Rote Blutkörperchen transportieren Sauerstoff von der Lunge zu anderen Zellen im Körper und geben Kohlendioxid an die Lunge zurück. Normale rote Blutkörperchen haben die Form einer Scheibe, die am Rande dicker und in der Mitte dünner ist (bikonkav).
Der Begriff Poikilozytose bezieht sich auf einen Zustand, bei dem 10 % oder mehr der roten Blutkörperchen aufgrund anderer Erkrankungen eine abnormale Form aufweisen. Diese Zellen können punktförmige Vorsprünge haben oder flach, länglich, tropfenförmig, sichelförmig oder halbmondförmig sein.
Symptome der Poikilozytose
Die Symptome der Poikilozytose hängen von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Sie umfassen oft Anzeichen dafür, dass das Körpergewebe nicht genügend Sauerstoff von den roten Blutkörperchen erhält, wie z. B.:
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Chronische Müdigkeit
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Schwäche
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?blasser Teint
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Schwierigkeiten beim Atmen
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Herzklopfen
Die gleichen Symptome können jedoch auch auf eine chronische Entzündung hinweisen, so dass Ihr Arzt eine Blutuntersuchung durchführen muss.
Arten von Poikilozytose
Um die Ursachen der Poikilozytose zu verstehen und frühzeitig mit der Behandlung zu beginnen, müssen die verschiedenen Arten oder Zellformen bekannt sein. Die häufigsten Typen sind:
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Sichelzellen (Drepanozyten)
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Becherförmige Zellen (Sphärozyten)
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Tränenförmige Zellen (Dacrocyten)
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?Spornzellen (Akanthozyten)
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?Hohlzellen (Schistozyten)
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?ovale oder längliche Zellen (Elliptocyten)
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?Zielzellen (Codocyten)
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Gratzellen (Echinozyten)
Diagnose für Poikilozytose
Die Poikilozytose kann durch einen Blutausstrich diagnostiziert werden. Ein komplettes Blutbild (CBC) ist der gebräuchlichste Test für die Diagnose einer Reihe von Grunderkrankungen wie Krebs und Anämie.
Bei einem CBC zählen elektronische Geräte die roten und weißen Blutkörperchen sowie die Blutplättchen. Die Gesamtzahl der Zellen wird registriert sowie das durchschnittliche Volumen und die Größenschwankungen geschätzt.
Eine Blutprobe wird entnommen und zur Analyse an ein Labor geschickt. Ein Ergebnis ist normal, wenn die Zellen ein normales Aussehen haben und die Anzahl innerhalb des normalen Bereichs liegt. Ein abnormales Ergebnis liegt vor, wenn die Form, Farbe oder Größe der roten Blutkörperchen nicht normal ist.
Eine Vier-Punkte-Skala gibt an, wie viel Prozent der Zellen betroffen sind:
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1 = 25%
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?2 = 50%
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?3 = 75%
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?4 = 100%
Wenn die Diagnose unklar ist, können zusätzliche Tests erforderlich sein. Dazu können ein Enzymtest des roten Blutbildes, die Entnahme einer Knochenmarkprobe, die isoelektrische Fokussierung oder ein Membranproteintest gehören.
Die drei Haupttypen der Anämie sind Eisenmangelanämie (der häufigste Typ), Thalassämie und Anämie bei chronischen Krankheiten.
Da es sich um ein Protein handelt, das Eisen speichert, kann das Ferritin im Serum gemessen werden, um die Eisenspeicher zu bestimmen; ein Nachteil ist jedoch, dass der Test empfindlich auf den Zeitpunkt der Mahlzeiten reagiert. Ein Serumferritinwert von weniger als 20 Milligramm pro Liter ist ein Anzeichen für eine Eisenmangelanämie, während ein Serumferritinwert von mehr als 100 Milligramm pro Liter auf eine Anämie bei chronischen Entzündungen hinweist.
Eisenmangel betrifft auch viele Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, Herzinsuffizienz und chronischen Nierenerkrankungen.
