergen. Einige pflanzliche Arzneimittel - von denen viele Ärzte nicht wissen, dass ihre Patienten sie einnehmen - können ebenfalls die Gerinnungsfähigkeit des Blutes beeinflussen und weitere Probleme verursachen. Das ist nur eine mögliche Gruppe von Wechselwirkungen.

Die falschen Medikamente oder die richtigen Medikamente in der falschen Kombination können zu einem "Kaskadeneffekt" führen. Anderson erinnert sich an die Geschichte eines Mannes, dessen Arzt ihm Schmerzmittel für seine Arthrose verschrieb. Das Medikament verursachte Übelkeit, gegen die ihm ein Mittel gegen Übelkeit verschrieben wurde. Dieses Medikament verursachte ein Zittern, das der Parkinson-Krankheit ähnelte - und die Dinge gerieten außer Kontrolle. "Der Mann befand sich bei zwei oder drei verschiedenen Ärzten in Behandlung. Einer von ihnen verschrieb ihm Parkinson-Medikamente, die noch mehr Übelkeit und noch mehr Zittern verursachten, und er konnte nicht mehr schlafen. Also wurden ihm Beruhigungsmittel verschrieben, die zu Geistesabwesenheit, noch mehr Zittrigkeit und demenzähnlichem Verhalten führten", sagt Anderson. "Er entwickelte sich von einem Mann, der gerne spazieren ging und die Sonntagszeitung im Laden an der Ecke holte, zu einem bettlägerigen Mann mit der Diagnose Parkinsonismus im Endstadium und Altersdemenz". Schließlich entdeckte ein Apotheker die außer Kontrolle geratene Medikamentenkombination und informierte die Ärzte des Mannes. Glücklicherweise erlangte er seine normalen Funktionen wieder und wurde aus dem Krankenhaus entlassen, wo er nur noch Tylenol einnahm.

Bringen Sie Ihre Drogen in Ordnung

Die Botschaft ist klar: Es ist an der Zeit, Ihre Medikamente in Ordnung zu bringen. Hier sind einige wichtige Grundsätze für das Medikamentenmanagement für Senioren und ihre Familien. (Wenn ein Familienmitglied Anzeichen von Gedächtnisproblemen zeigt, sollte jemand anderes für seine Medikamente zuständig sein).

• Vergewissern Sie sich zunächst, dass alle Ihre medizinischen Betreuer alle Medikamente kennen, die Sie einnehmen. "Jeder Mensch, egal welchen Alters, sollte eine vollständige Liste aller Medikamente mit sich führen, die er einnimmt, mit Namen, Dosis und Einnahmeplan", sagt Anderson. Die Liste sollte nicht nur verschreibungspflichtige Medikamente enthalten, sondern auch rezeptfreie Arzneimittel und pflanzliche Heilmittel. Viele pflanzliche Präparate können erhebliche Wechselwirkungen mit verschreibungspflichtigen Medikamenten haben.

• Wenn Ihnen ein neues Medikament verschrieben wird, fragen Sie, was es bewirken soll und wie hoch Ihre Dosierung ist. "Die allgemeine Regel lautet, dass man mit der niedrigstmöglichen Dosis beginnen und sich dann steigern sollte", erklärt Duxbury. "Fragen Sie Ihren Arzt, ob er mit der kleinsten Dosis anfängt."

• Seien Sie ehrlich zu Ihrem Arzt, was Sie einnehmen. "Sie bekommen vielleicht ein Rezept für ein Blutdruckmedikament und stellen fest, dass Sie es sich nicht leisten können, also setzen Sie es ab - aber Sie sagen es Ihrem Arzt nicht", sagt Duxbury. "Sie gehen also zu einer Kontrolluntersuchung und Ihr Blutdruck ist immer noch zu hoch, also wird Ihnen ein zweites Medikament verschrieben. Schließlich landet man im Krankenhaus, und der Arzt gibt an, dass man drei oder vier verschiedene Medikamente einnimmt, obwohl man in Wirklichkeit gar keine einnimmt. Also verabreicht die Krankenschwester alle vier auf einmal, und es kommt zu einer Katastrophe."

• Lernen Sie Ihren Apotheker kennen. "Es ist eine gute Idee, alle Rezepte in einer einzigen Apotheke einzulösen, und Ältere sind in einer kleinen Apotheke vielleicht besser aufgehoben als in einer Kette", sagt Duxbury. "Wenn immer derselbe Apotheker hinter dem Tresen steht, der seine Kunden kennt und etwas über sie weiß, ist es viel wahrscheinlicher, dass diese Person ein Problem erkennt."

• Entrümpeln Sie Ihre Hausapotheke in regelmäßigen Abständen. "Nehmen Sie alle sechs Monate bis ein Jahr alle Medikamente - verschreibungspflichtige, rezeptfreie, pflanzliche, alles - aus Ihrem Medizinschrank, werfen Sie sie in eine braune Papiertüte und bringen Sie sie zu Ihrem Arzt", rät Duxbury. "Was er glaubt, dass Sie einnehmen, was in Ihrer Akte steht und was Sie einnehmen, sind oft drei verschiedene Dinge."