Karzinoid-Tumor verstehen: Überblick vom Arzt

Geschrieben von Ellen Greenlaw Aus dem Archiv des Arztes

Karzinoidtumore sind eine seltene, langsam wachsende Krebsart, die geheilt werden kann, wenn sie früh erkannt wird, aber schwierig zu diagnostizieren ist.

Die meisten Karzinoidtumore entstehen im Darm, einschließlich Darm, Blinddarm, Rektum, Dickdarm, Magen und Bauchspeicheldrüse. Sie machen etwa ein Drittel aller Tumoren des Dünndarms und fast 50 % aller bösartigen Tumoren des Dünndarms aus. Diese Tumore können aber auch in der Lunge, im Eierstock und anderswo vorkommen.

Karzinoidtumoren gehören zu den neuroendokrinen Tumoren, d. h. sie gehen von Zellen des Nerven- und Hormonsystems aus und können Hormone produzieren. Wenn sie überschüssige Hormone wie Histamin und Serotonin absondern, können sie Symptome wie Hautrötung, Magenkrämpfe und Durchfall hervorrufen. Dies wird als Karzinoid-Syndrom bezeichnet.

Wie die meisten anderen Krebsarten lassen sich Karzinoid-Tumore am besten behandeln, wenn sie frühzeitig entdeckt werden. Im Frühstadium können sie sogar oft durch eine Operation vollständig geheilt werden. Die meisten Karzinoid-Tumore wachsen und breiten sich nur sehr langsam aus. Da diese Tumore jedoch oft viele Jahre lang keine Symptome verursachen, kann die Früherkennung schwierig sein.

Anzeichen und Symptome eines Karzinoidtumors

Wenn Karzinoidtumoren Symptome verursachen, können diese vage sein oder den Symptomen anderer Erkrankungen ähneln.

Einige gastrointestinale Karzinoid-Tumore können Symptome wie Bauchschmerzen, Verstopfung, Blutungen oder Krämpfe verursachen. Die Lungenkarzinoide können Infektionen, Lungenentzündungen oder chronischen Husten verursachen.

Karzinoidtumoren können auch zu zwei Erkrankungen führen: Karzinoid-Syndrom und Cushing-Syndrom.

Zu den Symptomen des Karzinoid-Syndroms gehören Durchfall, Hautrötungen, Keuchen, Kurzatmigkeit, Bauchkrämpfe und Herzklopfen.

Zu den Symptomen des Cushing-Syndroms können Gewichtszunahme, Muskelschwäche, Ausdünnung der Haut, vermehrte Gesichts- und Körperbehaarung, hoher Blutzucker und hoher Blutdruck gehören.

"Das größte Hindernis bei der Diagnose von Karzinoidtumoren ist, nicht an sie zu denken", sagt Dr. Richard Warner, Professor für Medizin an der Mount Sinai School of Medicine und medizinischer Direktor der Carcinoid Cancer Foundation. "Da Karzinoidtumoren nicht so häufig vorkommen, denken Ärzte vielleicht nicht an sie, wenn sie diese Symptome sehen."

Risikofaktoren für Karzinoid-Tumore

Die Forscher sind noch dabei, mehr über Karzinoidtumoren und ihre Ursachen zu erfahren. Es gibt einige wenige bekannte Risikofaktoren für Karzinoidtumoren, und die meisten sind keine Faktoren, die Sie kontrollieren oder ändern können.

• Genetische Syndrome. Menschen mit einem seltenen genetischen Syndrom namens Multiple endokrine Neoplasie, Typ 1 (MEN1) haben ein höheres Risiko für bestimmte Tumoren, einschließlich Karzinoidtumoren. Menschen mit einer Krankheit namens Neurofibromatose Typ 1 haben ebenfalls ein höheres Risiko, Karzinoid-Tumore zu entwickeln.

• Geschlecht. Frauen haben möglicherweise ein etwas höheres Risiko, an Karzinoidtumoren zu erkranken. Die Forscher sind sich nicht sicher, warum.

• Rasse. Gastrointestinale Karzinoidtumore treten bei afroamerikanischen Männern und Frauen häufiger auf als bei Weißen. Karzinoide Lungentumore sind jedoch bei Kaukasiern häufiger als bei Menschen anderer Rassen.

• Magenbeschwerden. Personen, die an einer Magenerkrankung leiden, die die Säuremenge im Magen verringert und den Magen schädigt, haben ein höheres Risiko für Karzinoidtumore im Magen.