Ursachen der Poikilozytose
Die medizinischen Ursachen der Poikilozytose hängen von der Art der Zellform ab. Häufige Ursachen für abnorme rote Blutkörperchen sind:
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Drepanozyten (Sichelzellen): Sichelzellenkrankheit
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Sphärozyten (becherförmig): Autoimmunerkrankungen, Transfusionsreaktionen, Erkrankungen von Neugeborenen oder Schlangenbisse
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Dakrozyten (Tränenzellen): Leukämie, megaloblastische Anämie oder Myelofibrose
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Akanthozyten (Spornzellen): Lebererkrankung, Nierenerkrankung, Thalassämie, autoimmune hämolytische Anämie oder McLeod-Syndrom
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Schistozyten (Hohlzellen): hämolytische Anämien, Verbrennungen, Sepsis und Thrombozytenstörungen
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Elliptozyten (ovale oder verlängerte Zellen): Eisenmangel, Myelofibrose oder megaloblastische Anämie
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Codozyten (Zielzellen): Lebererkrankung, Eisenmangel, Hämoglobin-C-Krankheit oder Entfernung der Milz
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Echinozyten (Gratzellen): ein Mangel des Enzyms Pyruvatkinase, eine Nierenerkrankung oder Krebs
Eine Poikilozytose tritt bei etwa 12 % der Krebspatienten auf, wobei eine Anämie oder Urämie vorhanden sein kann, aber nicht muss. Von den Krebspatienten, bei denen sich eine Poikilozytose nachweisen lässt, haben in der Regel nur 50 % eine Überlebenschance.
Eine Poikilozytose kann auch durch das gleichzeitige Auftreten von Akne, einer funktionellen Gallenblasenstörung und einer Milbeninfektion entstehen.
Behandlung der Poikilozytose
Die Behandlung der Poikilozytose erfordert die Diagnose und Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.
Bis zu 80 % der Kinder weltweit entwickeln vor ihrem achtzehnten Lebensjahr eine Anämie. Daher sollten alle Säuglinge auf Anämie untersucht werden. Der Arzt achtet auf Anzeichen von Anämie wie Blässe, Glossitis, Veränderungen der Nagelbetten und Wachstumsverzögerungen.
In der Regel wird die Anämie bei Kindern durch Eisenmangel in der Ernährung verursacht und mit einem Eisenpräparat behandelt. Eisenpräparate können den Kindern vor dem Frühstück in Form von Eisensulfat verabreicht werden. Die empfohlene Dosierung liegt bei 3 bis 6 Megagramm pro Kilogramm Körpergewicht des Kindes.
Kinder mit Anämie zeigen in der Regel keine Symptome, aber sie können andere Anzeichen wie Müdigkeit, Gelbsucht oder einen blassen Teint aufweisen.
Die Behandlung von Poikilozytose, die durch Sichelzellenanämie oder Thalassämie verursacht wird, kann langfristig sein. Sie kann Bluttransfusionen oder Knochenmarkstransplantationen umfassen.
Andere Ursachen wie eine Lebererkrankung können eine Lebertransplantation erforderlich machen. Sepsis oder schwere Infektionen können mit Antibiotika behandelt werden.
Komplikationen der Poikilozytose
Die langfristigen Folgen eines unbehandelten Eisenmangels sind häufig irreversibel. Dazu können schlechte Ergebnisse bei standardisierten Tests und ein verzögertes Wachstum sowie ein Defizit an Dopaminrezeptoren gehören. Dies kann vermieden werden, indem Kinder vor dem zweiten Lebensjahr auf Eisenmangel untersucht werden.
Die Komplikationen der Poikilozytose sind unterschiedlich und hängen von der Grunderkrankung ab, die die abnormen Zellen verursacht. Zu den Komplikationen bei der Sichelzellenkrankheit gehören beispielsweise:
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Infektionen (einschließlich Knochen)
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Schlaganfall
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Schwere Brustschmerzen
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?Anämie