• Rauchen. Raucher haben ein höheres Risiko, an bestimmten Arten von Lungenkarzinomen zu erkranken. Eine kürzlich in Europa durchgeführte Studie ergab außerdem, dass Rauchen das Risiko, einen Karzinoidtumor im Dünndarm zu bekommen, verdoppeln kann. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen.

Diagnose von Karzinoid-Tumoren

Da Karzinoid-Tumore langsam wachsen, werden viele von ihnen frühzeitig entdeckt, bevor sie Metastasen bilden oder Symptome verursachen können. In vielen Fällen werden sie bei Routinetests oder Untersuchungen auf der Suche nach anderen Problemen entdeckt.

"Diese Tumore werden oft zufällig entdeckt", sagt Dr. James Yao, außerordentlicher Professor und stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Onkologie am MD Anderson Cancer Center der University of Texas in Houston. "Wir können sie bei einer Screening-Koloskopie oder -Endoskopie oder aufgrund abnormaler Ergebnisse eines Leberfunktionstests finden.

Manchmal werden die Tumore auch entdeckt, weil sie Symptome verursachen. Wenn Ihr Arzt einen Karzinoidtumor vermutet, gibt es verschiedene diagnostische Tests.

• Blut- und Urintests. Diese einfachen Tests sind oft ein erster Schritt zur Diagnose des Karzinoid-Syndroms. Mit diesen Tests suchen die Ärzte nach den überschüssigen Hormonen und anderen Substanzen, die Karzinoidtumoren produzieren.

• Bildgebende Tests. Ärzte können bildgebende Verfahren einsetzen, um Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers zu machen, um Tumore zu lokalisieren. Diese Tests können Röntgenaufnahmen, CT-Scans, MRTs, PET-Scans oder Octreoscans umfassen. Ein Octreoscan ist besonders hilfreich bei der Suche nach Karzinoidtumoren. Bei diesem Test wird eine kleine Menge radioaktives Material und eine hormonähnliche Substanz, die von Karzinoidtumoren angezogen wird, in die Blutbahn injiziert. Einige Stunden später sucht eine Spezialkamera nach "Hotspots", in denen sich diese Substanzen angesammelt haben.

• Endoskopie. Dabei handelt es sich um eine Untersuchung, bei der ein langer flexibler Schlauch mit einer Kamera oder einem Ultraschallgerät am Ende verwendet wird, um nach gastrointestinalen Tumoren zu suchen. Mit den verschiedenen Arten der Endoskopie können Ärzte fast alle Bereiche des Verdauungstrakts einsehen, von der Speiseröhre bis zum Enddarm.

• Biopsie. Wenn der Tumor gefunden wurde, kann Ihr Arzt ein kleines Stück Gewebe aus dem Tumor entnehmen, um es unter dem Mikroskop zu betrachten. "Eine Biopsie ist für die Diagnose eines Karzinoidtumors unerlässlich", sagt Warner. "Solange man die Zellen nicht unter dem Mikroskop untersucht, weiß man nicht mit Sicherheit, mit welcher Art von Tumor man es zu tun hat. Sie hilft uns auch, herauszufinden, auf welche Art von Behandlung der Tumor am besten ansprechen wird."

Prognose bei Karzinoid-Tumoren

Wenn Karzinoidtumore entdeckt werden, bevor sie sich ausgebreitet haben, können sie oft vollständig entfernt und durch eine Operation geheilt werden. Wenn sich die Tumore auf andere Bereiche ausgebreitet haben, können auch andere Behandlungsmethoden eingesetzt werden, entweder allein oder in Kombination mit einer Operation. Diese Behandlungen können Medikamente, Chemotherapie, Strahlentherapie und Ablation umfassen, um den Tumor ganz oder teilweise zu zerstören.

Unabhängig davon, wann der Tumor entdeckt wird, ist die Prognose umso besser, je früher mit der Behandlung begonnen wird. "Früher waren einige Ärzte der Meinung, dass man mit der Behandlung warten sollte, bis die Tumore Probleme verursachen, weil sie so langsam wachsen", sagt Warner. "Aber wir wissen jetzt, dass Operationen und andere Behandlungen viel besser wirken, wenn sie frühzeitig durchgeführt werden. Eine frühzeitige, aggressive Behandlung von Karzinoidtumoren führt zu einem viel besseren Ergebnis für die Patienten."